产科护理干预在妊娠期糖尿病疾病护理中的疗效评价
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[摘要] 目的 研究产科护理干预在妊娠期糖尿病疾病护理中的疗效评价。方法 研究时段2018年6月—2019年4月，该院妊娠期糖尿病患者（n=64）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=32，采用常规护理），观察组（n=32，采用产科护理干预），对比血糖和产后并发症。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均较对照组显著下降（P<0.05）;且观察组产后高血压、羊水过多、产后出血、产褥感染并发症显著低于对照组[12.50%（4/32） vs 34.38%（11/32）]（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者采用产科护理干预效果显著，改善了产妇的血糖情况，减少产后并发症发生率，值得临床上的应用、推广。
[关键词] 妊娠期糖尿病;产科护理;血糖;并发症
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0109-02
妊娠期糖尿病是妇产科中一种较多见的疾病，一种为妊娠前孕妇已患有糖尿病，二是妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退[1]。该病的产妇大多能在分娩后恢复，但糖尿病孕妇临床病情较为复杂，病情严重者还会导致流产、早产，甚至出现酮症酸中毒[2]。该次选取2018年6月—2019年4月该科室64例妊娠期糖尿病患者，采用常规/产科护理干预，观察其效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入该科室接收的妊娠期糖尿病患者（n=64）展开研究，分为两组（护理方案），每组32例。对照组：年龄22～39岁，平均（28.91±5.47）岁;孕周23～32周 ，平均（28.02±1.21）周，初产妇21例、经产妇11例;观察组：年龄23～40岁，平均（29.31±5.56）岁;孕周24～31周，平均（27.73±1.38）周;初产妇20例、经产妇12例。分析两组产妇的各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究已获得该院伦理会的批准。
纳入标准：①符合糖尿病诊断标准的产妇;②知情、自愿参与该次研究，且患者及其家属均签订相关同意书。
排除标准：①具有精神、认知障碍，无法进行正常沟通的产妇;②存在其他重要器官病变的产妇;③存在甲状腺功能异常的产妇。
1.2 方法
对照组实施常规护理。
观察组以对照组为基础，实施产科护理干预，主要内容如下：①建立干预小组：挑选具有丰富妊娠糖尿病护理经验的护士、护士长组成产科护理小组;在为产妇进行全方位检查后，依据其具体情况制定具有针对性的护理方案。②心理护理：产妇容易过度紧张，从而产生焦虑、不安等负性情绪;护理人员要及时与其进行沟通，切身站在患者的角度给予其理解，适时实施心理疏导;通过向产妇介绍妊娠期糖尿病的成功案例，帮助其增强信心，减少应激反应;叮嘱家属给予产妇足够的关心、鼓励和陪伴，多傾听产妇的诉求，在临床原则内尽可能满足。③饮食护理：饮食管理对妊娠期糖尿病十分重要，护理人员在严格限制糖分摄入的前提下，还要确保产妇所摄取的营养能满足自身和胎儿需求。根据产妇的喜好制定个体化营养食谱，遵从清淡、低糖、少食多餐的原则，适量多进食高纤维类食物，食用新鲜果蔬，补充钙、铁、锌、硒等微量元素。禁止食用糖量过高、生冷、刺激等食物。④环境护理：为产妇安排一个安静、整洁、舒适的待产室，合理调节温度和湿度，控制好通风和光照时间;可以在病房中摆放一些绿色盆栽或新鲜的花束，适时播放一些较舒缓的音乐，帮助产妇保持身心的愉悦。叮嘱多加休息，保持良好的精神状态。⑤运动指导：根据产妇的具体情况，制定系统性的锻炼方案，饭后适量锻炼，有助于控制血糖。⑥分娩护理：监视产妇的宫缩及胎心情况，及时建立静脉通道;协助产妇调整正确的分娩姿势，指导其深呼吸和用力，密切关注产程的进展，给予产妇鼓励。⑦产后护理：密切观察产妇的生命体征、血压、心率、呼吸、出血、宫缩、宫底等情况，一旦发生异常立即上报，以便及时处理。
1.3 观察指标
①统计两组产妇护理前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）情况;②统计两组孕妇产后并发症（高血压、羊水过多、产后出血、产褥感染）情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖情况
护理前两组产妇的各项血糖情况均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 产后并发症情况
对照组产妇产后相关并发症共发生11例（34.38%），观察组对应并发症共4例（12.50%），观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
据相关报道显示，妊娠期糖尿病在全球的发病率在1%～14%之间，其中我国占1%～5%。近年，随着我国二胎政策的开放，妊娠期糖尿病患者的数量逐年递增[3]。产妇主要表现为多饮、多食、多尿，有些患者甚至症状不明显。但妊娠期糖尿病长期存在，会造成产后出血、难产、巨大儿等结局[4]。
妊娠期是一个较为敏感的时期，任何疾病的出现都会威胁到产妇和胎儿的健康和安全，糖尿病作为妊娠期中较为常见的一种并发症，其主要发病因素为产妇的胰岛素异常分泌，从而使糖代谢发生紊乱[5]。目前，临床上对糖尿病的主要是通过药物治疗，但受孕妇自身特殊性的限制，只能采取有效的护理干预措施来控制病情的发展[6]。与常规护理相比，产科护理干预更具专业性、系统性和科学性。在专业的护理小组指导下，给予产妇针对性的心理干预，帮助其舒缓负面情绪，增强信心;在通过生活、饮食、运动干预提升患者的舒适度，控制血糖的变化;分娩过程中加强对产妇各项体征的监视，提前做好预防准备，尽可能将伤害降至最低，确保产妇和新生儿的生命安全[7]。该文将接受产科护理的产妇纳入观察组，并以常规护理作为对照组展开研究，从实验的数据中发现，经过一定时期的护理干预观察组产妇空腹血糖（4.31±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（4.78±1.35）mmol/L、糖化血红蛋白（6.53±1.10）%均较对照组有了明显的改善;且产妇分娩后仅发生高血压和产后出血各1例（3.13%）、羊水过多2例（6.25%）相比对照组而言大大减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，产科护理在妊娠期糖尿病患者中取得了显著的干预效果，不仅有效控制了产妇的血糖，还降低了产后并发症的风险，值得在产科临床上应用推广。
[参考文献]
[1] 李娜.饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果观察[J].河北医学，2017，23（6）：1035-1038.
[2] 李微，郭亚利，尚作美，等.个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的影响[J].医学临床研究，2017，34（9）：1851-1853.
[3] 张超，姚丽萍，徐峰，等.压力接种训练对妊娠期糖尿病患者负性情绪和血糖的影响[J].护士进修杂志，2019，34（4）：356-359.
[4] 朱竹青，眭建，杨婵娟.以家庭为中心的赋能教育对妊娠期糖尿病孕产妇血糖控制的效果评价[J].现代医学，2018，46（8）：961-965.
[5] 黎静，陈伟菊，黄东喜，等.93例孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].护理学报，2018，25（6）：37-40.
[6] 於红梅.个体化医学营养对妊娠期糖尿病患者体质量、血糖控制及妊娠结局的影响[J].医学临床研究，2018，35（8）：1517-1519.
[7] 石志宜，顾平，赵青茹，等.孕早期空腹血糖联合体重指数预测妊娠期糖尿病发生风险的临床价值[J].护理研究，2018， 32（21）：3422-3425.
（收稿日期：2019-12-11）
[作者简介] 徐翠玲（1989-），女，福建泉州人，本科，助产师，研究方向：产科。
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