坪山区婚检及孕产妇人群CMV感染人群血型调查分析

来源:用户上传      作者:杨娟 杨博 冼志敏 邹汉良

　　 【摘要】 目的：调查分析坪山区婚检及孕产妇人群巨细胞病毒（CMV）感染人群的血型分布。方法：收集本院检验科2017年1月1日-2018年9月13日婚检女性及孕妇人群标本674例，根据CMV感染情况分为未感染组、既往感染组与活动性感染组。比较三组血型分布。结果：674例中未感染6例（0.9%）;感染668例（99.1%），其中既往感染661例（98.1%）、活动性感染7例（1.0%）。三组IgM结果比较，差异有统计学意义（字2=75.834，P<0.001）。三组IgG结果比较，差异有统计学意义（字2=76.231，P<0.001）。668例感染人群中O型（38.92%）>A型（28.29%）>B型（21.56%）>AB型（11.23%），三组血型分布比较，差异无统计学意义（字2=5.393，P=0.411）。结论：674例坪山区婚检女性及孕产妇人群中CMV感染既往感染高达98.1%，活动性感染率为1.0%。血型可能并非CMV感染的影响因素。
　　 【关键词】 CMV感染 婚检女性 孕产妇 血型分布
　　 [Abstract] Objective： To investigate and analyze the blood type distribution of cytomegalovirus （CMV） infection people in the pre-marital check-ups and pregnant women in Pingshan District. Method： A total of 674 samples of pre-marital check-ups and pregnant women in the clinical laboratory of our hospital from January 1， 2017 to September 13， 2018 were collected. According to the infection status of CMV， they were divided into non-infected group， previously infected group and active infected group. The blood type distribution were compared among the three groups. Result： Among 674 cases， 6 cases （0.9%） were non-infected， and 668 cases （99.1%） were infected， including 661 cases （98.1%） with previously infection and 7 cases （1.0%） with active infected. There was significant difference in results of IgM among the three groups （字2=75.834， P<0.001）. There was significant difference in results of IgG among the three groups （字2=76.231， P<0.001）. Among the 668 people infected， type O （38.92%）> type A （28.29%）> type B （21.56%）> type AB （11.23%）， there was no significant difference in blood group distribution among the three groups （字2=5.393， P=0.411）. Conclusion： The previous CMV infection rate was 98.1% and the active infection rate was 1.0% in 674 pre-marital check-ups and pregnant women in Pingshan District. Blood type may not be an influential factor in CMV infection.
　　 [Key words] CMV infection Pre-marital check-ups Pregnant women Blood type distribution
　　 First-author’s address： Maternity and Child-Care Hospital of Pingshan District， Shenzhen 518122， China
　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.019
　　 血型是指血液中各种血液成分表面抗原类型，是血液分类的基础。其中被人们熟知的血型系统是ABO血型和Rh血型系统。在人类30余种血型系统中，ABO血型系统是最重要的也是抗原性最强的血型系统。根据红细胞表面具有的抗原种类，可分为A、B、O、AB四种表型。ABO血型的分布存在种族和地域的差异性。血型抗原物质与人类免疫系统疾病、感染性疾病以及恶性肿瘤等多种疾病密切相关[1-2]。ABO血型抗原可作为寄生虫、细菌或病毒等多种病原微生物的受体，从引起人类肝炎、溃疡、疟疾甚至霍乱等多种感染性疾病[1-4]。巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是疱疹病毒科B亚科种属，在人群中感染率极高（包括原发性和复发性感染），在不同的种族、社会经济状况和地域中存在明显差异，感染率40%～90%[5-6]。孕妇CMV感染的高危因素较多，国外研究认为妊娠妇女CMV感染受婚姻状况、妊娠年龄以及妊娠妇女的社会经济地位等不同因素影响[5，7]。但是，影响因素并未调查血型，国内外鲜见CMV感染和ABO血型是否密切相关的研究。国内外尚无坪山区婚检及孕产妇CMV感染情况调查，也尚无本地区婚检及孕产妇血型調查，因此本研究初步对坪山区婚检及孕产妇人群CMV感染人群的血型进行调查分析，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 收集本院检验科2017年1月1日-2018年9月13日婚检女性及孕妇人群标本674例的临床资料。纳入标准：婚检女性及孕妇人群。排除标准：资料不完整;非CMV引起的有肝、肾、心功能异常的婚检女性及孕妇人群。年龄20～47岁，中位29岁，平均（29.53±4.34）岁。本研究已经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法 所有对象均清晨空腹静脉采血，抽1管3 mL EDTA-K2抗凝血（血常规管）与1管4 mL未抗凝血（干燥管）。血常规管采用玻片法测定ABO血型和Rh血型，于1 h内检测完成。干燥管离心分离血清，-40 ℃保存，采用酶联免疫法测定CMV特异性IgM抗体和IgG抗体。所有检测操作在质控在控的情况下完成，所有操作和结果解释严格按照仪器、试剂说明书以及全国临床检验操作规程程序操作。
