优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探究剖宮产产妇护理中优质护理服务模式的临床应用效果。方法 便利选取该院2017年1月—2018年12月间收治100例行剖宫产术产妇作为该次研究对象，随机将产妇分成研究组（n=50）与对照组（n=50）。对照组产妇围产期予以常规护理，研究组产妇围产期予以优质护理服务模式，观察并对比两组产妇干预前后手术指标、焦虑抑郁情况、干预后疼痛情况及护理满意程度。结果 研究组产妇手术时间（35.2±6.7）min、切皮至胎儿的娩出时间（6.7±2.0）min、术后排气时间（10.2±5.8）h相比对照组均明显更短（t=18.982、11.226、12.097，P<0.05）;经干预后研究组产妇焦虑评分（31.7±2.9）分、抑郁评分（30.2±3.0）分相比对照组均明显更低（P<0.05）;研究组产妇干预后VAS评分（3.5±1.2）分，对照组VAS评分（6.7±1.6）分，研究组产妇产后疼痛评分相比对照组明显更低（t=11.314，P<0.05）;研究组产妇干预后护理满意度评分（97.2±1.7）分，对照组护理满意度评分（86.2±3.7）分，研究组产妇对护理服务满意程度评分相比对照组明显更高（t=19.102，P<0.05）。结论 对于剖宫产产妇患者围术期予以优质护理服务模式护理可改善手术效果，减轻产妇产后焦虑、抑郁情绪，降低产后疼痛程度，该护理方式更受产妇认同。
　　[关键词] 优质护理服务模式;剖宫产;围术期护理;负性情绪;疼痛
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0123-04
　　Analysis of the Application Effect of Quality Nursing Service Mode in Cesarean Section Maternal Nursing
　　JI Jun-xia
　　Department of Obstetrics， Lingcheng District People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 253500 China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of high quality nursing service model in cesarean section maternal nursing. Methods One hundred patients who underwent cesarean section between January 2017 and December 2018 were convenient included in the study. The women were randomly divided into study group （n=50） and control group （n=50）. In the control group， the perinatal period was routinely treated. The study group was given a high-quality nursing service model during the perinatal period. The surgical indicators， anxiety and depression， post-intervention pain and nursing satisfaction were observed and compared before and after maternal intervention. Results The maternal operation time （35.2±6.7） min， the time from incision to the fetus （6.7±2.0） min， and the postoperative exhaust time （10.2±5.8） h were significantly shorter in the study group than in the control group （t=18.982， 11.226， 12.097， P<0.05）; after intervention， the maternal anxiety score （31.7±2.9）points and depression score （30.2±3.0）points were significantly lower in the study group than in the control group（P<0.05）. The VAS score of the study group was （3.5±1.2）points， and the VAS score of the control group was （6.7±1.6）points. The postpartum pain score of the study group was significantly lower than that of the control group（t=11.314， P<0.05）. After the maternal intervention， the nursing satisfaction score was （97.2±1.7）points， and the nursing satisfaction score of the control group was （86.2±3.7）points. The maternal satisfaction rate of the nursing service was significantly higher than that of the control group （t=19.102， P<0.05）. Conclusion The high-quality nursing service mode for the perioperative period of cesarean section can improve the surgical effect， reduce the postpartum anxiety and depression， and reduce the postpartum pain. This nursing method is more recognized by the mother. 　　[Key words] Quality care service model; Cesarean section; Perioperative nursing; Negative emotion; Pain
