反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平变化及其临床意义

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 探讨反复呼吸道感染患儿血清维生素A、维生素E水平变化及其临床意义。方法 选取160例反复呼吸道感染患儿作为研究组， 另选同期进行健康体检的160例健康儿童作为对照组。两组研究对象均接受血清维生素A、维生素E水平检测。记录并比较两组研究对象中维生素A、维生素E缺乏状况;维生素A、维生素E水平。结果 研究组亚临床维生素A缺乏率13.13%、疑似亚临床维生素A缺乏率46.88%、维生素E偏低率25.00%、维生素E缺乏率5.00%均明显高于对照组的0、1.25%、0、0， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组维生素A、维生素E水平分别为（0.25±0.08）、（4.55±2.32）mg/L， 均低于对照组的（0.43±0.07）、（6.59±2.71）mg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与健康儿童比较， 反复呼吸道感染患儿体内血清维生素A、维生素E水平显著降低， 此为诱发反复呼吸道感染的主要因素之一， 临床治疗此疾病期间， 需重视血清维生素A、维生素E的补充。
　　【关键词】 反复呼吸道感染;血清维生素A;维生素E
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.022
　　临床儿科中较为常见的一种疾病为反复呼吸道感染， 发病率高。因儿童身体各项机能和免疫功能均未发育成熟， 且为机体生长发育的特殊阶段， 发生呼吸道感染的危险性较大。目前认为， 反复呼吸道感染发病与机体缺乏维生素和微量元素、营养不良、免疫功能低下、居住环境、先天性因素等有密切关系。微生物为保持机体健康的必须有机化合物之一， 参与人体生长发育、新陈代谢。维生素E、维生素A均属于脂溶性微量元素。大量报告均指出[1]， 人体缺乏维生素E、维生素A的状况下， 临床表现无典型性， 但易降低机体免疫力， 诱发感染症状。已有学者称[2]， 儿童反复呼吸道感染与机体血清维生素A、维生素E水平变化有密切关系。但此点在临床暂未形成定论， 因此， 仍有学者对此观点存在质疑。现纳入160例反复呼吸道感染患儿和160例健康儿童作为研究对象， 对比论述此观点。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年4月～2019年5月本院收治的反复呼吸道感染患儿160例作为研究组， 另选同时期进行健康体检的健康儿童160例作为对照组。入选标准：①研究组患儿均满足《反复呼吸道感染临床诊治路径》[3]中呼吸道感染判定标准;②研究组患兒呼吸道感染次数≥5～7次/年;③各研究对象家属均自愿接受此次血清维生素A、维生素E水平检测。排除标准：①合并原发性免疫缺陷性疾病者;②合并先天性肺血管、肺实质发育异常者;③气道发育异常者;④原发性纤毛运动异常者;⑤心脏疾病者;⑥气道管外压迫或气道内阻塞者;⑦囊性纤维性病变者;⑧反复吸入者;⑨支气管扩张者。对照组年龄1.0～12.0岁， 平均年龄（5.6±2.2）岁;男94例， 女66例。研究组年龄1.2～12.0岁， 平均年龄（5.8±2.1）岁;男93例， 女67例。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组研究对象均接受血清维生素A、维生素E水平检测。抽取其清晨空腹静脉血液5 ml， 离心处理标本10 min， 3000 r/min， 分离血清， 将其放置到EP管内， 储备于-20℃环境中， 用高效液相色谱法测定血清维生素A、维生素E。
　　1. 3 观察指标及判定标准 记录并比较两组研究对象中维生素A、维生素E缺乏状况;维生素A、维生素E水平。本研究所有研究对象各项检查均由医院检验科2名专业工作人员负责， 若发生分歧， 可商讨确定。维生素A正常：0.3～0.7 mg/L， 维生素A缺乏：<0.3 mg/L， 亚临床维生素A缺乏：0.1～0.2 mg/L， 疑似亚临床维生素A缺乏：0.2～0.3 mg/L;维生素E正常：5～20 mg/L， 维生素E偏低：5～7 mg/L， 维生素E缺乏：<5 mg/L。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组研究对象维生素A、维生素E缺乏状况比较
　　研究组亚临床维生素A缺乏率13.13%、疑似亚临床维生素A缺乏率46.88%、维生素E偏低率25.00%、维生素E缺乏率5.00%均明显高于对照组的0、1.25%、0、0， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组研究对象维生素A、维生素E水平比较 研究组维生素A、维生素E水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　近年不少学者均指出儿童反复呼吸道感染发病主要原因之一为机体血清内缺乏某种微量元素和维生素。而人体生长发育和新陈代谢过程中必须的微量元素则包含血清维生素A、维生素E， 尤其是儿童人群， 对其生长发育有重要影响。部分儿童可能因喂养方式不当、消化系统疾病等多种因素造成机体缺乏维生素E、维生素A， 虽大部分患儿临床表现无特异性， 但机体长时间缺乏维生素E、维生素A， 可能会降低免疫功能， 加大呼吸道感染疾病发生危险性。