艾灸治疗胰腺肿瘤患者腹胀的疗效观察与护理

来源:用户上传      作者: 汤文英 汤文芳

　　【摘要】目的探讨艾灸治疗胰腺肿瘤患者腹胀的临床疗效及护理方法。方法选择我院2009年2月到2011年8月收治的胰腺肿瘤患者100例，按照就诊顺序分为对照组与治疗组，每组50例。对照组的患者在腹胀时给予多潘立酮、肠溶胰酶胶囊等药物促进胃肠动力、改善消化功能；治疗组应用艾灸法进行对症治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者在采用艾灸治疗后，治疗组肠鸣音恢复时间(13.22±0.27)h、首次肛门排气时间(20.25±1.63)h、首次排便时间(25.98±1.31)h均明显短于对照组(P<0.05)；治疗后治疗组无腹胀42例(84%)，轻度腹胀5例(10%)，中度腹胀3例(6%)；重度腹胀0例(0%)，对照组无腹胀36例(66%)，轻度腹胀6例(12%)，中度腹胀4例(8%)；重度腹胀4例(8%)；治疗组的好转率明显高于对照组(P<0.05)。结论艾灸可以有效缓解胰腺肿瘤患者的腹胀症状，临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
　　【关键词】艾灸；胰腺肿瘤；腹胀；临床疗效
　　
　　作者单位：529031广东省江门市五邑中医院
　　The clinical efficacy and nursing of moxibustion for treating with abdominal distension on the patients with pancreatic cancerTANG Wen-ying,TANG Wen-fang.Hospital of thaditon Chinese Medicine,Wuyi,Guangdong,529031,China
　　【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and nursing method of moxibustion for treating with abdominal distension on the patients with pancreatic cancer. Methods100 patients with pancreatic cancer from February 2009 to August 2011 in our hospital were divided into control group and treatment group according to the order of the treatment, and 50 cases of each group. The control group was given domperidone bloating, enteric-coated pancreatic enzyme capsules and other drugs to promote gastrointestinal motility and improve digestive function; the treatment group was received moxibustion. The clinical efficacy was compared between the two groups. ResultsIn the treatment group, the recovery time of bowel sounds was (13.22±0.27) h, the first anal exhaust time was (20.25±1.63) h and the first bowel movement time was (25.98±1.31) h were significantly shorter than the control group (P<0.05); in the treatment group, 42 cases (84%) had no bloating, 5 cases (10%) had mild abdominal distension, 3 cases (6%) had moderate abdominal distension and o case had severe abdominal distension while the control group were 66%, 12%, 8% and 8%,there were significant difference between the two groups (P<0.05). ConclusionMoxibustion can effectively alleviate the symptoms of abdominal distension in patients with pancreatic cancer, improve the clinical efficacy, have few side effects, and it should be widely applied in clinical.
　　【Key words】Moxibustion; Pancreatic cancer; Bloating; Clinical efficacy
　　胰腺肿瘤是一种常见的消化系统肿瘤，主要特点为自然病程短、恶性程度高、预后差等。近年来其患病率明显上升，严重影响了患者的身心健康，给患者和家庭带来极大的负担［1］。由于患者卧床时间长、机体免疫力下降，临床上极易出现腹胀［2］。艾灸法具有温经散寒、调和气血、改善微循环等作用，为了解除胰腺肿瘤患者腹胀的痛苦，本院应用艾灸治疗腹胀，取得了良好的效果，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择我院2009年2月到2011年8月收治的胰腺肿瘤患者100例，均具有胰腺肿瘤一般症状，并且伴随不同程度的腹胀。按照就诊顺序分为对照组与治疗组，每组50例；对照组：男24例，女26例，年龄40~63岁；治疗组：男25例，女25例，年龄42~64岁；两组患者的性别、年龄、病程并发症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2治疗方法对照组治疗：给予多潘立酮、肠溶胰酶胶囊等药物促进胃肠动力、改善消化功能。治疗组治疗：患者全身放松，采取仰卧位，清洁腹部皮肤，将艾条一端点燃，在距离患者神厥穴或双天枢穴穴位 2~3 cm左右的高度进行熏烤，灸至局部灼热红晕为度；灸程为5~15 min，1次/d。治疗时，须防止艾绒脱落烫伤皮肤，如果患者表皮破损，应避开皮损处。及时询问患者感觉，观察局部皮肤情况及有无不良反应；如果患者感觉皮肤灼痛、局部出现过敏、皮疹、水泡等反应，应停止治疗。
　　1.3护理方法
　　1.3.1早期活动尽量下床活动，在重力作用下，促进患者腹腔内容物自然排列，可帮助部分脏器之间轻微的膜状粘连分离；同时定时顺时针方向进行腹部按摩，刺激肠蠕动，促进胃肠功能的恢复，减轻腹胀，防治肠道并发症。
　　1.3.2饮食指导指导腹胀患者多饮水，饮食上指导患者多进食清淡可口、易消化、含胶原纤维多的食物，忌食油腻、酸辣刺激、停食豆类等产气多的食品，坚持少吃多餐以达到满足身体需要。
　　1.3.3心理指导向患者及家属耐心讲解艾灸法的作用、操作方法。对患者进行科学的心理疏导，给予心理支持，让患者树立战胜疾病的信心，协助患者积极配合治疗。