　　剖宫产是当前产科临床最常用的一类手术，剖宫产术的实施可解决难产、产科合并症等问题，是挽救产妇及胎儿生命安全的一类有效术式[1-3]。但剖宫产属于有创性手术，在术后，腹部切口以及子宫收缩等均可能引起疼痛，导致产妇的产后休息与睡眠受到一定影响。此外，产妇受其体内激素含量改变、产妇本身对剖宫产术式的认知不足等，均易导致其在产后产生抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响到术后的康复[4-5]。对于剖宫产产妇予以有效的护理干预措施可起到缓解围产期负性情绪的作用，从而更有效的降低产妇在产后抑郁症状的发生几率[6-8]。研究显示，优质护理服务在剖宫产产妇围术期护理应用中具有较明确的护理应用价值。研究以纳入该院2017年1月—2018年12月间收治100例行剖宫产术治疗产妇，通过分组对比探究剖宫产产妇护理中优质护理服务模式的临床应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取该院收治100例行剖宫产术治疗产妇作为该次研究对象，随机将产妇分成研究组（n=50）与对照组（n=50）。研究组纳入产妇年龄范围24～33岁，平均年龄（26.4±2.1）岁;产妇孕周35～41周，平均孕周（36.6±2.2）周。对照组纳入产妇年龄范围24～34岁，平均年龄（26.4±2.4）岁;产妇孕周35～41周，平均（36.4±2.3）周。研究纳入产妇均具有剖宫产术指征，研究排除合并存在严重并发症患者，排除合并精神疾病或认知功能障碍患者。纳入两组产妇的基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），研究内容可比性。纳入产妇于入组前均已签署知情权同意书，研究内容经过医院学术伦理委员会的批准。
　　1.2  方法
　　对照组产妇均在围产期予以常规剖宫产术护理，包括予以产前常规健康宣教，告知产妇剖宫产术的术式方法与注意事项，产后协助产妇进食、清洁护理及心理疏导等。
　　研究组产妇围产期予以优质护理服务模式：①护理培训与优质护理计划。在实施优质护理前，要求科室护士长需对所有护理人员进行护理培训，使护理人员掌握优质护理概念、具体内容及实施方法等。指导护理人员以产妇为中心开展护理工作，要求护理过程需对产妇保持热情及周到的服务，在与患者进行交流时应做到耐心、亲切;同时，加强护理人員基础护理能力，需熟练掌握护理技能，并及时对产妇情况及其心理变化进行掌握并针对不良状况及时进行护理干预，并针对产妇之间个体差异为其制定护理计划;责任护士需对负责的产妇进行健康生产知识宣教，做好对产妇的基础护理管理工作;要求科室护士长需定期对产妇及其家属针对性进行护理满意评分，以便于及时发现护理人员护理干预过程存在的问题，并针对性提出解决对策。针对护理人员进行业务技能培训，加强其对基础知识的理解和掌握，使护理人员掌握剖宫产围术期护理操作及护理配合技术，确保为围产期产妇提供优质护理服务，保障母婴安全。②产前优质护理干预。产妇产前需要求护理人员针对性进行剖宫产术相关的知识宣教，增进产妇及家属对于剖宫产术的具体流程、术中配合以及围术期的相关注意事项等进行详细了解，并使产妇能充分认识到剖宫产术作用及安全性，以此减轻产妇在术前产生的紧张或焦虑等负性情绪;护理人员需向产妇介绍剖宫产的相关指征、手术过程与术中配合方法，消除产妇对剖宫产术式的恐惧心理，通过针对性心理疏导改善产妇对治疗依从性，增强产妇对分娩的信心。在其进入手术室前30 min，予以输注500 mL羟乙基淀粉，术前密切监测产妇麻醉扩容期间机体的反应情况，辅助产妇做好各项术前准备工作。③产时优质护理。产妇在被送至手术室后，要求护理人员需协助产妇行平卧体位，做好预防坠床等约束干预，抬高产妇右侧的手术床高度约20%，同时垫高产妇右侧臀部，以确保产妇在术中保持左45°的侧卧体位，在生产时注意对其血压、脉率以及血氧饱和度等各项生命指标进行监测;生产过程护理人员需在产妇的床头对其进行陪伴，并通过言语沟通等方式予以其心理疏导，术后护理人员需立即告知产妇其手术完成、胎儿的出生状况健康及术后切口缝合完整等;在进行腹腔冲洗时，注意予以其温盐水进行清洗，而输血过程需适当结合升温仪升温，并注意做好对产妇的体外加温干预。④产后护理干预。要求护理人员在产妇产后予以腹带加压包扎，做好各项产后的基础护理工作，叮嘱产妇在产后4 h内进行大量饮水，可在产后6～8 h予以流质饮食。产后指导产妇掌握新生儿正确喂养姿势，并告知产妇在拔除尿管后即可进行下床活动。
　　1.3  观察指标
　　观察并对比两组产妇干预前后手术指标、焦虑抑郁情况、干预后疼痛情况及护理满意程度。手术指标包括手术时间、切皮至胎儿的娩出时间、术后排气时间等。记录并对比产妇产前（干预前）、产后7 d（干预后）焦虑抑郁情况，应用抑郁自评分量表（SDS）、焦虑自分评量表（SAS），以评分越高表示产妇焦虑、抑郁状况相对越严重;对比两组产妇干预后疼痛状况，应用视觉模拟量表（VAS）进行评分，量表总分10分，分值越高表示产妇疼痛症状相对越严重。护理满意程度采用该院编制护理满意度调查表，该调查表总分100分，以分值越高表示产妇对护理满意程度相对越高。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 20.0统计学软件对研究涉及数据进行统计分析，各量表评分应用（x±s）进行描述，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组产妇手术指标情况对比
　　研究组产妇手术时间（35.2±6.7）min、切皮至胎儿的娩出时间（6.7±2.0）min、术后排气时间（10.2±5.8）h相比对照组均明显更短（P<0.05），见表1。 　　2.2  两组产妇干预前后焦虑抑郁情况对比
　　两组产妇干预前焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（t=0.459、0.554，P>0.05）;经干预后研究组产妇焦虑评分（31.7±2.9）分、抑郁评分（30.2±3.0）分相比对照组均明显更低（t=10.860、12.321，P<0.05），见表2。
