高校大学生健康行为状况和中医体质的关系研究

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　　摘要：目的  探究大学生健康行为状况和体质分布特点的关系，为大学生健康行为干预措施的制定提供参考。方法  于2019年3～9月采用便利抽样法抽取333名大学生，以标准化的中医体质量表及《中医9种体质类型判定标准》将大学生体质分为9种中医体质类型，运用健康促进生活方式-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）量表采集大学生健康行为数据，根据HPLP单项均分将学生分健康行为良好组（HPLP单项均分≥2.5分，175名）和健康行为不良（HPLP单项均分<2.5分，158名）组，比较两组大学生健康行为状况及其与体质类型的相关性。结果  该校大学生HPLP-Ⅱ总分为（130.57±25.18）分，且健康行为良好组6个维度的单项得分与总分均高于健康行为不良组，差异有统计学意义（P<0.05）。大學生中医体质平和质最多，占24.62%，其余8种偏颇质共占75.38%。居前4位的偏颇体质类型为阴虚质（14.11%）、阳虚质（12.91%）、湿热质（12.91%）和痰湿质（11.71%）;其中健康行为良好组平和质多于健康行为不良组，气郁质少于健康行为不良组，差异有统计学意义（P<0.05），且健康行为不良组出现最多的3种偏颇体质为阴虚质、湿热质、痰湿质。不同体质大学生HPLP-Ⅱ得分显示，特禀质得分最高，其次为平和质，气郁质得分最低;相关性分析显示，健康行为不良组气郁质的发生与人际关系、营养、压力管理、自我实现维度得分以及总分均呈正相关（P<0.05）。结论  该校大学生健康行为状况整体良好，健康行为状况与体质类型具有一定相关性。针对健康行为不良的学生，应鼓励其改善不良生活习惯，合理膳食，保持积极乐观的态度，改善偏颇体质，进而提高身体健康状况。
　　关键词：大学生;健康行为状况;中医体质;偏颇体质
　　Abstract：Objective  To explore the relationship between the health behaviors of college students and their physical distribution characteristics， and to provide reference for the formulation of intervention measures for college students' health behaviors.Methods  From March to September 2019， 333 college students were selected by the convenience sampling method， and the constitutions of college students were divided into 9 types of TCM constitutions based on standardized TCM physical fitness tables and "Judgment Standards for 9 Constitution Types of TCM". Health was used to promote lifestyle -Ⅱ （HPLP-Ⅱ） scale collects health behavior data of college students， and divides students into good health behavior groups （HPLP single average score ≥2.5 points， 175 students） and poor health behaviors （HPLP single average score <2.5 Points， 158 students） group， comparing the health behaviors of the two groups of college students and their correlation with physical types.Results  The total score of HPLP-Ⅱ of the college students was （130.57±25.18）， and the single dimension score and total score of 6 dimensions of the group with good health behavior were higher than those with poor health behavior， the difference was statistically significant （P<0.05）. College students have the most physique of traditional Chinese medicine， accounting for 24.62%， and the remaining 8 types of biased qualities account for 75.38%. The top four biased constitution types are Yin deficiency （14.11%）， Yang deficiency （12.91%）， damp heat quality （12.91%）， and phlegm dampness （11.71%）; among them， the group with good health behavior has more peace and health than health In the poor behavior group， the qi depression quality was less than that in the healthy behavior group， the difference was statistically significant （P<0.05）， and the three most biased constitutions