个体化康复治疗对精神分裂症患者生活质量及疗效的影响
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【摘要】 目的 探讨个体化康复治疗对精神分裂症患者生活质量及疗效的影响。方法 60例精神分裂症患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者采用常规治疗， 观察组患者在常规基础上增加个体化康复治疗。对比两组患者的社会功能恢复情况、治疗满意度及治疗前后简明精神病评定量表（BPRS）评分。结果 治疗前， 两组BPRS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组BPRS评分均低于治疗前， 且观察组BPRS评分（25.28±3.02）分低于对照组的（37.24±3.28）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组个人整洁程度评分高于对照组， 社会性退缩、精神病表现及社会功能总缺陷评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗满意度为93.33%， 显著高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对精神分裂症患者积极开展个体化康复治疗， 能够有效提高治疗效果， 改善患者生活质量， 临床应用价值较高。
【关键词】 精神分裂症;个体化康复治疗;生活质量;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.087
精神分裂症为临床常见性精神疾病， 发病机制较为复杂， 病因与病机尚未完全明确， 临床上目前对于该病多采用抗精神病药物治疗， 但是该病病程迁延难愈， 复发率高， 给患者的心理及生理带来严重损害， 加重了家庭与社会负担[1-3]。临床研究显示[4]， 对精神分裂症患者恢复期进行康复治疗能够有效提高治疗效果。为进一步对精神分裂症的康复治疗方法进行探讨， 作者对2018年1月～2019年6月在本院接受治疗的60例精神分裂症患者进行随机对照研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年6月在本院接受治疗的60例精神分裂症患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者中男17例， 女13例;平均年龄（42.89±3.06）岁;平均病程（9.44±1.28）年。观察组患者中男16例， 女14例;平均年龄（43.41±3.28）岁;平均病程（9.08±1.44）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行常规治疗， 奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司， 国药准字H20052688）初始剂量5 mg/d， 然后逐渐增加至15～20 mg/d， 1次/d口服， 持续治疗至疗效满意。观察组在常规基础上行个体化康复治疗， 根据患者病情为患者制定康复方案， 每周的一、三、五治疗1次， 1 h/次， 3次/周， 具体方案如下。①制定康复计划：根据患者的病情、个性及文化程度等具体情况， 詳细检查患者病情， 了解患者的性格、年龄、家庭及病因等， 制定针对性治疗计划。②康复治疗管理：定期开展精神疾病常识及康复知识讲座， 内容包括合理用药、预防、早期识别等。对病情较为稳定的患者定期组织参加娱乐演出、趣味运动会等， 提高患者的生活兴趣， 为适应今后的家庭、社会生活奠定基础。定期组织联欢会、座谈会， 提高患者的表达及语言交流能力， 对患者精神状态进行定期评估， 对明显抑郁症、有自杀倾向患者进行密切监护， 并通知医生进行治疗。③出院后的康复指导：在患者出院后， 辅助家属对患者的生活与社交进行处理， 帮助患者学会正常的沟通与相处方式。帮助患者形成正确心理认知， 减轻患者自卑感， 根据患者的年龄、性格、爱好等为患者培养看书、跳舞、唱歌等兴趣， 让患者尽快融入正常家庭及学习工作生活。④康复训练：根据个体评估情况， 对患者进行职业功能、生活技能及社交技能训练， 设置固定模式， 45 min/次， 每3天1次。通过小组形式为患者进行认知康复训练， 内容包括言语训练、数字符号、图案拼凑、角色训练、词汇训练等， 60 min/次，
每3天1次。康复训练根据患者兴趣分组， 活动时间为8：00～9：30、14：30～16：00， 内容包括广播操、健身操、打腰鼓、打太极拳、手工编织、乐器演奏等。⑤特定康复训练：指导患者参加特定康复训练， 根据患者个人情况制定具体康复目标和计划， 为患者实施有效率、有步骤的康复训练， 定期对对患者的康复效果进行评价， 表扬优点， 找出不足， 对坚持训练者给予奖励， 提高患者战胜疾病的信心[5]。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 治疗前后BPRS评分 以BPRS对患者治疗前后病症情况进行评价， 得分越低表示症状越轻[6]。
1. 3. 2 社会功能恢复情况 社会功能评分包括个人整洁程度、社会认知能力、社会性退缩情况、精神病表现及社会功能总缺陷。
1. 3. 3 治疗满意度 采用问卷方式调查治疗满意度， 问卷满分100分， 得分85以上为十分满意， 得分60～85为比较满意， 得分不足60为不满意[7]。满意度=（十分满意+比较满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后BPRS评分比较 治疗前， 两组BPRS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组BPRS评分均低于治疗前， 且观察组BPRS评分（25.28±3.02）分低于对照组的（37.24±3.28）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者社会功能恢复情况比较 观察组个人整洁程度评分高于对照组， 社会性退缩、精神病表现及社会功能总缺陷评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2. 3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
精神分裂症临床表现主要为患者基本思考结构及认知碎裂， 进而出现精神活动、思维等行为与社会环境不一致的现象[8]。临床上目前关于精神分裂症的病因尚未完全明确， 但多认识是由遗传、社会环境共同作用引起[9]。
精神分裂症患者主要表现有敏感、孤僻、幻想、逻辑思维差、社会功能障碍等， 会给患者的正常工作生活造成影响[10]。个体化康复治疗是根据患者个人情况、病情等为患者提供针对性康复治疗， 内容包括药物、器械、运动训练等， 以更好的促进患者康复[11]。精神病患者的康复目标在于通过一系列康复措施使患者可以履行自身义务， 享受能够享有的权利， 提高患者的生活质量， 促进其社会功能的恢复， 得到社会认可[12-14]。
本次研究结果显示， 观察组治疗后BPRS评分低于对照组（P<0.05）， 证明个体化康复治疗可以改善患者临床症状。除此之外， 观察组个人整洁程度评分高于对照组， 社会性退缩、精神病表现及社会功能总缺陷评分低于对照组（P<0.05）， 证明个体化康复治疗能够促进患者社会功能的恢复。
总之， 对精神分裂症患者积极开展个体化康复治疗， 能够有效提高治疗效果， 改善患者生活质量， 临床应用价值较高。
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[收稿日期：2020-01-16]
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