综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者血压的影响
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【摘 要】目的：分析对妊娠期高血压疾病患者辅以综合护理干预的应用价值。方法：此次选择2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血压患者为观察对象，根据入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以综合护理干预，比较两组患者护理质量，检测并分析各组患者护理前后血压指标变化差异。结果：观察组患者护理总质量明显优于对照组（P<0.05）。两组患者未接受护理干预前，血压各项指标无明显差异（P>0.05），经一段时间护理干预后，观察组患者收缩压（123.98±2.04）mmHg、舒张压（82.48±3.22）mmHg均明顯低于对照组（P<0.05）。结论：妊娠高血压患者辅以综合护理干预效果良好，可降低患者血压水平。
【关键词】综合护理干预;妊娠高血压;血压
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%～12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。目前临床治疗该疾病常用方法为药物治疗，虽然能够降低患者血压，然而难以缓解患者心理、精神方面的症状，因而需辅以护理干预。本文以2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血压疾病患者为例，探究综合护理干预的应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次选择2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血压患者为观察对象，根据入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组总计患者29例，年龄26～38周岁，平均年龄（28.4±1.3）岁，对照组观察产前32周～产后6周，其中20例患者为初产妇，9例患者为经产妇。观察组共计患者29例，年龄26～38周岁，平均年龄（28.5±1.2）岁，观察组观察产前32周～产后6周，其中21例患者为初产妇，8例患者为经产妇。两组患者基本资料经统计软件检验，结果无明显差异（P>0.05），可对比研究。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：1）全体患者经相关诊断均判定患妊娠期高血压疾病，符合相关要求;2）全体患者年龄范围在26～38岁。
排除标准：1）排除患妊娠期其他病症的患者;2）排除患精神方面疾病的患者。
1.3 方法
对照组辅以常规护理干预，主要为：定时监测患者血压水平，指导患者正确用药等。
观察组辅以综合护理干预，主要包括：
1）心理干预。多数患者对妊娠期高血压疾病缺乏认知，特别是初次妊娠的孕妇，一旦检查出患妊娠期高血压，由于担忧疾病对自身及宫内胎儿的损害，经常出现焦虑、恐慌、抑郁等不良心理，不仅对治疗造成影响，同时也不利于疾病的康复[1]。护理者需重视对患者的心理干预工作，借助多媒体资料，进行集体宣教、个性化宣教、通过讲解成功案例等方法为患者普及疾病相关知识，使患者能够认知疾病、了解疾病，从而减轻心理担忧。多与患者进行沟通，耐心解答患者提出的各项疑问，帮助患者保持平稳心态，创建良好护患关系，提高患者依从性。
2）睡眠干预。为患者营造良好的康复环境，尽量提供单人间，严格探陪管理。护理者需为患者讲解睡眠的重要作用，结合患者具体情况，为其制定针对性的作息时刻表，保证每日休息时长在10h左右，调整患者变化体位至左侧卧位，有助于改善胎盘血供，一定程度降低舒张压。必要时遵医嘱予睡前口服地西泮2.5～5mg，看药入口。
3）饮食及补钙干预。结合患者饮食习惯、喜好等制定食谱，保证充足的蛋白质和热量，尽量食用鸡蛋、牛奶、鱼肉等蛋白质含量高的食物，多食用新鲜蔬菜、水果等补充维生素。对于低钙摄入（摄入量<600mg/d）的孕妇建议补钙，每日口服1.5～2.0g。
4）用药干预。由于患者处于相对特殊的阶段，担忧服用药物会对胎儿造成损害，抵触用药治疗。结合医疗，每周进行多学科会诊，根据患者每日血压值进行药物的调整，护士为其讲解用药的重要性及安全性，告知患者严格遵照医嘱服用药物的必要性，同时关注患者用药后反应，如出现异常，应及时与主治医师沟通并协助处理[2]。
5）提供优质的产后护理。主动协助并指导家属正确护理产妇及新生儿，做好各项健康教育，及时解决困难，减少产妇的情绪波动。
6）建立分娩后健康档案。产妇出院后指导其每日监测血压，护士每周电话回访，根据上一周血压监测的数值，汇报医生，进行治疗方案的调整，同时进行饮食及活动的指导。追踪随访至产后6周。
1.4 观察指标
评估两组患者护理质量。康复：患者临床症状完全消失，血压水平恢复正常;好转：患者临床症状有所改善，血压水平趋于正常;无效：患者临床症状无变化或加重，血压水平仍存在异常。护理总质量=康复率+好转率。检测并比较两组患者护理前后血压指标差异，包括收缩压与舒张压。
1.5 统计学分析
利用SPSS 19.0专业统计软件对本次护理结果进行分析，通过卡方值对护理总质量等计数资料进行检验，通过t值对患者收缩压、舒张压指标等计量资料进行检验，通过P值对组间差异情况进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理总质量比较
观察组患者护理总质量明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后血压指标比较
观察组与对照组患者未接受护理前，血压各项指标无明显差异（P>0.05），经护理干预后，观察组各项指标均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
妊娠期高血压疾病属于临床女性常见病与多发病，我国每年患妊高症比例高达5%～12%，症状表现以水肿、血压升高、蛋白尿等为主，如未得到及时有效的治疗，极容易引发胎盘早剥、胎儿发育异常、胎儿窘迫等情况[3]，甚至会发展为慢性高血压。疾病的诱因多与妊娠频次、遗传史、年龄等方面相关。经相关调查发现，患者的情绪变化对血压水平有一定影响，如情绪波动较大，很容易加重疾病程度，造成恶性循环[4-5]。因而，妊娠期高血压疾病患者的护理工作至关重要。综合护理干预能够为患者提供更加系统、全面的服务，通过心理干预调节患者心态，通过用药干预降低患者血压，通过睡眠、饮食干预帮助患者建立健康生活习惯，通过健康档案的建立，提高患者监测血压及服药的依从性，改善疾病症状，保持血压稳定。
总之，妊娠期高血压疾病患者辅以综合护理干预效果良好，可降低患者血压水平。
参考文献
[1] 闫怀蕊，张秀，赵晓彤，等.优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）：50-52.
[2] 宋殿芳，徐冲.预防性护理干预在妊娠高血压综合征合并宫缩乏力患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（16）：82-83.
[3] 雷丽.综合护理干预对妊娠高血压产妇生活质量及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2017，17（12）：1871-1873.
[4] 孔繁柯.综合护理对妊娠高血压患者心理及妊娠状况的干预[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：94-96，115.
[5] 盖敏.妊娠期高血压疾病患者行系统性护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（08）：221-222.
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