妊娠妇女孕期血清维生素A、 E水平检测结果分析
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【摘要】 目的 研究分析妊娠早、中、晚期婦女的血清维生素A、E水平检测结果变化。方法 300例孕妇， 按照妊娠时间分为妊娠早期组、妊娠中期组以及妊娠晚期组， 各100例。采取高效液相色谱法进行血清维生素A和维生素E的检测， 观察比较三组孕妇的维生素A和维生素E水平、维生素E和维生素A异常率。结果 妊娠早期组、妊娠中期组以及妊娠晚期组血清维生素A水平分别为（0.52±0.09）、（0.64±0.43）、（0.52±0.10）mg/L， 三组血清维生素A水平组间两两比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠早期组、妊娠中期组以及妊娠晚期组血清维生素E水平分别为（11.36±5.64）、（16.11±6.81）、（17.67±4.15）mg/L， 妊娠中期组、妊娠晚期组血清维生素E水平均高于妊娠早期组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;妊娠中期组、妊娠晚期组血清维生素E水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠早期组维生素A异常率高于妊娠中期组和妊娠晚期组， 妊娠中期组维生素A异常率高于妊娠晚期组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。妊娠早期组维生素E异常率低于妊娠中期组、妊娠晚期组， 妊娠中期组维生素E异常率低于妊娠晚期组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上孕妇妊娠早、中、晚期阶段的血清维生素A、维生素E水平存在明显的差异， 因此应重视孕期维生素A、E的检测以及补充， 保障母婴健康。
【关键词】 血清维生素A;血清维生素E;妊娠阶段;高效液相色谱法
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.030
孕妇妊娠期内的营养状况是体内胎儿生长发育的重要影响因素， 维生素A和维生素E是必要的微量营养素， 能够对正常妊娠和维持发育起到重要作用， 如果这两项营养素缺乏容易导致流产， 严重时甚至会使得胎儿发育畸形[1]， 因此妊娠期定期检查和分析血清维生素A和维生素E的含量利于制定干预和预防的措施， 为胎儿和母体的安全保驾护航。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年9月～2019年8月本院收治的300例孕妇， 按照妊娠时间分为妊娠早期组、妊娠中期组以及妊娠晚期组， 各100例。妊娠早期组年龄21～35岁， 平均年龄（28.13±2.30）岁;妊娠中期组年龄22～35岁， 平均年龄（27.41±2.62）岁;妊娠晚期组年龄22～34岁， 平均年龄（27.49±2.18）岁。三组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 采取高效液相色谱法进行血清维生素A和维生素E的检测， 具体为高效液相质谱串联法， 抽取4 ml孕妇空腹静脉血， 室温避光保存， 离心获取血清， 分离得到的杂质和蛋白质， 取上层清液， 检测有效成分， 依据标准曲线得出质控样本和待测样本中维生素A和维生素E的水平[2]。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较三组孕妇的维生素A和维生素E水平、维生素E和维生素A异常率。根据相关指导原则得出， 血清维生素A正常值在0.3～0.7 mg/L， 血清维生素E的正常值在5～20 mg/L， 低于上述参考值可以确诊为人体维生素A和维生素E缺乏， 高于上述参考值可以确诊为人体维生素A和维生素E过量[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组孕妇维生素A和维生素E水平比较 三组血清维生素A水平组间两两比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠中期组、妊娠晚期组血清维生素E水平均高于妊娠早期组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;妊娠中期组、妊娠晚期组血清维生素E水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 三组维生素A和维生素E异常率比较 妊娠早期组维生素A异常率高于妊娠中期组、妊娠晚期组， 妊娠中期组维生素A异常率高于妊娠晚期组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;妊娠早期组维生素E异常率低于妊娠中期组、妊娠晚期组， 妊娠中期组维生素E异常率低于妊娠晚期组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
