CRRT治疗糖尿病肾病患者的综合护理分析
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[摘要] 目的 分析综合护理在CRRT治疗糖尿病肾病患者中的应用效果，为患者的临床诊疗提供指导。方法 选取该院2017年10月—2019年5月接受CRRT治疗的糖尿病肾病患者60例。根据护理方法不同将患者分为两组。对照组30例，采用常规护理方式，观察组30例，采用综合护理。比较两组患者焦虑、抑郁情况及并发症情况。 结果 护理后，观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组;观察组并发症总发生率（16.67 %）明显低于对照组的（33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予CRRT治疗糖尿病肾病患者综合护理，可缓解患者不良情绪，减少治疗期间并发症发生，效果显著，值得临床推广使用。
[关键词] 糖尿病肾病;CRRT治疗;综合护理;并发症;心理状况
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0098-02
糖尿病肾病是临床上较为常见且病情十分严重的疾病，直接威胁患者的生命健康。近年来，糖尿病肾病发生率不断上涨[1]。临床上主要使用血液透析治疗糖尿病肾病，但治疗过程中易发生各种并发症，如低、高血压、低血糖等，对治疗效果产生不良影响[2]。因此在治疗过程中给予有效的护理措施，是确保治疗目标的关键。研究显示[3]，综合护理对缓解患者不良情绪、降低并发症发生率等有较好的效果。为了进一步研究综合护理的护理效果，该次该院2017年10月—2019年5月对收治的30例糖尿病肾病患者给予综合护理，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析在该院透析的糖尿病肾病患者60例，按护理方法不同分为两组，观察组30例患者，采用综合护理，对照组患者30例，采用常规护理。其中观察组男16例，女14例，文化水平：初中及初中以下学历12例，高中及高中以上学历18例;患者的年龄在40～73岁之间，平均年龄为（56.51±3.52）歲，病程为6～20年，平均时间为（13.05±2.03）年;对照组男14例，女16例，文化水平：初中及初中以下学历13例，高中及高中以上学历17例;患者的年龄在41～75岁之间，平均年龄为（56.53±3.53）岁。病程为5～21年，平均时间为（13.01±2.05）年。入选标准[4]：①确诊为糖尿病肾病的患者;②没有合并肝、心等重要人体器官疾病的患者。排除标准：①交流存在障碍的患者;②不积极配合治疗的患者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：用常规方法护理。如下：常规的身体检查、生活用药指导。观察患者身体状况变化情况及时采用相应的措施。
观察组：采用综合护理。①心理指导。患者长时间受到病痛的折磨，加上高昂的治疗费用，给患者生理及心理上带来巨大打击和压力，进而导致患者出现害怕、紧张等情绪。护士应主动与患者进行沟通，着重讲疾病相关知识。对其进行心理指导，减少不良情绪，对治疗充满希望。②饮食与用药指导。从患者血糖水平变化情况来看，给患者健康的饮食和用药指导，从而达到控制血糖变化的目的。③并发症护理。患者在治疗期间易发生多种并发症，治疗期间护理人员根据患者各项指标变化，及时作出相应的护理措施。低血压是治疗时中常出现的并发症。一旦发现患者出现低血压则立即关闭超滤，如出现头晕等现象应停止超滤或减慢超滤的速度，然后采取高深渗糖静脉注射方式治疗并严格检测患者血糖水平。④血液流通相关护理。首先保证整过透析过程都在无菌状态下进行，在透析过程中着重关注患者的身体变化情况，一旦发现患者有红肿、血液流出等状况则立刻使用碘伏湿敷，同时指导其做些轻微运动，以促进血液流通从而达到扩张血管的作用。⑤自我护理。给患者讲解平时需要注意的相关事项，同时告知其自我护理的必要性，以此提高患者的自护能力。
1.3 观察指标
对比两组患者并发症发生情况及焦虑、抑郁评分情况。
焦虑评分：选择我国量表协作组制定的汉密尔顿焦虑量表进行评估。包括焦虑心境、害怕和紧张等14项标准评估，分值越高表示焦虑越严重。
抑郁评分：选择汉密顿抑郁量表评估进行评估。包括悲伤、缺乏自信和有自杀行为等17项标准评估，分值越高表示抑郁越严重。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者焦虑抑郁情况
护理后，观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者并发症情况
观察组并发症总发生率16.67%，明显低于对照组的33.33%。差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是临床上常见疾病，此病多发生于老年人群中。肾脏血流动力学异常、遗传因素等是造成此病的主要原因[5]。蛋白尿、水肿及高血压是此病的主要临床症状[6]。临床上主要采用透析进行治疗，透析治疗相对费用较高，因为给患者及其家庭带来了沉重的经济负担，加上病痛的折磨，因此多数患者都有不同程度的抑郁、恐惧等消极情绪，严重降低患者的生存质量。有研究指出[7]，在治疗期间，给予患者合理的护理能够促进改善患者的消极情绪，树立治疗信心，从而使患者更积极配合治疗。 据报道[8]，糖尿病肾病一般发生于中老年人群中，此人群的身体机能处于不断衰弱时期，其抵抗力不断下降，因此在治疗过程中易出现低血压、低血糖等并发症，预后差。因此针对此类人群实施合理有效的护理干预显得更为重要。研究表明[9]，常规的护理主要包含控制患者的血压及血糖、优化治疗室的环境、也能一定程度地帮助患者了解自己的病情等，护理效果较为满意。多项研究表明[10]，对患者实施综合护理措施效果更为理想，让护士积极与患者和其家属进行深度沟通、了解患者背景，并针对每一位患者的实际情况进行相应心理指導，缓解其不良情绪。其次指导患者提高自我护理能力，使其提高患者配合度，最后并发症护理用以减少治疗期间并发症发生。
该次研究表明，两种护理方法均能降低患者的焦虑、抑郁症状，但给予综合护理的观察组焦虑分（41.36 ±3.56）分、抑郁分（43.39 ±3.49）分均低于常规护理患者。综合护理患者并发症总发生率低于常规护理（16.67% vs 33.33%）， 证实综合护理能有效缓解患者的不良情绪，降低并发症总发生率。
综上所述，通过综合护理方法护理连续肾脏替代疗法的患者，可以缓解不良情绪、减少治疗期间并发症发生，护理效果理想，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2019-12-03）
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