　　1.4观察指标治疗期间对患者进行定期检查，收集治疗后患者的主要症状与体征变化。巨鹿两组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等。
　　1.5疗效评定标准无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：感觉轻微腹胀，有气体在腹内转动的感觉；中度腹胀：患者腹部稍膨隆，不同程度胀痛，但能忍受；重度腹胀：患者腹部膨隆，胀痛明显，烦躁不安，甚至出现呼吸困难等症状。
　　1.6统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，两组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果与分析
　　2.1两组术后肠功能恢复情况比较表1可见，治疗组肠鸣音恢复时间(13.22±0.27)h、首次肛门排气时间(20.25±1.63)h、首次排便时间(25.98±1.31)h均明显短于对照组(P<0.05)。
　　表1两组术后肠功能恢复情况比较(x±s)
　　组别例数肠鸣音恢复时间(h)首次肛门排气时间(h)首次排便时间(h)治疗组5013.22±0.27▲20.25±1.63▲25.98±1.31▲对照组5015.32(66%)29.11±1.3535.28±2.36注：与对照组比较，▲P<0.05
　　2.2临床疗效比较表2可见，治疗后对照组无腹胀36例，轻度腹胀6例，中度腹胀4例；重度腹胀4例；治疗组无腹胀42例，轻度腹胀5例，中度腹胀3例；重度腹胀0例。治疗组的好转率明显高于对照组(P<0.05)。
　　3讨论
　　由于胰腺肿瘤患者体力较差，需要长期需卧床休养；加之患者焦虑、紧张的情绪反应均可引起交感神经兴奋，导致胃肠蠕动减弱出现腹胀。中医理论认为胰腺肿瘤患者由于经脉受阻，气机壅塞，脏腑之气不通，出现清气不升，浊气不降而致腹胀［3］。
　　表2两组术后术后腹胀情况比较(例，%)
　　组别例数无腹胀轻度腹胀中度腹胀重度腹胀治疗组5042(84%)▲5(10%)3(6%)0(0%)▲对照组5036(66%)6(12%)4(8%)4(8%)注：与对照组比较，▲P<0.05
　　由于患者腹胀，导致膈肌上升和运动受限，可能引起呼吸困难、肠梗阻、肠粘连等并发症。因此如何防治腹胀，提高护理质量具有非常重要的意义。目前防治腹胀方法虽然很多，但在临床应用时不尽如人意，如口服药物虽然能取得一定疗效，但起效慢，效果不理想［4］。
　　根据中医学理论，脐为经络总枢，通过任脉主六腑传导化物，天枢穴是治腹胀之常穴；神厥穴为任脉之穴，有治气虚腹胀之功。艾灸属中医外治法，艾叶性温芳香，具有温经散寒、行气活血等作用，采用艾灸法治疗能疏通脏腑经脉，促进气血运行，明显改善患者的胃肠功能，消除腹胀［5，6］。
　　治疗组患者在采用艾灸治疗后，治疗组肠鸣音恢复时间(13.22±0.27)h、首次肛门排气时间(20.25±1.63)h、首次排便时间(25.98±1.31)h均明显短于对照组(P<0.05)；治疗组无腹胀42例，轻度腹胀5例，中度腹胀3例；重度腹胀0例，对照组无腹胀36例，轻度腹胀6例，中度腹胀4例；重度腹胀4例；治疗组的好转率明显高于对照组(P<0.05)。
　　本研究结果显示，艾灸治疗胰腺肿瘤腹胀具有疗效显著，操作简便，经济方便等优点，值得临床推广。
　　参考文献
　　［1］姚文凤，宋宇芬. 艾灸法治疗下肢骨折腹胀患者疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报,2010，31(16)：2547.
　　［2］黄华勇.腹部手术后腹胀预防和解除方法的研究概况. 现代中西医结合杂志,2009，18(26)：3266-3267.
　　［3］陈青，邹芝香. 中药热敷包预防妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理.现代中西医结合杂志,2011，7(17)：99-100.
　　［4］何林映， 曹少华，张桃. 护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的影响. 微创医学,2011，6(5)：496-497.
　　［5］韩叶芬.穴位按摩联合艾灸解除妇科腹腔镜术后患者腹胀的护理管理. 西南军医,2011，13(4)：740.
　　［6］邓侠兴，沈柏用，彭承宏.胰腺肿瘤的微创治疗. 上海医学,2010，33(11)：989.

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