健康教育对老年原发性高血压相关危险因素的干预作用

来源:用户上传      作者: 丛树杰

　　[摘要] 目的：探讨健康教育对老年原发性高血压危险因素的干预作用。方法：将156例老年原发性高血压患者随机分为观察组（n=80）和对照组（n=76），对照组给予酒石酸美托洛尔、氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片等常规药物治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，定期进行健康相关知识教育和行为干预，1年后随访，记录血压、血脂、体重指数、摄盐量、吸烟量、饮酒量等情况，观察两组干预后高血压相关危险因素控制情况。结果：干预前观察组和对照组高血压各项相关危险因素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组相关危险因素较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康知识教育对老年原发性高血压患者的疾病控制有重要作用。
　　[关键词] 健康教育；老年人；原发性高血压；干预
　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-136-02
　　
　　Intervention of health education on risk factors of essential hypertension in elderly patients
　　CONG Shujie
　　Baoding New Urban Geophysical Community Health Service Station, Hebei Province, Baoding 071051, China
　　[Abstract] Objective: To investigate the intervention of health education on risk factors of essential hypertension in elderly patients. Methods: 156 cases of elderly patients with essential hypertension were randomly divided into observation group (n=80) and control group (n=76). The control group was given conventional therapy and the observation group were given health education based on the control group. The risk factors of hypertension were observed and followed up after 1-year intervention. Results: Compared to the control group, the risk factors related to essential hypertension in the observation group were significantly improved after the intervention, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Health education plays an important role in disease control for elderly patients with essential hypertension.
　　[Key words] Health education; The elderly; Essential hypertension; Intervention
　　随着居民生活水平的提高，老龄化进程的加快，高血压的发病率呈逐步上升趋势。高血压病即原发性高血压，其原因不明，没有明显自觉症状，是一种血压持续超过140/90mmHg的慢性疾病，高血压晚期对心、脑、肾等引起严重损害，甚至危及生命[1]。原发性高血压与人们的生活方式和行为习惯密切相关，因此，加强对老年高血压患者的健康教育，对控制高血压，预防并发症，降低病死率有重要意义。健康教育是指通过有计划、有目的的教育过程，使患者了解健康知识，进而改进健康行为或健康问题，使患者的行为向有利于康复方向发展的教育活动，2009年1月～2010年1月本院对156例老年高血压患者开展了健康教育和行为干预活动，取得良好效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2008年1月～2009年1月本院确诊的老年高血压患者156例，符合2007年欧洲《ESH/ESC高血压诊断指南》制定的诊断标准。除外继发性高血压及合并糖尿病、冠心病；高血压Ⅰ级83 例，Ⅱ级55例，Ⅲ级18例。将156例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组80例，男67例，女13例；平均年龄（69.62±5.63）岁；对照组76例，男67例，女9例；平均年龄（71.08±5.15）岁。两组性别、年龄、病程、血压及高血压危险因素比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组给予酒石酸美托洛尔、氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片等常规药物治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，定期进行健康相关知识教育和行为干预：
　　1.2.1 知识干预：每月一次对患者进行高血压防治知识的指导和宣传，讲解原发性高血压的特点、诱因、危害、并发症及高血压的防治措施，介绍生活方式和高血压的关系，以及高血压治疗中的各种误区，强调非药物治疗的重要性。
　　1.2.2 饮食干预：定期测量血压，对高危险因素及不良生活行为加以干预，叮嘱患者降低盐的摄入，每日的食盐摄入量不超过6 g；戒烟，限酒，酒精量平均每天少于20～30 g；平衡膳食，进食低脂、低盐、低胆固醇的食物，补充钙和钾盐；合理控制体重，将体重指数控制在25以下[2]。
　　1.2.3 运动干预：适当进行体育锻炼，轻度高血压患者可以散步、慢跑、打太极拳等，放慢工作和生活节奏。中度以上高血压患者，可以散步、下棋、参加歌咏比赛、听些轻缓的音乐，运动每次30～40 min，每周3次以上。
　　1.2.4 心理干预：针对有些患者性格易噪易怒，应指导患者进行自我心理调整，保持乐观的情绪，家属应给予支持和理解，配合做好心理疏导教育工作，使其主动配合治疗，增强患者战胜疾病的信心。
　　1.2.5 用药干预：高血压患者必须服用药物来缓解病情，选择合适的药物治疗对患者来说极为重要，因此要在专科医师的指导下选择药物，药物服用要严格按照用量和服药时间执行，服药过程中密切观察血压变化情况，切不可血压降下来就停药，血压升高又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。选择抗高血压药物时，还必须考虑到患者的生活方式、经济条件，针对不同患者做到联合用药并进行个体化治疗[3]，从而将血压控制在正常水平，要教育患者增强自我保健能力，定期监测血压，病情危急时立即就医。
　　1.3 观察指标
　　1年后全部患者均得到随访，其中门诊随访124例，电话随访32例，记录血压、血脂、体重指数、摄盐量、吸烟量、饮酒量等情况。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 13.0软件分析数据，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　干预前观察组和对照组高血压各项相关危险因素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组相关危险因素较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　高血压是一个多基因、多环境因素相关疾病，长期发展会引起心、脑、肾等靶器官损害，导致不良预后。研究表明，高血压与人们的生活方式和行为习惯密切相关，而这些因素可通过人们的自觉行为进行调控。健康教育就是通过卫生知识教育，改变危害健康的不良行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康[4]。
　　 本研究发现健康教育干预前老年高血压患者普遍缺乏健康知识，对高血压及其危害认识不足，不知如何进行自我监测和采取综合治疗措施，饮食结构不合理，摄盐量高，且大多数人缺乏体育锻炼，吸烟率、饮酒率较高。观察组经健康教育干预后高血压相关危险因素较对照组明显改善，差异有统计学意义，提示健康教育是控制高血压危险因素有效的途径。
　　老年高血压患者单纯服用药物治疗，易产生耐药和不良反应，且依从性较差[5]。与单纯药物治疗相比，健康教育提高了患者对治疗的顺从性，投入低，收效高，可看做高血压治疗的一种手段。健康教育使老年高血压患者认识并改善不良生活行为，从而降低或消除危险因素，达到降低原发性高血压的发病率和死亡率的目的。
　　[参考文献]
　　[1] 张雪燕.健康教育对高血压患者相关健康行为的影响[J].疾病监测与控制杂志,2010,4(9):572-574.
　　[2] 陈少冰.健康教育对老年高血压患者的干预效果分析[J].广州医药,2011,42(4):69-70.
　　[3] 肖艳玲.高血压患者降压药物的联合应用和个体化治疗[J].中国医药指南,2009,7(14):74-75.
　　[4] 蓝玉娟.浅谈健康教育在社区慢性病防治中的效果[J].中国医药指南,2009,7(10):249-250.
　　[5] 李文清.健康教育对高血压病患者血压及相关危险因素的影响[J].中国误诊学杂志,2007,7(6):1217-1218.
　　（收稿日期：2011-08-31）

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