Hp感染人群的中医体质和糖脂代谢分析

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　　摘要：目的  探討幽门螺杆菌（Hp）感染人群的中医体质和糖脂代谢等指标的相关性，为有效管理和预防Hp感染提供参考。方法  选取我校2019年3～11月体检的200名教职工作为研究对象，其中111例Hp阳性者作为观察组，89例Hp阴性者作为对照组，比较两组中医体质及糖脂代谢情况。结果  两组平和质、痰湿质、阳虚质、湿热质人数分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示，痰湿质、湿热质是Hp感染的危险因素;观察组低密度脂蛋白、BMI高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）;气虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质人群的甘油三酯与其他体质比较，差异有统计学意义（P<0.05）;其他体质低密度脂蛋白、BMI、总胆固醇、空腹血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  Hp感染与痰湿质、湿热质以及血脂代谢紊乱具有一定相关性。对于痰湿质、湿热质人群，可通过调治个人体质，同时改变宿主的因素等干预方法，减少Hp感染。
　　关键词：Hp感染;中医体质;糖脂代谢
　　Abstract：Objective  To explore the correlation between the physique of traditional Chinese medicine and glucose and lipid metabolism of the people infected with Helicobacter pylori （Hp）， so as to provide reference for effective management and prevention of Hp infection.Methods  A total of 200 faculty and staff who had a physical examination from March to November 2019 in our school were selected as the research objects. 111 cases of Hp positive were used as the observation group and 89 cases of Hp negative were used as the control group. The physique and glucose and lipid metabolism of the two groups were compared.Results  The difference in the distribution of the two groups of people with peaceful quality， phlegm-damp quality， Yang-deficiency quality， and damp-heat quality was statistically significant （P<0.05）; Logistic regression analysis showed that phlegm-damp quality， damp-heat quality were risk factors for Hp infection; observation group Low-density lipoprotein and BMI were higher than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the comparison of triglycerides， total cholesterol， and fasting blood glucose between the two groups was not statistically significant （P>0.05）;The triglycerides of people with Qi deficiency， phlegm-dampness， blood stasis， and damp-heat were compared with other constitutions，the difference was statistically significant （P<0.05）; other constitutions were compared with low-density lipoprotein， BMI， total cholesterol， and fasting blood sugar，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  Hp infection has a certain correlation with phlegm-damp quality， damp-heat quality and blood lipid metabolism disorder. For people with phlegm-dampness and damp-heat qualities， intervention methods such as adjusting personal constitution and changing host factors can be used to reduce Hp infection.
　　Key words：Hp infection;TCM constitution;Glucose and lipid metabolism 　　幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染是人体最常见的一种慢性感染之一，随着我国人口健康意识的增强及Hp感染常规体检的普及，使得Hp感染的检出率逐年上升，据报道[1]，全国约有50%人群感染Hp，其是上消化道疾病的一个重要病因。因此，如何有效预防Hp感染成为目前人群健康的一个重要问题。随着中医体质学说的不断发展，有研究认为[2，3]，Hp感染与中医体质及体质相关的糖脂代谢存在一定关系。本研究结合我校2019年3～11月体检的200名教职工的体检资料，探讨Hp感染人群的中医体质和糖脂代谢的相关性，从中医角度出发提出防治Hp感染的新思路，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选择2019年3～11月西安交通大学医院体检的200名教职工作为研究对象，均采用中医体质量表进行判定，并符合《中医体质分类及判定标准》中中医体质的标准[4]，排除近2个月服用抑酸剂、抗生素等药物者[5]、严重心肝肾功能不全者、哺乳期妇女、妊娠期妇女、精神病者。根据是否感染Hp分为对照组（Hp阴性）与观察组（Hp阳性）。观察组111例，其中男性50例，女性61例;年龄50～85岁，平均年龄（67.23±1.45）岁。对照组89例，其中男性42例，女性47例;年龄50～78岁，平均年龄（65.23±2.71）岁。
　　1.2方法  采用非侵入性的14C-尿素呼气试验，体检前1晚10点后禁食，清晨空腹抽取5 ml静脉血，检测甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、体重指数等指标。
　　1.3观察指标  比较两组中医体质分布情况及代谢指标。中医体质根据《中医体质分类及判定标准》分为9类：气虚质、平和质、痰湿质、阳虚质、血瘀质、气郁质、特禀质、湿热质、阴虚质。
　　1.4统计学方法  所有数据采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行独立样本t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行？字2检验。体质影响因素分析选用Logistic回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组中医体质分布  两组平和质、痰湿质、阳虚质、湿热质人数分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组气虚质、血瘀质、气郁质、特凛质、阴虚质分布比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 Logistic分析Hp感染发生的影响因素  以体质因素对Hp感染者进行Logistic回归分析显示，进入回归方程的相关体质因素共有4个，分别为平和质、痰湿质、阳虚质、湿热质;其中痰湿质、湿热质均为影响Hp感染发生的危险因素，见表2。
　　2.3两组代谢指标比较  两组低密度脂蛋白、BMI比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　2.4各种体质代谢指标比较  气虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质人群的甘油三酯与其他体质比较，差异有统计学意义（P<0.05）;其他体质低密度脂蛋白、BMI、总胆固醇、空腹血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
　　3讨论
　　中医学说认为体质是在先天、后天基础之上所形成的相对稳定的固有特质[6]，且体质在疾病的发生、演变和转归中始终扮演着重要角色，其常常在机体对某些疾病的易患性及病变过程中的倾向性中起到决定作用[7]。本研究结果显示，湿热质、痰湿质均是Hp感染的高危因素。痰湿质和湿热质均与湿邪有关[8]，所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分，其中外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿而引起;内湿是一种病理产物，常与消化功能有关。中医认为脾有“运化水湿”的功能[9]，若脾虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，脾不能正常运化而使“水湿内停”;且脾虚的人也易招来外湿的入侵，外湿也常困阻脾胃使湿从内生，因此两者既独立又关联。湿邪其性黏滞，重浊，且病程较长，缠绵难愈。早在《三因极一病证方论》和《丹溪心法》中均有论述。而Hp感染也是一个长期、慢性，极容易反复[10]，这与中医病机基本符合，故表明痰湿质、湿热质均对Hp感染具有易感性。
　　有研究表明[11]，痰湿质、湿热质与脂代谢紊乱具有密切关系。痰湿质在分子水平具有代谢紊乱的总体特征[12]，是糖尿病、冠心病、高血压病、脑卒中等多种代谢相关疾病的易感体质类型，并可能具有一定的遗传倾向[13]。本研究中通过两组糖脂代谢指标进行分析，结果显示观察组BMI、血清低密度脂蛋白高于对照组，且气虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质的甘油三酯与其他体质比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明Hp感染可能与体质相关的脂代谢紊乱有一定关系。另外，本研究中痰湿质、湿热质是Hp感染的危险因素，且Hp感染者的低密度脂蛋白、BMI高于未Hp感染者，表明痰湿质、湿热质人群有着较高的Hp感染发生率，且低密度脂蛋白、BMI水平高的人群Hp感染发生率也较高。
　　综上所述，Hp感染与痰湿质、湿热质以及血脂代谢紊乱具有一定相关性。对于痰湿质、湿热质人群，可通过调治个人体质，同时改变宿主的因素等干预方法，减少Hp感染。
　　参考文献：
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　　收稿日期：2020-04-17;修回日期：2020-04-27
　　编辑/成森
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