饮食护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用研究

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　　[摘要] 目的 探讨饮食护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果。方法 选择2017年2月—2019年2月该院收治的64例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，以随机数表法将其分为两组，即对照组与研究组，各32例。对照组接受常规护理措施，研究组在此基础上接受饮食护理干预措施。观察并对比两组护理干预前与干预3个月后营养指标的变化，以及患者对于该次护理服务的评价。结果 干预后研究组前白蛋白（PAB）与白蛋白（ALB）指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组护理满意率100.00%高于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食护理在糖尿病肾病血液透析患者中具有显著的应用效果。
　　[关键词] 饮食护理;糖尿病肾病;血液透析
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0103-02
　　 糖尿病肾病属于糖尿病患者的常见合并症，现主要采用血液透析进行治疗。然而，由于糖尿病肾病患者存在复杂的代谢紊乱状况，加之血液透析治疗期间会加重营养不良状况，所以在一定程度上影响了治疗效果与生存质量[1]。因此，探寻一种可靠的护理方案强化糖尿病肾病血液透析患者的营养情况十分必要。该研究选择2017年2月—2019年2月该院收治的32例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，对其应用饮食护理措施，临床取得了满意的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院收治的64例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，以随机数表法将其分为两组，即对照组与研究组各32例。纳入标准：经《内科学》9版中的诊断标准确诊;持续血液透析治疗时间>6个月;该次研究内容已告知患者与其家属知情同意。排除标准：其他严重并发症;脏器功能障碍;干预前已存在营养不良;恶性肿瘤等消耗性疾病。对照组：男性20例，女性12例;年龄36～75岁，平均年龄（58.6±8.6）岁;透析时间7～25个月，平均（16.5±2.5）个月。研究组：男性19例，女性13例;年龄36～75岁，平均年龄（58.5±7.2）岁;透析时间7～25个月，平均（16.8±2.3）个月。两组在性别、年龄与透析时间构成对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组接受常规护理措施，包括为患者提供安静、整洁的医疗环境;对患者进行疾病与透析治疗知识指导;密切观察患者的病情与生命体征变化;指导患者坚持糖尿病饮食，多摄入新鲜的蔬菜，避免食物含钾、钠的食物，并注意少食多餐;根据患者的情况，指导其适当进行运动。研究组在此基础上接受饮食护理干预措施，具体方法如下。制定营养护理方案：护理人员根据患者的年龄、体重、病情等基本情况，计算其每日需求的总热量，即全日热卡量=年龄×（80～100）+1 000，其中脂肪与植物油比例为25%～30%、碳水化合物比例为55%～60%、蛋白质比例为15%～20%，三餐膳食比为3：4：3。合理调整患者的饮食习惯，纠正不良饮食习惯，确保良好的生活规律。同时，根据患者对食物的喜好与病情情况制定三餐饮食配比表，详细记录患者的饮食结构、类型与摄入量，统计每日热量与蛋白质的摄入量，根据每周体重变化评估患者营养与膳食的变化，并与血糖指标相结合及时调整饮食结构。若患者血糖指标不稳定，且短期内体重上升过快，则应适量减少主食。营养干预期间，注意积极补充维生素，并向患者讲解調整饮食结构的原因，例如：碳水化合物能够增强胰岛素的敏感度，调节身体对糖的耐受度;钾与钠摄入过量可以加重水肿，甚至诱发冠心病等。护理人员应遵循少食多餐的原则为患者分配膳食比例与用餐时间。健康饮食知识指导：向患者进行健康饮食知识宣教，说明疾病的发生机制、进展途径、治疗原则与饮食控制的必要性，重点强调饮食注意事项，例如：忌辛辣、生冷、不易消化的食物，忌烟酒。护理人员在实施健康饮食知识指导时，应注意使用简单易懂的语言，耐心解答患者提出的问题，确保其对讲解内容已全面理解。发放营养健康资料：设计并向患者发放《各类食物成分含量表》与《糖尿病肾病血液透析患者健康饮食手册》，并叮嘱患者与其家属应积极配合饮食护理工作的开展，禁止摄入不利于身体健康的食物，增强患者对于饮食结构的控制性，确保机体的营养与健康。
　　1.3  观察指标
　　 观察并对比两组护理干预前与干预3个月后营养指标的变化，即患者空腹状态下采集其肘静脉血，通过全自动生化分析设备联合免疫比浊法检测前白蛋白（PAB）与白蛋白（ALB）水平。自拟满意度调查问卷，比较两组患者对于该次护理服务的满意度。调查问卷包括4个维度，即护理技术操作、护理效率、护理效果与人性化支持。调查问卷满分100分，70分以上为满意。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理干预前与干预3个月后营养指标的变化
　　 干预前两组PAB与ALB指标对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组PAB与ALB指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
　　2.2  该次护理服务的满意度
　　 研究组32例患者均对于该次护理服务满意，对照组26例患者对于该次护理服务满意，研究组护理满意率100.00%高于对照组81.25%，差异有统计学意义（χ2=6.621，P=0.010<0.05）。 　　3  讨论
　　 近年来，随着人们生活水平的变化与我国老年化人口数量的增加，糖尿病肾病的发生率呈上升趋势，现已仅次于肾小球肾炎位列终末期脏病的第二位病因，给患者的健康与生命安全带来了巨大的影响[2]。目前，糖尿病肾病患者主要采用血液透析方案治疗，但部分研究发现，长期血液透析可以影响患者机体的营养状况，一些患者因身体免疫预防系统机能降低、营养不足而诱发一系列的不良反应，甚至造成治疗失败[3-4]。因此，采取有效的护理措施满足血液透析患者的营养需求，确保治疗效果已成为血液透析室护理学者研究的重点。
　　 传统护理方案中主要强调对血液透析患者进行病情观察与治疗相关护理，缺少相应的营养支持，鉴于此本院对32例糖尿病肾病血液透析患者应用了饮食护理措施，收效确切。饮食护理措施中制定营养护理方案可以根据患者的营养需求，合理配比食物种类与用餐时间，保证脂肪、蛋白质、维生素的摄入量，使各类营养均衡，继而提高机体的免疫功能，抑制不良反应[5-6]。健康饮食知识指导与发放健康知识手册通过详细讲解饮食知识与注意事项，可以提高患者对疾病与饮食之间关系的了解，强化护理配合度，确保饮食护理实践效果[7-8]。该文研究结果显示，干预后研究组PAB与ALB指标高于对照组（P<0.01）。可见，饮食护理进一步提高了患者对于饮食的控制能力，改善机体的营养状况，利于强化透析治疗效果。从护理满意度来看，研究组护理满意率100.00%高于对照组81.25%（P<0.05）。结果说明，饮食护理过程中不仅提高了患者对健康饮食知识的掌握度，且拉近了护患关系，进一步提高了护理满意度。
　　 综上所述，饮食护理在糖尿病肾病血液透析患者中具有显著的应用效果。
　　[参考文献]
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　　[7]  邹秋艳.终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：151-152.
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　　（收稿日期：2020-01-07）
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