维生素A和维生素E在人体内的含量水平虽然很少， 但却是十分重要的脂溶性维生素， 会影响机体发育和正常代谢， 其中维生素A可促进免疫功能发挥作用， 促进视觉细胞感光物质的生成， 维持生殖功能， 促使黏膜上皮正常分泌[4]， 相关类似物有阻止癌前期病变的作用， 还能参与人体细胞鼠李糖脂（RHA）和脱氧核糖核酸（DNA）合成， 缺乏时表现为生长迟缓、暗适应能力减退， 从而形成夜盲症[5]。对于处于孕期的孕妇来说， 胚胎发育时期， 如果严重缺乏维生素A， 会影响胎儿发育， 导致先天性缺陷， 比如骨骼发育迟缓、心脏畸形、中枢神经系统发育畸形等， 本次研究中孕妇妊娠期的维生素A水平处于较低水平， 所以产科医师和护理人员要重点关注和动态监测维生素A水平， 根据孕妇个体制定具有针对性的膳食指导和护理治疗方案[6]。如果发现孕妇在此阶段的体外维生素A摄入量很低， 则要建议其增加动物源性食品， 包括牛奶、鱼、肉和动物肝脏等， 注重绿色蔬菜和黄色蔬菜的供应充足， 包括韭菜、菠菜、红心甘薯、胡萝卜、南瓜、豌豆等[7];反之如果孕妇的维生素A摄入量较多， 则要纠正其不良饮食习惯， 帮助养成良好的生活作息， 提高宣传教育的力度， 争取让每一位孕妇都能够认识到维生素A的重要性， 自我控制使得维生素A的摄入量可以达到适宜水平， 避免由于过多或者过少引起的各种发育不良、先天性缺陷等现象。若某位孕妇的身体状况欠佳， 有必要告知产科医生对其进行重点关注， 动态监测其营养状况， 制定个性化膳食方案， 具体内容为：若维生素A摄入量过低， 可以每日补充300～500 g牛奶， 每日食用鸡蛋1个， 每日摄取虾、鱼、禽等肉类100～150 g， 每周食用25 g动物肝脏， 每日黄色蔬菜和绿色蔬菜如韭菜、菠菜、红心甘薯、胡萝卜、南瓜、豌豆等的供应量要保证在200 g以上。对于维生素A摄入量过高的孕妇来说， 要劝导其降低动物源性食物的摄入， 有针对性的减少富含维生素A食物的食用， 通过宣传册发放或者视频播放等方式告知其合理饮食对于胎儿发育的重要性。科学合理的膳食指导能够让母体处于营养均衡的状态， 保证胎儿正常发育。 维生素E是人體抗氧化剂， 能够维持身体机能和代谢， 具有较为良好的抗氧化和清除自由基的功效， 妊娠期妇女机体代谢旺盛， 自由基含量大大增加， 如果此阶段的维生素E水平较高容易使得血管内皮出现损伤， 引起妊娠期高血压疾病（妊高症）和胎盘老化等症状， 甚至提升胎膜早破的风险， 对胎儿的发育造成极为恶劣的影响[8]， 此外核黄疸和新生儿高胆红素等病症的出现也与维生素E含量过多有密切关系， 相关资料性显示， 在妊娠早期孕妇体内维生素E处于正常水平并不代表整个孕期都处于正常状况， 因为随着孕周数的增加， 维生素E的含量水平也会自行增加， 除了常见的激素和机体状况等因素外， 导致含量变化的重要诱因还包括药物叠加， 为了更及时地了解和掌握孕妇身体状况， 本院建议医护人员在临床中要定期监测孕妇妊娠各阶段的维生素A和维生素E水平， 观察变化趋势， 提前做好应急预案， 在保证胎儿正常发育的前提下做好营养指导， 及时补充或者降低维生素A和维生素E的摄入， 同时也应当加强围生期宣教， 让孕妇更加深入的了解自身状况， 明白控制维生素含量的必要性， 避免因缺乏维生素而引起先天缺陷或者发育异常， 全面保障母婴安全。研究结果显示， 三组血清维生素A水平组间两两比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠中期组、妊娠晚期组血清维生素E水平均高于妊娠早期组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;妊娠中期组、妊娠晚期组血清维生素E水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠早期组维生素A异常率高于妊娠中期组和妊娠晚期组， 妊娠中期组维生素A异常率高于妊娠晚期组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;妊娠早期组维生素E异常率低于妊娠中期组、妊娠晚期组， 妊娠中期组维生素E异常率低于妊娠晚期组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。随着孕期的不断增加， 维生素A异常率降低， 维生素E异常率上升。
综上所述， 孕妇妊娠早、中、晚期的血清维生素A和维生素E含量差异显著， 医院和产科医师要加大对孕期维生素A和维生素E的检测力度， 及时观察和掌握孕妇身体状况和胎儿发育状况， 对维生素进行合理的补充或者降低， 通过制定科学合理的膳食方案保证母婴的营养充足， 降低先天缺陷和发育异常风险。
参考文献
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[2] 王彦芳， 强金萍， 阴彩宏. 血清维生素A、E变化水平对妊娠妇女子痫前期的检测意义. 医学理论与实践， 2018， 31（23）：119-120.
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[收稿日期：2019-10-16]
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