综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果评价

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：分析综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果。方法：将70例采取手术治疗的高血压脑出血患者按照不同护理方案分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取综合护理干预。比较两组护理满意度及护理前后生活质量和自理能力评分情况。结果：观察组护理满意度位94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组生活质量和自理能力各项评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采取综合护理干预能有效提高高血压脑出血手术患者生活质量和自理能力，提升护理满意度。
　　 【关键词】 综合护理干预 神经外科 脑出血 高血压 护理
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-00-03
　　 [Abstract] Objective： To analyze the nursing effect of comprehensive nursing intervention on neurosurgical patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Method： A total of 70 cases patients with hypertensive cerebral hemorrhage were divided into control group （35 cases） and observation group （35 cases） according to different nursing plans. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The satisfaction scores of the two groups and the scores of quality of life and self-care ability before and after treatment were compared. Result： The satisfaction rate of the observation group was 94.29%， significantly higher than 74.29% of the control group， the difference was statistically significance （P<0.05）. The scores of quality of life and self-care ability of the observation group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significance （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention can effectively improve the quality of life and self-care ability of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage， and enhance the satisfaction of nursing.
　　 [Key words] Comprehensive nursing intervention Department of neurosurgery Cerebral hemorrhage Hypertension Nursing care
　　 First-author’s address： The Second People’s Hospital of Shanwei， Shanwei 516600， China
　　 作為一类多发性神经外科疾病，高血压脑出血发病后致死、致残率极高，对患者的生活质量造成极大的影响[1]。临床常对高血压脑出血患者给予手术治疗，但由于手术创伤很大，并引起诸多并发症和不良反应情况。临床实践发现，通过科学合理的护理措施可改善患者生活质量，提高预后效果。本研究通过对2017年1月-2018年12月笔者所在医院神经外科收诊的70例采取手术治疗的高血压脑出血患者实施不同护理措施发现，综合护理干预效果理想，现报告如下。
　　1 资料及方法
　　1.1 一般资料
　　 将2017年1月-2018年12月笔者所在医院神经外科收诊的70例采取手术治疗的高血压脑出血患者纳入此次研究，所有患者经CT、MRI检查均符合高血压脑出血临床诊断标准[2]，排除意识不清、脑梗死、脑疝、免疫系统疾病及严重脏器疾病者。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属自愿同意参与。按照不同护理方案将其分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组男20例，女15例;年龄37～84岁，平均（60.5±9.7）岁;出血量32～85 ml，平均（58.5±10.3）ml;出血部位：15例为基底节区出血，14例为脑内出血，4例小脑出血，2例脑干出血。观察组男18例，女17例;年龄35～84岁，平均（61.1±9.8）岁;出血量35～86 ml，平均（60.5±9.8）ml;出血部位：15例为基底节区出血，13例为脑内出血，4例为小脑出血，3例脑干出血。两组患者性别、年龄、出血量、出血部位比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　 对照组患者采取常规护理，即给予患者常规健康教育、心理护理、用药指导及出院指导。观察组采取综合护理干预，其具体措施如下：（1）入院基本情况调查。患者入院后，护理人员应对患者病情情况、生活背景、文化程度、理解能力、性格特点、兴趣爱好等方面进行调查，根据患者情况有针对性的制定护理计划。（2）认知干预。医院可定期举办相关疾病知识讲座，或通过视频、宣传手册、面对面答疑等方面进行健康宣教，让患者掌握更多的疾病知识，了解治疗、护理流程和技巧，明白正确用药的重要性，提高治疗和护理配合度。（3）心理干预。定期和患者沟通交流，了解患者心理情绪变化，并结合患者生活背景、性格特点等方面实施个性化心理护理，对患者不良情绪进行开导，和患者建立良好的护患关系。（4）行为干预。结合患者病情情况，制定护理计划，针对患者吞咽功能、语言功能、肢体功能进行锻炼，锻炼时注意患者承受能力，并进行适当调整，每次锻炼循序渐进，每次锻炼时间不能超过60 min，1～3次/d。（5）体位干预。护理人员协同家属帮助患者进行变换体位，教会患者家属各种正确体位的摆放，定期对患者进行翻身、拍背、按摩，以防止压疮、静脉血栓、关节畸形发生。