in the healthy behavior group were yin deficiency， damp heat， and phlegm and dampness. HPLP-Ⅱ scores of college students with different constitutions showed the highest scores for specialty traits， followed by peace quality and lowest score for depression. Correlation analysis showed that the occurrence of depression in the group with poor health behavior was related to interpersonal relationships， nutrition， stress management， and self. The achievement dimension score and the total score were positively correlated （P<0.05）.Conclusion  The health behaviors of the college students are generally good， and there is a certain correlation between health behaviors and physical types. For students with poor health behaviors， they should be encouraged to improve their unhealthy living habits， eat a reasonable diet， maintain a positive and optimistic attitude， improve their biased physique， and then improve their physical health. 　　Key words：College students;Health behaviors;TCM constitution;Biased constitution
　　随着人类疾病谱发生变化，慢性病患者逐渐增多[1]，人们对健康的需求不断加强，而大学生作为未来社会发展的主力军，其健康状况受到广泛关注。据世界卫生组织报告，健康和期望寿命很大程度上（60%）取决于个人的生活方式和行为习惯。“健康行为”这一概念于1966年由Kasl等提出，指人们为增强体质、维持身心健康以及恢复健康而采取的生活方式和行为习惯，是保证身心健康、预防疾病的关键[2]。中医认为，体质是由先天遗传和后天获得所形成的，是个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性[3]。体质可分为平和质与偏颇体质，平和质的人处于气血阴阳调和的状态，当人体气血阴阳失衡达到一定程度，便会转为偏颇体质[4]。体质在许多情况下决定着机体对某些疾病的易罹性和病变过程中的倾向性[5]。有研究发现[6]，偏颇体质是健康向亚健康转化的危险因素。由此可见，体质可影响机体状况的转化。同时，体质学体现中医药文化“简、便、效、廉”的特点，对疾病的预防、诊断、治疗、护理均有重要意义。秉持《黄帝内经》中“上医治未病”学说，本研究通过调查南京中医药大学在校学生健康行为状况和体质类型的分布特点及相关性，为干预中医偏颇体质和改善不良健康行为状况提供科学的依据。
　　1对象与方法
　　1.1调查对象  于2019年3～9月以南京中医药大学在校大学生为主要调查对象，进行网络问卷调查。纳入标准：①全日制在读本科生;②自愿接受调查者。排除标准：怀孕、患有严重疾病、精神疾病及其他原因无法参加调研的学生。本次共调查333名学生，包括男生69名（20.72%），女生264名（79.28%）;医学类专业235名（70.57%），非医学类专业98名（29.43%）;低年级（大一、大二）295名（88.59%），高年级（大三、大四及以上）38名（11.41%）;居住地为城镇204名（61.26%），农村129名（38.74%）;患有慢性病34名（10.21%），无慢性病299名（89.79%）。
　　1.2方法
　　1.2.1调查工具  ①一般资料：自行设计一般资料调查问卷，包括性别、体重、身高、专业、年级、居住地、有无慢性病等。②体质：采用中医体质量表及《中医9种体质类型判定标准》[7]。将体质分为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、湿热质、痰湿质、气郁质、特禀质9类，后8类均属于偏颇质。③健康行为状况：采用健康促进生活方式-Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）量表。该量表共包括6个维度，52个条目，即营养（9个条目）、运动锻炼（8个条目）、压力管理（8个条目）、人际关系（9个条目）、自我实现（9个条目）、健康责任感（9个条目）。采用4级评分法，由“从不”“有时”“经常”至“总是”分别给予1～4分，总分越高代表其生活方式越良好，得分<2.5分視为生活方式不健康，得分≥2.5分视为生活方式健康[8]。HPLP-Ⅱ总量表Cronbach'sα系数为0.902，各分量表的Cronbach'sα系数为0.737～0.851，具有良好的信效度[9]。
　　1.2.2调查方法  利用问卷星制作调查问卷，发放问卷前研究者向调查对象解释研究目的、内容和意义，通过QQ群、微信群向调查对象发放问卷，问卷调查完全采用匿名方式，调查对象自愿配合此次调查。共发放问卷333份，经筛选，均为有效问卷，有效回收率100.00%。