　　1.3 判定標准 IgM（-）+IgG（-）为未感染;IgM（+）为活动性感染;IgM（-）+IgG（+/±）为既往感染。感染（病毒血清阳性）包括既往感染与活动性感染。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 坪山区婚检女性及孕妇人群CMV感染情况 未感染6例（0.9%）;感染668例（99.1%），其中既往感染661例（98.1%）、活动性感染7例（1.0%），见表1。三组IgM结果比较，差异有统计学意义（字2=75.834，P<0.001）。三组IgG结果比较，差异有统计学意义（字2=76.231，P<0.001）。见表1。
　　2.2 不同CMV感染情况的血型分布 668例感染人群中O型（38.92%）>A型（28.29%）>B型（21.56%）>AB型（11.23%），三组血型分布比较，差异无统计学意义（字2=5.393，P=0.411），见表2。
　　3 讨论
　　 CMV是疱疹病毒科B亚科种属，在人群中感染率极高（包括原发性和复发性感染），在不同的种族、社会经济状况和地域中存在明显差异，感染率40%～90%[5-6]。相关报道指出，1%～4%的妊娠妇女可能发生CMV的原发性感染，而且统计数据表明，30%～40% CMV原发感染的妊娠妇女可能发生宫内感染[5]。国内部分研究表明无论是原发性或者复发性感染，都很轻易使胎儿产生宫内感染，致使胎儿后遗症[7-8]。国内尚无坪山区婚检及孕产妇CMV感染情况调查，本研究结果显示，2017年1月1日-2018年9月13日坪山区婚检女性及孕妇人群未感染率0.9%，既往感染率98.1%，活动性感染率为1.0%，与文献[9]报道基本一致。该文献采用商业酶免试剂盒检测巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体，收集2008-2015年北京地区妊娠妇女、不育症患者、孕史不良患者、近期异常妊娠者、胎儿宫内生长异常及新生儿疾病患儿、孕前检查人群、女性健康体检人群，本研究群体和该报道研究群体有一定的相似性，其研究结果具有较大的参考价值，活动性感染率和该报道基本一致[9]。相关报道称上海市奉贤区育龄妇女CMV-IgG抗体阳性率呈上升趋势[10]。孕妇CMV感染的高危因素较多，国外研究认为妊娠妇女CMV感染受婚姻状况、妊娠年龄以及妊娠妇女的社会经济地位等不同因素影响[5，7]。深圳观澜人民医院平均活动性感染率为18.5%[11]，高于本研究，由于该报道发表于2010年可能随着生活条件的改善，CMV高危因素减少，导致本研究中CMV活动性感染率降低。在广东省范围，有部分研究报道广州地区小儿CMV感染[12]。有研究报道国内孕期家中居住拥挤程度高、有儿童是孕妇CMV感染的高危因素[13]。本研究并未对坪山区感染CMV高危因素进行详细的调查，无法确认是否是此原因造成数据差异，本地区CMV感染高危因素仍有待进一步研究。此外，也可能存在地域差异和样本差异，从而导致本地区低于CMV活动性感染率其他报道。
　　 目前，国内外研究孕妇CMV感染的高危因素较多，国内外研究认为妊娠妇女CMV感染受婚姻状况、妊娠年龄以及妊娠妇女的社会经济地位等不同因素影响[5，7]。但是，影响因素并未调查血型，国内外鲜见CMV感染和ABO血型是否密切相关的研究。已有研究报道，血型抗原物质与人类免疫系统疾病、感染性疾病以及恶性肿瘤等多种疾病密切相关[1-2]。ABO血型抗原可作为寄生虫、细菌或病毒等多种病原微生物的受体，从引起人类肝炎、溃疡、疟疾甚至霍乱等多种感染性疾病[1-4]。因此值得调查研究CMV感染人群的血型分布。血型是指血液中各种血液成分表面抗原类型，是血液分类的基础。其中被人们熟知的血型系统是ABO血型和Rh血型系统。在人类30余种血型系统中，ABO血型系统是最重要的也是抗原性最强的血型系统。根据红细胞表面具有的抗原种类，可分为A、B、O、AB四种表型。ABO血型的分布存在种族和地域的差异性，譬如河北省地区5 379例标本检出B型1 826例（3.95%）>O型1 614例（30.00%）>A型1 390例（25.84%）>AB型549例（10.21%）[14]。安徽地区ABO血型分布特征为A型>O型>B型>AB型[15]。岳阳地区231 136例献血者ABO血型分布特征为O型>A型>B型>AB型[16]。广州地区相关报道的当地对照组血型分布特点为O型>A型>B型>AB型[17]。根据国内早期的调查数据，B基因频率逐渐降低，而O基因频率从北向西南方向逐渐升高，ABO血型分布特征为云南、贵州、四川和长江中下游地区A基因频率升高，广东、广西、福建以及台湾地区O基因频率高于其他地区[18-20]。本研究中，坪山区婚检及孕产妇674例调查对象中，感染病例668例，其中O型（38.92%）>A型（28.29%）>B型（21.56%）>AB型（11.23%）。这也符合广东、广西、福建以及台湾地区O基因频率高的特点[14-18]。巨细胞病毒高危因素中并未调查血型，国内外鲜见CMV感染和ABO血型是否密切相关的研究，本研究中结果显示三组血型分布比较，差异无统计学意义（字2=5.393，P=0.411）。因此，血型可能并非CMV感染的高危因素。 　　 综上所述，本研究调查坪山区婚检女性和孕检人群CMV感染，坪山区婚检女性及孕妇人群CMV感染既往感染高达98.1%，活动性感染率1.0%。血型可能并非CMV感染的高危因素。
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　　（收稿日期：2019-10-25） （本文编辑：田婧）
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