集体心理治疗对社区精神分裂症患者康复效果的影响
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【摘 要】 目的：分析集体心理治疗对社区精神分裂症患者康复效果的影响。方法：研究阶段为2016年6月～2018年3月，共纳入研究对象99例，均为精神分裂症患者，平均分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用集体心理治疗，比较两组临床效果。结果：对照组总有效36例（73.47%）低于观察组总有效42例（84.0%），两组总有效差异显著，有统计学意义，P<0.05。两组治疗前HEIQ评分差异不显著，无统计学意义;经过治疗，观察组HEIQ评分（71.03±9.88）分明显高于对照组HEIQ评分（32.84±4.62）分，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：针对社区精神分裂症患者在常规治疗基础上联合集体心理治疗可提高临床疗效，值得临床应用与推广。
【关键词】 集体心理治疗;社区精神分裂症;康复效果;影响
【中图分类号】R249
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2019）12-198-01
精神分裂症主要发生在青壮年人群，目前临床上该病病因的研究尚未有明显结论，认为与个体心理易感素质、外部社会环境的不良因素等有关。精神分裂症患者会出现各种临床症状，涉及到思维、感觉、知觉、情感等多个方面[1]。目前临床上针对该病的治疗主要是采用抗精神病药物治疗，该治疗方式是目前精神分裂症的首选治疗方式，只要系统、规范的开展治疗可获得良好疗效。但是精神分裂症这类精神疾病与其他器质性疾病不同，心理治疗的开展也十分重要。本次研究拟纳入99例社区精神分裂症患者开展临床治疗分析，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将该院收治的99例社区精神分裂症患者作为研究对象（2016年6月～2018年3月），平均分为2组，对照组49例，有男性患者30例，有女性患者19例，患者的年龄范围在19-58岁之间，平均年龄（40.96±5.33）岁;病程1.6-6年，平均（4.55±1.21） 年。观察组50例，有男性患者36例，有女性患者14例，患者的年龄范围年龄在21-61岁之间，平均年龄（39.96±4.99）岁;病程2.1-7年，平均（4.61±1.09） 年。通过比较两组临床研究小组之间的一般资料可知，其数据差异具有可比性，P>0.05。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。
（1）纳入标准：①结合临床表现确诊符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准;②首次确诊精神分裂症，既往未接受过心理治疗。
（2）排除标准：①合并其他精神类疾病，包括抑郁症、躁狂症、焦虑症等疾病者;②依从性极差，完全无法配合临床治疗者。
1.2 方法 两组均接受精神分裂症的抗精神病药物治疗，并做好社区随访工作，了解患者的基本资料，对患者进行常规药物治疗和社区随访管理。
在此基础上行观察组对社区精神分裂症患者开展社区集体心理治疗：（1）开展集体健康宣教：组织所有社区患者在社区进行集体健康宣教，通过采取开办讲座等方式，向患者讲解疾病发生的原因，目前的治疗手段，用药注意事项以及预后等，有效帮助患者建立对疾病的客观认识。（2）做好情绪引导：引导患者将不良情绪发泄出来，正确认识到情绪，学习实现自我调节情绪或者是求助他人缓解情绪。（3）开展集体训练：通过在社区中组织各种简单的体育活动、手工、绘画等，鼓励患者参加，有效锻炼患者的社交能力。（4）集体心理辅导：组织开展集体性的心理游戏，有效帮助患者與病友时间进行交流，建立良好病友关系，利用集体性活动改善患者社会能力。利用这种方式加强患者与病友的沟通。
上述集体心理治疗活动的开展，至少由两名主治医生及多名护理人员开展，集体活动成员控制在8-10人，每次集体心理治疗时间30-60min，每周2次。
1.3 观察指标 采用阳性与阴性症状量表（PANSS）[2]于治疗前及治疗第8周进行临床疗效评定，疗效划定标准：PANSS减分率≥75%为痊愈;≥50%为显效;≥25%为好转;<25%为无效。总有效=（痊愈+显效+有效）。
使用幸福进取者问卷（HEIQ）[3]评价患者的积极心理品质，分数越高表示积极心理品质越高。
1.4 统计学分析 本次研究中共纳入的99例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（x±s），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效 对比两组临床疗效，对照组总有效36例（73.47%）低于观察组总有效42例（84.0%），两组总有效差异显著，有统计学意义，P<0.05，详见表1。
2.2 比较两组HEIQ评分情况 对比两组HEIQ评分情况，两组治疗前HEIQ评分差异不显著，无统计学意义;经过治疗，观察组HEIQ评分（71.03±9.88）分明显高于对照组HEIQ评分（32.84±4.62）分，差异显著，有统计学意义，P<0.05。详见表2。
3 讨论
目前临床上针对精神分裂症的治疗，主要选用利培酮、奥氮平、喹硫平等一线药物治疗，患者如果能够接受规范、系统并且实现早期、足量、足疗程的治疗，可以获得良好临床疗效。但是，对于部分患者，单纯的药物治疗并不能改善患者的积极心理以及社会功能，面对这种情况，积极有效的心理干预十分重要。
集体心理治疗是精神分裂症患者的重要辅助治疗手段，通过利用这种治疗方式可有效果纠正患者对疾病的错误认知，帮助患者树立积极的心理状态，实现内环境的平衡[4]。本次研究结果显示，两组治疗前HEIQ评分差异不显著，无统计学意义;经过治疗，观察组HEIQ评分（71.03±9.88）分明显高于对照组HEIQ评分（32.84±4.62）分，差异显著，有统计学意义，P<0.05。由于精神分裂症患者合并不同程度的心理障碍，通过集体心理治疗，结合患者病情特点利用集体活动的形式，让患者对自身角色有明确认知，通过与他人的沟通改善其社会功能[5]。
通过对社区精神分裂症患者开展集体心理治疗，可提高患者主动配合社区医生管理的积极性，对精神分裂症患者进行有效控制。通过开展集体心理治疗，有效纠正患者的不良认知，主治医生与护理人员与患者的积极沟通能够改变患者对疾病的错误认识，还能够帮助患者更好的认清自己的心理问题，实现对自身认知的校正，对改善患者认识有很大帮助，有效缓解患者的阴性症状与阳性症状，对提高治疗效果也有一定积极意义。本次研究结果显示，对照组总有效36例（73.47%）低于观察组总有效42例（84.0%），两组总有效差异显著，有统计学意义，P<0.05。
综上所述，针对社区精神分裂症患者在常规治疗基础上联合集体心理治疗可提高临床疗效，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 郑兰兵.采用集体心理治疗对缓解期精神分裂症病人认知功能的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（48）：97.
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[4] 陆红英，袁勤，陶丽，等.支持性心理干预对社区精神分裂症病人病耻感的影响[J].护理研究，2017，31（15）：1831-1834.
[5] 何彩霞，梁一帆，蔡东娣，等.集体心理治疗联合自我效能管理对慢性精神分裂症患者的作用[J].临床医学工程，2017，24（04）：535-536.
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