　　1.3 观察指标与评价标准
　　 （1）护理满意度：制定护理问卷调查表，患者可对护理技术、服务态度、健康教育等方面进行评分，该问卷调查表总分为100分，≤59分为不满意，60～79分为满意，≥80分为非常满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[3]。（2）生活质量和自理能力：采取生活质量指数（QOL）评分表对患者护理前后生活质量进行评分，该表总分为10分，分数越高则患者生活质量越好;采取功能独立性量表（FIM）评分对患者自理能力进行评分，该表总分为100分，分数越高则患者自理能力越强[4]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理满意度对比
　　 观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后生活质量和自理能力评分对比
　　 护理前，兩组患者生活质量和自理能力各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组生活质量和生活自理能力各项评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 高血压脑出血是高血压常见并发症，属于脑血管微循环障碍性疾病[5-6]。好发于50～70岁中老年群体，男性发病率高于女性，春冬季节是该疾病高发期，该病发病急、病情发展快、并发症多，且致死、致残率极高[7]。患者发病后，神经功能受到损伤，患者后期生活质量也受到严重影响，给家庭带来巨大经济压力，患者自身也会因病情对家人产生愧疚感，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪[8]。随着现代医学技术不断提高，通过手术治疗高血压脑出血死亡率已大大减少，但患者后期致残率和复发率仍旧难以控制，因此，高血压脑出血患者后期康复护理尤为重要。目前，许多医院已对该问题引起高度重视，并结合国外先进护理理念，不断提升自身护理技术，综合护理应运而生[9]。
　　 综合护理从实际问题出发，结合“以人为本”的护理理念，并通过护士长实施全程监督，在常规护理技术上，更加重视患者个性化、系统化护理，护理过程中通过对患者评估，有针对性地制定护理计划，并将其落实到临床护理中，再通过实施效果不断优化、改进，避免了传统护理中所出现的盲目护理[10-11]。本研究中实施综合护理前，由护理人员先对患者进行入院调查，为后期护理提供可靠的参考资料，再通过认知干预、行为干预、心理干预、体位干预等多方面进行护理，这种护理模式更贴合实际，在护理过程中，护理人员通过一对一指导，让患者了解到更多的疾病知识、治疗手段、用药必要性，患者疾病知识知晓率得到提高，其自我保护意识也会随之增强，治疗、护理配合度也相应提升。就心理方面而言，护理人员通过和患者沟通、交流、能随时掌握患者情绪变化，并及时对其不良情绪进行疏导，患者治疗信心增强后，再配合循序渐进的康复运动手段，患者神经功能也能得到重组和恢复[12]。本次研究结果发现，实施综合护理后的观察组患者的满意度为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组生活质量和自理能力各项评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与覃家敏[13]报道相符。
　　 综上所述，针对高血压脑出血手术患者，医院可将综合护理作为首选护理方案，以提高患者护理满意度，改善患者生活质量、自理能力，促进患者尽快康复。
　　参考文献
　　[1]常岩岩，宋艳红，陈美云，等.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响探讨[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：117-117，120.
　　[2]王亚丽.综合护理干预在微创术治疗高血压脑出血中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：191-192.
　　[3]徐爱武.综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2017，55（20）：145-147.
　　[4]郭盼盼.护理干预在脑出血术后再出血预防中应用价值分析[J].医学理论与实践，2016，29（8）：1093-1094.
　　[5]陈玉珍，连春鸯.延伸护理在高血压脑出血出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：45-46.
　　[6]林伟东.H型高血压临床特点和偏头痛的关系[J].中国医学创新，2016，13（19）：101-103.
　　[7]唐红霞.健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用价值分析[J].吉林医学，2019，40（7）：1627-1628.
　　[8]孙杰，刘炳兰，雷员华，等.舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（36）：157-159.
　　[9]刘秀玲.针对性护理在高血压脑出血患者钻颅血肿引流术中的干预效果[J].医学理论与实践，2019，32（13）：2105-2106.
　　[10]顾彩萍，倪志宏，马颖君，等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志，2015，22（14）：1311-1312.
　　[11]梁俊华.综合护理干预对高血压脑出血患者心理状况及生命质量的影响[J].医疗装备，2019，32（7）：20-22.
　　[12]周雪梅.综合护理干预对高血压脑出血患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：171-173.
　　[13]覃家敏.额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的效果[J].广东医学，2015，17（9）：1414-1416.
　　（收稿日期：2019-12-29） （本文编辑：郎序莹）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15194480.htm