　　2.3  两组产妇干预后疼痛评分情况对比
　　研究组產妇干预后VAS评分（3.5±1.2）分，对照组VAS评分（6.7±1.6）分，研究组产妇产后疼痛评分相比对照组明显更低（t=11.314，P<0.05）。
　　2.4  两组产妇干预前后护理满意度评分情况对比
　　研究组产妇干预后护理满意度评分（97.2±1.7）分，对照组护理满意度评分（86.2±3.7）分，研究组产妇对护理服务满意程度评分相比对照组明显更高（t=19.102，P<0.05）。
　　3  讨论
　　剖宫产术是临床常用术式，该术式在几年来的应用率呈逐年上升趋势[9]。对于绝大多数进行剖宫产术治疗产妇对于剖宫产术式知识的了解相对较少，导致产妇易在进行剖宫产前出现负性情绪，且各类负性情绪均可导致其血压、心率、脉率的升高，进一步降低产妇的疼痛阈值，从而干扰到剖宫产术式的进展过程，严重影响到对新生儿的预后以及产妇的术后康复[10-12]。因此，在当前临床上仍需加强对进行剖宫产术式产妇围术期的护理工作。
　　在近年来，随着当前人们的生活水平不断提高，对医疗与护理服务质量也提出更高的要求，为适应当前人们对护理工作的高要求，临床对常规护理干预模式也在不断完善与更新，各类新型的护理干预模式在临床上得到推广与应用。在其中，优质护理模式是一种在常规的护理干预基础上，结合应用人性化与个体化护理理念开展的护理服务，该护理模式相对更适应于当前护理的高服务质量要求。优质护理模式更加强调保障护理工作人员在护理服务、护理操作及护理时间安排等的优质性，优质护理模式充分体现“以患者为中心”的现代护理理念，对剖宫产产妇而言是一种优质的护理体验。研究针对对照组产妇在围产期予以常规剖宫产术护理，研究组产妇在围产期则予以优质护理模式。研究组的护理人员在实施护理干预前均进行培训，增强护理人员对优质护理服务的概念认知，使其对优质护理干预的内容有正确、充分的认识，以确保该护理内容的顺利实施，同时，要求护理人员转变护理理念，实现以“产妇为中心”的理念，做到服务过程热情、周到，是产妇能体验到护理人员及其周围环境带来的温暖。护理人员在实施护理干预中需行责任制护理，做好对产妇的健康宣教与各项基础护理工作，针对于产妇提出的护理需求予以及时解决，通过完善护患沟通等充分了解产妇的心理需求，便于实施更优质的护理干预。研究结果显示，研究组产妇手术时间（35.2±6.7）min、切皮至胎儿的娩出时间（6.7±2.0）min、术后排气时间（10.2±5.8）h相比对照组均明显更短;经干预后研究组产妇焦虑评分（31.7±2.9）分、抑郁评分（30.2±3.0）分相比对照组均明显更低（P<0.05）;研究组产妇干预后VAS评分（3.5±1.2）分，对照组VAS评分（6.7±1.6）分，研究组产妇产后疼痛评分相比对照组明显更低;研究组产妇干预后护理满意度评分（97.2±1.7）分，研究组产妇对护理服务满意程度评分相比对照组明显更高。该研究结果与刘艳莉[13]研究结果相同，刘艳莉研究对比分析优质护理与常规护理产妇显示，该研究观察组产妇在术后的排气时间为（14.36±3.15）h、患者住院天数（5.02±1.46）d均相比对照组产妇排气时间（26.27±7.04）h、患者住院天数（7.37±1.82）d明显更短，且观察组干预后患者术后的疼痛评分明显更低，观察组产妇对护理满意度达到95.56%，与该研究相同，均提示优质护理产妇护理效果及满意度相比常规护理明显更好，优质护理可有效降低产妇术后疼痛并缩短住院时间。
　　综上所述，对于剖宫产产妇患者围术期予以优质护理服务模式护理可改善手术效果，减轻产妇产后焦虑、抑郁情绪，降低产后疼痛程度，该护理方式更受产妇认同。
　　[参考文献]
　　[1]  陶琴.优质护理服务模式在剖宫产产妇中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（9）：1203-1205.
　　[2]  骆凤英.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2018，13（31）：176-177.
　　[3]  黄翠英.剖宫产术疼痛护理中优质护理的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（16）：112-113.
　　[4]  周娜.优质护理服务模式对剖宫产患者护理效果及护理满意度的影响[J].中国医药指南，2018，16（26）：266-267.
　　[5]  覃秋花.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].中外女性健康研究，2018（16）：162，180.
　　[6]  张立敏.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2018（12）：178-179.
　　[7]  肖雪娟.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用探析[J].中外医学研究，2018，16（9）：113-114.
　　[8]  江美莲.产科优质护理干预对降低初次分娩剖宫产率的价值分析[J].中外医学研究，2018，16（6）：124-125.
　　[9]  徐杰.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（9）：107.
　　[10]  聂娟娟，张雅静，梁芳.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用观察[J].中国当代医药，2017，24（36）：167-169.
　　[11]  郭玉晶.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（3）：252-253.
　　[12]  魏艳芬.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（51）：238， 241.
　　[13]  刘艳莉.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：108-109.
　　（收稿日期：2019-12-24）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15242233.htm