羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果观察
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[摘要] 目的 分析在类风湿关节炎合并2型糖尿病患者中运用羟氯喹治疗的临床效果。方法 该文参考抽签法将该院选自2018年5月—2019年5月期间诊治的70例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者进行分组，参照组（n=35）使用常规治疗，试验组（n=35）使用羟氯喹治疗，比对试验组与参照组临床治疗差异。结果 治疗后试验组类风湿关节炎合并2型糖尿病患者LDL-C、TC、TG、DAS28评分、HbA1c、2 hPG、FPG、临床治疗有效率与参照组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），数据指标之间表明统计学验证价值。结论 将羟氯喹治疗用于类风湿关节炎合并2型糖尿病患者中可改善血糖和血脂水平。
[关键词] 羟氯喹;类风湿关节炎;2型糖尿病;血糖;血脂
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0073-02
2 型糖尿病（T2DM）属于可感染且存在遗传特点的内分泌代谢疾病，涵盖家族史、体征肥胖、老龄化、缺乏锻炼、暴饮暴食等致病危险因素。类风湿性关节炎（RA）属于一种人体自身免疫系统疾病，目前存在尚未明确的病因，呈现出关节进行性損伤导致生理功能退化的现象[1-2]，严重影响患者日常生活。类风湿关节炎合并2型糖尿病患者在临床治疗过程中不但需要对血糖进行有效控制，也应该缓解患者关节炎症。该次阐述了将羟氯喹治疗用于2018年5月—2019年5月期间的70例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者中的临床价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院参与诊治的70例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者作为此文分析目标，分组法即为抽签法，参照组收入35例，男性患者16例，女性患者19例，年龄31～75岁，中位年龄（51.22±4.25）岁。试验组收入35例，男性患者17例，女性患者18例，年龄32～74岁，中位年龄（52.54±3.54）岁。比对分析参照组与试验组类风湿关节炎合并2型糖尿病患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①与类风湿关节炎及其2型糖尿病临床判断标准相符合;②患者与家属自愿签字认可知情同意书，并且移交医学伦理会之后成功得到认可。
排除标准：①脏器功能障碍患者;②血液系统疾病患者;③精神异常患者。
1.2 方法
参照组开展常规治疗，皮下注射甘精胰岛素（国药准字J20120031）0.2 U/kg，每次口服2.5 mg甲氨蝶呤片（国药准字H31020644），1次/周。
试验组开展羟氯喹治疗治疗，在参照组基础上每次口服0.2 g羟氯喹（国药准字H19990264），1次/d。
两组均开展3个月治疗。
1.3 观察指标
观察计算试验组和参照组LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）、TC（总胆固醇）、TG（高脂血症）、DAS28评分、HbA1c（糖化血红蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）、临床治疗有效率。
患者经治疗之后血糖水平得到有效控制，改善关节肿胀等临床症状判定为显效;患者经治疗之后血糖水平得到改善，稍微缓解关节肿胀等临床症状判定为有效;不符合以上标准即为无效。
通过DAS28RA 活动性评分对两组关节炎症恢复状态进行评估。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组临床治疗有效率
试验组类风湿关节炎合并2型糖尿病患者临床治疗有效率97.14%对比参照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 LDL-C、TC、TG、DAS28评分
试验组类风湿关节炎合并2型糖尿病患者治疗后LDL-C、TC、TG、DAS28评分与参照组数值对比，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组与参照组类风湿关节炎合并2型糖尿病患者治疗后LDL-C、TC、TG、DAS28评分与治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 血糖水平
试验组类风湿关节炎合并2型糖尿病患者HbA1c、2 hPG、FPG对比参照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
2型糖尿病患者胰岛B细胞功能大部分丢失，也就是2型糖尿病患者大约只有健康人群50%的胰岛B细胞分泌胰岛素含量。人体分泌胰岛素时发生血糖减少显效，因此胰岛素存在控制血糖的临床功效[2-3]。如胰岛素分泌发生降低现象，可降低控制血糖效果，导致发生高血糖情况，且因多种环境因素促使阐述2型糖尿病。 类风湿性关节炎疾病具备缓慢进展的病情，呈现出关节痛、肿胀、肢体僵硬等表现，所以，类风湿关节炎合并2型糖尿病患者日常行为受限，具有比较差生活质量[3-4]。
羟氯喹属于常用的一种临床抗疟药物，可将细胞PH环境改变，活化 Cas-pase3，对T淋巴细胞的激活和凋亡进行抑制，可显著缓解关节炎症，恢复关节组织生理功能，同时可促使分泌胰岛素，控制胰岛素的整体酶活性，改善血脂及其血糖水平[5]。
该文数据研究显示，试验组LDL-C、TC、TG、DAS28评分、临床治疗有效率与参照组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，使用羟氯喹治疗在类风湿关节炎合并2型糖尿病患者中与常规治疗相比较的临床价值更显著。
[参考文献]
[1] 王颜.羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：71-72.
[2] 杭元星，任天丽，周红霞，等.羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的影响[J].江苏医药，2018，44（1）：66-68.
[3] 李征寒，徐滨华，王立平，等.硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖及胰岛功能影响[J].四川医学，2015， 36（10）：1413-1416.
[4] 杨波，杨正国，王霜.硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病对患者胰岛功能和类风湿因子的影响[J].河北医药，2018，40（19）：2954-2956，2960.
[5] 朱丽秀，傅铮，陈仁利.甲氨蝶呤胰岛素联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎合并2型糖尿病临床疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4360-4361.
（收稿日期：2019-12-05）
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