三联疗法在Hp感染胃溃疡治疗中的疗效评价

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　　【摘 要】 目的：探讨三联疗法在Hp感染胃溃疡治疗中的临床疗效。方法：以2015年5月至2019年11月收治的58例Hp感染胃溃疡患者为研究对象，根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，每组各29例，对照组与研究组患者分别接受奥美拉唑三联疗法与埃索美拉唑三联疗法治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后症状积分变化、Hp清除率及用药安全性。结果：与对照组相比，研究组患者治疗总有效率与Hp清除率更高（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者的症状积分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：埃索美拉唑三联疗法可有效清除Hp感染，疗效确切，且安全性高，对促进Hp感染胃溃疡患者病情康复具有积极意义。
　　【关键词】 三联疗法;Hp感染;胃溃疡;Hp清除率;用药安全性
　　胃溃疡是临床上的常见病、多发病，以腹痛、腹胀、反酸、恶心为主要临床表现，若未及时治疗，则可导致溃疡出血、穿孔甚至恶变等。幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃溃疡最为常见的发病因素，可通过释放炎性介质来破坏胃十二指肠的保护机制，加重溃疡的发展，因此及时清除Hp是治疗Hp感染胃溃疡的关键环节[1]。三联疗法是目前Hp感染胃溃疡治疗的有效手段，但不同的用药方案在治疗效果方面常存在一定差异。本研究旨在探讨三联疗法在Hp感染胃溃疡治疗中的临床疗效，现进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2015年5月至2019年11月58例Hp感染胃溃疡患者为研究对象，所有患者经临床相关检查确诊为Hp感染胃溃疡，且排除过敏体质、近1周内应用其他药物治疗、恶性溃疡、消化道出血、妊娠及哺乳期妇女、治疗依从性差及中途退出者，患者自愿参与本次研究。其中男30例，女28例;年龄23～75岁，平均（44.36±3.52）岁;病程5d～3个月，平均（1.32±0.46）个月;溃疡直径0.4～1.2cm，平均（0.73±0.35）cm。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，每组各29例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可对比。
　　1.2 方法
　　对照组患者接受奥美拉唑三联疗法治疗，即口服奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065588），每次20mg，每日2次;阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字H23020932），每次1.0g，每日2次;克拉霉素片（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810），每次0.5g，每日2次。
　　研究组患者接受埃索美拉唑三联疗法治疗，阿莫西林胶囊与克拉霉素用法同对照组，埃索美拉唑肠溶胶囊（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095），每次20mg，每日2次。两组均连续治疗4周，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后症状积分变化、Hp清除率及用药安全性。
　　1.3 评价标准
　　1）疗效评价标准[2]：显效：治疗后经胃镜檢查溃疡面完全愈合或形成瘢痕，Hp检测阴性;有效：治疗后经胃镜检查溃疡面消失50%以上，Hp检测阴性或弱阳性;无效：治疗后溃疡面无明显改善，Hp检测阳性;总有效率为显效与有效之和的占比。2）症状积分[3]：根据腹痛、腹胀、反酸、恶心严重程度进行评价，无症状记0分;症状轻微记1分;症状明显且影响到日常生活记2分;症状严重且需服用药物控制，严重影响日常生活记3分。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0软件处理所得数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
　　
　　2.2 治疗前后症状积分变化
　　与治疗前相比，治疗后两组患者的症状积分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　
　　2.3 Hp清除率及用药安全性
　　研究组患者Hp清除率显著高于对照组（P<0.05），两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　Hp在一定条件下可穿透胃十二指肠黏膜进入黏膜下层，通过粘附素的作用紧密连接上皮细胞，在胃内增加胃酸分泌量，进而促进胃溃疡的发展。针对Hp感染胃溃疡临床上常采用质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，清除Hp，促进溃疡愈合[4]。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，具有弱碱性，可在高酸环境中抑制胃壁细胞中的质子泵，有效抑制胃酸分泌，较奥美拉唑的生物利用度更高，吸收、利用度更好。另外埃索美拉唑还可有效保护对酸敏感的抗生素，使阿莫西林与克拉霉素更好地发挥抗菌作用，加速Hp的清除[5]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗总有效率与Hp清除率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者的症状积分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。
　　综上所述，埃索美拉唑三联疗法可有效清除Hp感染，疗效确切，且安全性高，对促进Hp感染胃溃疡患者病情康复具有积极意义。
　　参考文献
　　[1] 胡行嘉.对胃溃疡合并HP感染患者给予雷贝拉唑三联疗法治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：137，141.
　　[2] 张楠.三联疗法与单纯奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床疗效对比分析[J].医学理论与实践，2019，32（12）：1858-1860.
　　[3] 那锋.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡合并Hp感染的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（6）：56.
　　[4] 赵国秀.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的疗效观察[J].北方药学，2018，15（9）：65.
　　[5] 罗剑锋.两种三联疗法对胃溃疡患者的疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：68-69.

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