临床呼吸性疾病中较为常见的一种则为反复呼吸道感染， 因儿童各项功能均未发育成熟， 如免疫功能等， 因此反复呼吸道感染发病率在儿童人群中发病率较高[3]。若患儿频繁出现呼吸道感染症状， 临床则将其称为反复呼吸道感染。因患儿频繁生病， 且病程时间交叉， 对其身体健康和生长发育造成严重影响， 且加大了对其家庭成员和家庭经济开支的负担。 　　目前认为， 儿童人群易发生呼吸道感染性疾病， 与其机体生理解剖特征、免疫功能未发育成熟存在密切关系。研究证实[4]， 机体中糖蛋白合成过程中， 维生素A发挥了重要作用， 此对形成上皮和维持上皮形成和发育也非常重要， 有利于保持呼吸道上皮细胞完整性和分化， 若人体缺乏维生素A时， 呼吸道内膜角质化、喉咙、咽喉、鼻子等器官防御細菌侵袭的功能则会被降低[5]， 进而为外部病原体侵入提供条件， 诱发感染疾病。此外， 维生素A还参与到机体细胞免疫功能和体液免疫功能。此物质可激活T淋巴细胞活性和增殖。有学者指出， 机体中维生素A可让Th1淋巴细胞水平增高[6]。让婴幼儿外周血淋巴细胞亚群（如CD4+/CD8+、CD4+、CD3+）和免疫球蛋白（Ig）指标（如IgG、IgM、IgA）增高， 另可利用B细胞活化抗体功效， 增强机体免疫防御屏障。本研究结果显示， 反复呼吸道感染患儿的血清维生素A水平比健康儿童更低， 表明机体出现反复呼吸道感染症状时， 其维生素A水平也会随着降低。
　　人体生长发育和新陈代谢过程中所必须的另一种脂溶性维生素则为血清维生素E， 此为抗氧化剂中较为重要的一种， 在机体生长发育中有无法代替的功效[7]。若机体缺乏微生物E时， 会降低其抗感染功能， 显著增高呼吸道感染危险性。报告称[8， 9]， 人体缺乏维生素E时， 氧自由基生成量增高， 损坏呼吸道表皮细胞， 进而加大呼吸道感染危险性。另有研究证实[10， 11]， 机体维生素E水平正常者与缺乏维生素E水平者比较， 后者外周血T淋巴细胞明显更低， 而在适当补充维生素E后， 其外周血T淋巴细胞则有明显增高， 证实了在维持机体细胞免疫功能中， 维生素E发挥了重要作用。
　　本研究中， 研究组患儿维生素E、维生素A水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;同时， 研究组亚临床维生素A缺乏率13.13%、疑似亚临床维生素A缺乏率46.88%、维生素E偏低率25.00%、维生素E缺乏率5.00%均明显高于对照组的0、1.25%、0、0， 差异具有统计学意义（P<0.05）;表明反复呼吸道感染患儿机体中均缺乏维生素E、维生素A。因此， 作者推论后认为， 目前防治反复呼吸道感染症状可通过适当补充维生素E、维生素A达到目的[12]， 平日饮食中多摄入富含此两种物质的食物， 如新鲜水果、贝类、奶类、蛋类、肝脏、胡萝卜素、蔬菜等， 若患儿严重缺乏维生素A， 可采用口服相应药物的方法进行补充， 以确保机体正常生长发育， 提升免疫功能， 降低疾病发生危险性。
　　综上所述， 与健康儿童比较， 反复呼吸道感染患儿体内血清维生素A、维生素E水平显著降低， 此为诱发反复呼吸道感染的主要因素之一， 临床治疗此疾病期间， 需重视血清维生素A、维生素E的补充。
　　参考文献
　　[1] 吴绍霞. 反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化的研究与分析. 中国医药导刊， 2017， 19（7）：701-702.
　　[2] 甄宏， 戴艺， 杜武杰， 等. 维生素A、D、E水平与儿童反复呼吸道感染相关性研究. 中国儿童保健杂志， 2018， 26（12）：1384-1386.
　　[3] 王晓川， 申昆玲. 反复呼吸道感染临床诊治路径. 中国实用儿科杂志， 2016， 31（10）：721-725.
　　[4] 李永强， 赵婷， 李贺晓， 等. 补充外源性维生素A、维生素E对反复呼吸道感染儿童的影响. 中国妇幼保健， 2018， 33（16）：3709-3711.
　　[5] 王玲利， 黄莹， 汪菲， 等. 维生素A、E缺乏与儿童反复呼吸道感染相关性分析. 中国妇幼保健， 2018， 33（17）：3920-3922.
　　[6] 尹有会. 北京市平谷区1～6岁儿童维生素A E水平与反复呼吸道感染疾病相关性调查分析. 浙江临床医学， 2018， 20（7）：1302-1303.
　　[7] 刘金， 闫虹， 陈小庚， 等. 儿童血清维生素A、D、E水平与肺炎支原体肺炎相关性的临床研究. 中国儿童保健杂志， 2018， 26（1）：97-99.
　　[8] 李政， 蒋晶晶， 巫波， 等. 反复呼吸道感染患儿血清维生素A、E和体液免疫水平变化及临床意义的研究. 成都医学院学报， 2019， 14（4）：463-466.
　　[9] 刘霞， 薛亦男， 杨慧， 等. 维生素A、维生素D、维生素E水平与儿童反复呼吸道感染及免疫功能相关性研究. 中国临床医生杂志， 2019， 47（9）：1094-1097.
　　[10] 赵富建， 张涛， 刘利. 维生素A、E水平与儿童反复呼吸道感染的关系. 海南医学， 2019， 30（12）：1554-1556.
　　[11] 党媛媛， 韩聪莉， 严华， 等. 反复呼吸道感染患儿免疫功能及两种维生素的变化. 国际检验医学杂志， 2019， 40（9）：1124-1127.
　　[12] 董崇娟， 王君， 杨志敏， 等. 反复呼吸道感染儿童血清维生素水平与免疫功能变化的调查研究. 中国病案， 2019， 20（5）：75-79.
　　[收稿日期：2020-01-13]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15227433.htm