脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察

来源:用户上传      作者: 施耀标

　　【摘要】目的:探讨脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效，以供临床参考。方法 将我院2009年1月~2011年1月收治的88例缺氧缺血性脑病的新生儿随机分为两组。对照组给予一般常规治疗，包括为患儿抗炎、抗感染、补充维生素、药物使用（地塞米松、鲁米那、营养）、吸氧、限制液体等治疗。观察组在对照组治疗方法的基础上，使用脑活素治疗，比较两组患儿治疗3周后的疗效。结果 对照组患儿44例，治愈11例，显效11例，有效9例，总有效率为70.45%；观察组治愈18例，显效13例，有效8例，总有效率为88.63%。观察组患儿的疗效明显优于对照组，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的疗效，其能够减少患儿后遗症，促进其早日康复。
　　【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；脑活素；新生儿
　　【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0338-01
　　
　　 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE，hypoxic―ischaemic encephalopthy）是围产儿常见的一种脑部损伤性疾病，其主要是由于围产期的窒息等原因导致[1]。患儿如不能得到良好的治疗，则可能会引起脑瘫、癫痫、智力迟缓等精神障碍[2]，严重的影响患儿的身心健康，甚至可能导致死亡。临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病目前尚无特效治疗方法。我院在临床工作中，使用脑活素对患儿进行治疗，效果较为显著，现报告如下
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2009年1月~2011年1月收治的88例缺氧缺血性脑病的新生儿作为本次试验的研究对象。所有患儿均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》的诊断标准（华医学会儿科学会，1996）.患儿均有宫内缺氧史或围产儿窒息史。将88例患儿随机分为两组。对照组患儿44例，其中男25例，女19例，患儿胎龄为36~41周，平均（38.75±2.44）周；于出生后0.5~29h入我院治疗，平均（3.77±2.68）h；经临床检查，轻度HIE11例，中度HIE24例，重度HIE9例。观察组患儿44例，其中男27例，女17例，患儿胎龄为37~41周，平均（38.45±2.63）周；于出生后0.5~31h入我院治疗，平均（3.98±2.48）h；经临床检查，轻度HIE12例，中度HIE25例，重度HIE7例。两组患儿的性别、胎龄、入院时间、HIE分度等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患儿给予一般治疗方法，包括为患儿抗炎、抗感染、补充维生素、药物使用（地塞米松、鲁米那、营养）、吸氧、限制液体等治疗。
　　观察组患儿在对照组患儿的治疗基础上，使用脑活素，从入院后第二日开始用药，每次5ml，融入30ml的10%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，滴速缓慢，要求在1小时以上滴完。
　　观察两组治疗3周后的疗效。
　　1.3疗效判定标准
　　痊愈：患儿经过10日的治疗后，临床症状完全消失。
　　显效：患儿经过治疗3周后，其意识障碍情况基本恢复，抽搐停止，有明显的肌张力改善，反射出现。
　　有效：患儿经3周的治疗后，其意识障碍有所改善，抽搐的次数有所减少。
　　无效：患儿经过3周的治疗后，临床症状无明显改善，甚至出现加重。
　　1.4数据处理
　　将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
　　2结果
　　对照组患儿44例，治愈11例，显效11例，有效9例，总有效率为70.45%；观察组治愈18例，显效13例，有效8例，总有效率为88.63%。观察组患儿的疗效明显优于对照组，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1.
　　表1.两组患儿的疗效比较
　　
　　注：＃与对照组比较，χ2=5.27，p＜0.05
　　3讨论
　　新生儿缺氧缺血性脑病，多由于患儿在围产期出现了缺氧和窒息，导致脑部的损害。其脑部的血液灌注量减少，细胞的能量代谢衰竭，造成钙离子的内流[3]，氨基酸神经毒性和自由基产生，进而出现了细胞的凋亡。因此，患儿会出现有不同严重程度的神经系统后遗症。
　　早期进行临床干预，能够促进脑细胞的恢复，建立出新的神经传递通道，有效改善脑部功能，现已被临床认可[4]。
　　脑活素是从动物的脑组织中提取的混合液，其中包括多种游离的必需氨基酸和低分子肽。并具有天然的氨基酸比例[5]。因此，患儿应用后，会对脑部器官有特异性的作用。其能够有效改善脑部的代谢，并有效通过血脑屏障，促进脑神经元蛋白的合成，使脑神经的呼吸作用增强，促进葡萄糖的利用，并有效提高了脑组织对缺氧情况的耐受，其效果显著。
　　此外，还有研究表明[4]，使用脑活素还能够有效保护脑组织的缺血情况，减少脑部水肿，促进神经元的恢复。使用脑活素后，患儿的治疗疗程缩短，脑部细胞功能恢复较快。
　　我院在本次试验中，对两组无明显差异的患儿中的一组，在一般治疗基础上给予脑活素治疗，其效果显著，总有效率达88.63%，明显高于未使用脑活素治疗组，经统计学分析，p＜0.05。进一步证实，采用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的疗效，能够有效改善患儿的预后，值得在临床推广使用。
　　
　　参考文献
　　[1]董静玲,朱素梅.脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15(19):2506-2507.
　　[2]李忠贞.脑活素与纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,19(9):158-158.
　　[3]胡怀富.脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价[J].山东医学高等专科学校学报,2010,32(6):401-409
　　[4]蒋英,胡贵珍,陈宝等.纳洛酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病96例疗效观察[J].中国优生与遗传杂志,2007,15(7):63,101.
　　[5]王芳,李晓文,刁士燕等.脑活素联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].临床医学,2009,29(2):81-82.

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