　　1.3统计学方法  采用Excel、SPSS 22.0统计软件进行数据录入与分析。计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用（%）表示，行？字2检验;相关性采用Spearman相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1大学生健康行为状况得分  该校大学生HPLP-Ⅱ总分为（130.57±25.18）分，各维度得分情况见表1。根据HPLP单项均分将学生分健康行为良好组（HPLP单项均分≥2.5分，175名）和健康行为不良组（HPLP单项均分<2.5分，158名），健康行为良好组各维度的单项得分与总分均高于健康行为不良组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2不同健康行为大学生中医体质分布情况  调查显示，该校大学生中医体质偏颇质较多，居前4位的偏颇体质类型分别为阴虚质、阳虚质、湿热质和痰湿质。其中健康行为良好组平和质多于健康行为不良组，气郁质少于健康行为不良组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.3不同体质大学生HPLP得分情况  体质为特禀质的大学生HPLP-Ⅱ得分最高，其次为平和质，气郁质HPLP得分最低，见表4。
　　2.4 HPLP-Ⅱ各维度得分及总分与中医体质类型的相关性  Spearman相关分析显示，气郁质与人际关系、营养、压力管理、自我实现得分及总分呈正相关（P<0.05），见表5。
　　3讨论
　　3.1大学生健康状况整体良好  健康生活方式与行为作为影响健康的四大影响因素之一，对人类健康具有重要意义。本研究调查结果显示，该校大学生健康行为状况整体良好，优于王旭美[10]、秦殿菊等[11]对大学生健康行为状况研究的结果。可能与医学院校学生的健康素养及对健康的重视程度较高有关[12]，本研究招募到的对象自身对健康行为的关注度较高也是原因之一。但本研究仍有近一半学生健康行为状况不佳，大学生普遍存在着一些不良生活习惯，如熬夜、饮食不规律、挑食、缺乏运动等[13]。同时，该校大学生绝大多数为偏颇体质，与肖全红等[14，15]调查大学生中医体质类型的结果一致，提示其存在健康隐患，但因其年龄尚小，机体功能较强，健康问题尚未暴露，故目前呈现良好的健康状况。然而有研究发现[16]，大学生群体中亚健康的发生率较高，说明部分健康问题已经显现，应给予重视。本次调查显示，该校大学生6个维度得分从高到低依次为人际关系、自我实现、压力管理，营养、运动锻炼、健康责任感，与吴六国[6]、孟强等[17]研究大学生健康行为状况结果基本一致。说明高校应关注学生的健康状况，开展健康相关课程、讲座或比赛，加强学生的健康责任意识。同时，要鼓励学生养成合理膳食的习惯，维持机体营养的均衡充足，更重要的是增强学生的运动锻炼，高校应加强对体育课的重视，也可组织运动打卡等督促学生参加锻炼的活动。学生也应根据自身情况制定有利健康的生活学习计划，减轻疾病风险。 　　3.2健康行为不良更易出现偏颇体质  《素问·生气通天论》记载：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”人体必须维持在阴阳平衡的状态下才能保障机体的健康。从状态辨识学说来看，体质处于人体“未病态、欲病态、已病态”三态中“未病态”的阶段，它是生命整体状态时序变化过程的阶段，体质状态决定了人体发病与否以及发病的倾向性[18]，即体质与人体健康息息相关。本次调查显示，健康行为不良的人更易发生偏颇体质。出现最多的3种偏颇体质是阴虚质、湿热质、痰湿质，与吴六国[6]调查大学生体质类型分布的结果基本一致。可能是因为学生群体喜食甜食、油腻食物，不重视脾胃的护养，致使运化功能失调，且饮食多生冷，郁而化火，加之生活作息不规律，熬夜，肾气渐亏，气机不畅，虚火灼津，久致痰饮内停。
　　体质可调论[19]指出，体质具有相对的稳定性，同时具有动态可变性。《黄帝内经》中就情绪对疾病和健康的影响指出，“暴怒伤阴、暴喜伤阳”“怒伤肝、喜伤心、思伤脾”等情绪太过时，体内气机失调，进而影响体质的后天形成[20]。个体在生长壮老的过程中，受到内外环境中诸多因素的影响而使体质发生变化。生活方式作为一种后天的调养因素，可对体质产生影响。可从饮食、运动、情志等方面改善体质。食物是水谷精微的重要来源，经脾胃运化而引起脏腑气血阴阳的偏衰，从而影响人体体质。适度的运动锻炼可强健筋骨，通利关节，调畅气机，调和阴阳，增强体质。
　　3.3偏颇体质对健康行为具有不良影响  偏颇体质大学生脏腑、经络、气血、津液、阴阳等的盛衰发生了偏颇，导致其生理机能低下，因而对其行为产生影响[21]。多项研究表明，偏颇体质会对健康行为产生不良影响，可以通过干预体质来改善健康[22]。本次调查显示，气郁质多表现为健康行为状况不良。气郁质是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。有研究表明，气郁质人群易产生体内局部或全身气机不畅，当遭遇情志刺激等因素时，容易导致气机郁滞，引发抑郁情绪[23]，中医有七情致病之说，这可能是该人群健康行为状况不佳的主要原因之一。本次调查显示，气郁质的发生与人际关系、营养、压力管理、自我实现得分以及总分呈正相关。气郁质以“脏器易郁”为特点，生活中急躁易怒，多思善感，易受情志影响，以致对其人际关系、压力管理以及自我实现方面产生负面影响。同时，大学作为学生步入社会的过渡阶段，大学生面对学业、就业等多方面的压力，其心理状况容易受到影响。中医整体观念强调人与社会关系的统一性，良好的心理状态，和谐的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康。有研究表明情绪对饮食具有影响[24]，积极乐观的情绪有利于增强食欲，而气郁质表现的情志特点正好相反，可因情志抑郁多变造成饮食不节，导致营养失衡。建议气郁质学生适当运动，改善抑郁的情志状态，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
　　总之，大学阶段是行为习惯养成和发展的黄金时期，此时形成生活方式和行为习惯很可能延续到中年甚至是老年时期，对其一生的健康水平都产生影响。因此，对大学生健康行为状况的掌握及干预具有重要意义。经调查，该校大学生健康状况整体良好，健康行为状况与体质类型具有相关性，健康行为不佳，出现偏颇体质的可能性大，偏颇体质对健康行为有不良影响，其中气郁质的影响较显著。针对健康行为不良的学生，鼓勵其改善不良生活习惯，合理膳食，保持积极乐观的态度，改善偏颇体质，提高大学生的健康状况。
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