中医体质辨识研究进展
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作者:陈果 翟毓红 宗琳芳
摘要：中医体质辨识是使用中医学基础理论，研究不同个体的不同体质状态，以及不同体质的健康和疾病倾向。不同疾病、不同地区、不同人群的中医体质的分布均不相同。中医体质辨识为疾病的个体化预防、治疗提供了一个新的思路。
关键词：中医体质;研究进展;体质辨识
中医体质辨识是使用中医学基础理论，研究不同个体的不同体质状态，以及不同体质的健康和疾病倾向。从而针对性的采取预防、治疗、护理措施，以达到“治未病”、“因人而治”的目的。目前中医体质辨识已在基础公共卫生服务领域得到引用。
1 中医体质辨识的研究
中医体质这一概念，最早在《黄帝内经》中便有记载，其《灵枢》第六十四篇“阴阳二十五人”中，便将人按照金木水火土五行，划分为25种不同的体质类型[1]。《素问》篇中亦有很多描述体质的语言，如“是人者，素肾气胜”，这都是秦汉时期中医界先辈对中医体质的早期认识。进入现代以来，王琦教授根据前人经验及大量研究，将中医体质分为9个基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质。而这9个基本型又可分为正常体质和偏颇体质[2]。中华中医药学会在王琦的九分法的基础上，编制了《中医体质分类与判定》和《中医体质量表》，使得临床应用中医体质辨识有了科学的指导和规范[3]。
2 不同疾病的中医体质辨识
不同的体质使得不同个体对于各类治病因素和疾病发展存在差异，近年来大量的研究证实，某种疾病患者中医体质分布不同，某类或某几类中医体质存在明显的统计学差异。这也给针对性的预防、治疗疾病提供了指导。陈亚兰等[4]人对北京市1237例高血脂患者进行中医体质辨识，北京高血脂患者以痰湿质、湿热质最为常见，且男性患者以痰湿质为主，女性患者以湿热质为主。张雪梅等[5]对2757名60岁以上老人进行了研究，发现老年高血压患者中以痰湿质、阳虚质、阴虚质为主。李宛芝等[6]对黑龙江中医药大学附属第一医院2014年-2018年2462例女性乳癖患者的研究发现，高寒地区乳癖患者以气虚质、阳虚质的单一偏颇质和气虚阳虚质的复合偏颇质患者为主。黄维瑜[7]以120例妊娠期糖尿病患者作为观察组，以同期120例正常孕妇作为对照组，研究妊娠期糖尿病的中医体质，发现痰湿质更容易罹患妊娠期糖尿病，而妊娠期糖尿病患者阴虚质、痰湿质、湿热质比例明显高于正常人群。翟爱莲等[8]使用中医体质辨识仪和超声骨密度检测仪对济南市机关人员进行了研究，发现骨密度降低与阳虚质具有相关性，且针对性的使用中药加钙片的治疗方式，对改善骨密度降低有临床意义。胡萍等[9]对120名甲亢伴甲亢性肝损害的患者进行了中医体质辨识，发现阴虚质31例、气郁质24例、痰湿质21例。张敏等[10]对172例乳腺肿块患者研究发现，乳腺肿块患者的中医体质特点以气郁质为主。但不同病例类型之间的中医体质也存在差异，其中纤维腺瘤以气郁质为主，导管内乳头状瘤以阳虚质为主，浆细胞性乳腺炎以湿热质为主。徐欢欢等[11]研究了150例慢性牙周炎患者，阳虚质、气虚质和湿热质是慢性牙周炎患者的主要中医体质类型，并且女性的阳虚质明显高于男性，重症患者的阳虚质明显高于中度、轻度患者。由此可见，不同中医体质容易罹患的疾病也不同。
3 不同地区之间的中医体质辨识
刘菊等[12]对昆山地区1336例人进行了中医体质辨识，结果显示平和质为47.61%，阳虚质为15.65%、气虚质为12.97%。并且男性湿热质多于女性，女性血瘀质、气郁质多于男性。张家文[13]对天津东丽区2332人研究发现，其偏颇中医体质分布以阴虚质（23.94%）、痰湿质（23.13%）、阳虚质（18.91%）为主。曾菊等[14]对岭南地区2444例老人进行了中医辨识，排在前五的分别是阳虚质占25.04%，气虚质占14.57%，阴虚质占14.08%，湿热质占11.17%，血瘀质占9.21%。张湘卓等[15]对慈利县农村地区521人进行了调查，发现其偏颇中医体质分布为阴虚质135例（25.91%），气虚质128例（24.57%），瘀血质51例（9.79%），痰湿质50例（9.6%）。以上可以发现，不同地区人群的中医体质分布不同，南北方、城市农村地区分布均有差异。
4 不同职业人群的中医体质分布
杨洁等[16]对安徽137例医学生中医体质分布进行了研究，发现在医学生中中医体质排名前4的分别是平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质，分别为18.47%、17.77%、15.22%、14.16%。王岩飞[17]的一项研究显示，北京某高职院校教师中医体质分布最多的是阳虚质，占了32.67%，其余依次为平和质、痰湿质、气虚质、湿热质、气郁质、阴虚质、血瘀、特禀质，占比分别为18.81%、16.83%、12.87%、5.94%、4.95%、3.96%、2.97%、0.99%。樊少仪等[18]研究了广州地区2204名公务员中医体质分布，偏颇体质中最常见的是阳虚质，占全部调查人员的16.9%，并且行政执法类公务员阳虚质明显高于综合管理类公务员。郭建生等[19]通过问卷调查对924例军事飞行员中医体质进行了横断面调查，结果显示军事飞行员中医体质分布排名前五的分别是：平和质、湿热质、痰湿质、气虚质、阳虚质。
5 小结
目前中医体质已作为我国基础公共卫生服务的重要组成部分，因此对于各类人群的中医体质横断面研究取得了大量的研究成果。但是其进一步深入研究却较为缺乏，特别是对中医体质的机制机理，如何指导临床实践的研究较为缺乏。不同疾病、不同地区、不同人群的中医体质的分布均不相同。甚至个体在人生的不同阶段，其中医体质也会变化。这是中医因人因地因时制宜的集中体现。疾病的个体化预防、治疗策略是现代医学关注的一個重点，中医体质辨识为疾病的个体化预防、治疗提供了一个新的思路。
参考文献：
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