自拟清热燥湿方治疗湿热型痤疮122例疗效观察
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【摘要】 目的：观察自拟清热燥湿方治疗湿热型座疮的临床疗效。方法：选湿热型痤疮患者182例，多次随机分为两组，治疗组122例，对照组60例。治疗组服用清热燥湿方治疗，每日1剂，早晚分服，饭后服用，7d为1个疗程。对照组服用丹参酮胶囊治疗，每次1g，每日3次，7d为1个疗程，两组均治疗4个疗程后观察疗效。结果：治疗组治愈54例，显效37例，有效23例，无效8例，总有效率93.44%；对照组治愈6例，显效20例，有效18例，无效16例，总有效率73.33%；两组疗效比较（P<0.01）,差异有显著性意义。结论：清热燥湿方治疗湿热型痤疮疗效显著，值得进一步推广。
【关键词】 清热燥湿方；治疗；湿热型痤疮
【中图分类号】 R275.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1044-02
痤疮是一种发生于毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。主要临床表现为粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿，易形成色素沉着，毛孔粗大甚至疤痕样损害。近年该病发生呈上升趋势，发病年龄也在增大，严重影响人们的身心健康和生活质量。笔者运用清热燥湿方治疗湿热型痤疮取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均为2008年6月～2010年9月在皮肤科门诊就诊患者，采用多次随机分组法，分为治疗组122例，对照组60例。治疗组男58例，女64例，年龄15岁～36岁，平均年龄26.8岁；病程1月～8年，平均病程3.9年。对照组男28例，女32例，年龄14岁～37岁，平均年龄26.6岁，病程半月～7年，平均病程3.7年。经统计学处理，两组患者在一般情况、年龄、性别、病程、病情等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
参照《临床皮肤病学》[1]中有关痤疮的诊断标准。
1.2.2 中医证候诊断标准
参照《中医外科学》[2]中湿热型痤疮证候诊断标准，主要证候：皮疹红肿，有脓疱、结节，颜面油滑光亮，患处瘙痒疼痛。伴有大便秘结，小便黄赤，纳呆腹胀，舌苔黄腻，脉滑数。
1.2.3 纳入标准
年龄在14～37岁，符合上述西医诊断标准，且符合中医证候诊断标准之湿热型痤疮证候表现。1月内未用其它口服或外用治疗痤疮的药物。
1.2.4 排除标准
职业性痤疮或磺、溴引起的药物性痤疮；合并有严重的肝、肾及心脑血管疾病患者；妊娠、哺乳期妇女；有慢性腹泻、痢疾者；不能根据要求定期复查、完成全疗程者。
1.2.5 统计方法：采用SPSS10中两组资料的比较。
2 治疗方法
2.1 治疗组
治疗组采用自拟“清热燥湿方”治疗。清热燥湿方组成：银花30g、连翘、公英、地丁、黄芩、黄连、黄柏、女贞子各15g，麦冬20g，生薏苡仁30g，丹参30g，茵陈30g，栀子10g。将药物用冷水浸泡1.5h，文火煎煮30min，每剂煎2次，合并药液约300ml，分早晚2次饭后温服，1剂/d，7d为1个疗程，4个疗程后判定疗效。
2.2 对照组
对照组口服丹参酮胶囊，（河北兴隆希力药业有限公司生产）每次1 g，每日3次，7d为1疗程，连服4个疗程后观察疗效。
3 疗效及结果
3.1 疗效判断
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关疗效标准拟定。临床痊愈：皮肤损害消退率≥95%。显效：95%>皮肤损害消退率≥70%。有效：70%>皮肤损害消退率≥50%。无效：皮肤损害消退率<50%，或反见增多。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
3.2 治疗结果（见表1）
4 讨论
痤疮属于中医“肺风粉刺”的范畴。中医学认为湿热型痤疮的形成是因为过食辛辣，肥滞甜腻之品，生湿生热，结于肠胃，不能上达，反而上逆，湿热熏蒸于面，阻于肌肤所致，或因外感湿热之气所致。本方的方药是根据座疮的病因病机而组方的，方中茵陈清热利湿；栀子通泻三焦之火，助茵陈引湿热从小便而去；《医方集解》曰：“黄芩能泻上焦之火，黄连能泻中焦之火，黄柏能泻下焦之火。”黄芩、黄连、黄柏不仅可以消热燥湿，且有泻火解毒之功；银花、连翘、公英、地丁增强本方清热解毒作用；麦冬可消除上述药物的苦寒伤阴之弊，使其达到清热而不伤阴；生薏苡仁健脾除湿，清热排脓；丹参活血祛瘀，凉血消痈；女贞子除补肝肾阴外，《本草经疏》指出本药还有凉血、益血之功。诸药合用具有清热利湿，解毒活血祛瘀之功效。
现代医学认为，本病的发生与内分泌失调、皮脂腺分泌增多、毛囊内痤疮丙酸杆菌繁殖、遗传、精神、饮食等因素密切相关。现代药理研究表明：丹参、茵陈、黄芩、黄连、黄柏、银花、连翘、公英、地丁具有抑制痤疮丙酸杆菌的作用；生薏苡仁、茵陈具有抗炎、抗菌、抑制皮脂腺过度分泌的作用；丹参的主要成分丹参酮具有雌激素样活性和抗雄性激素的作用；女贞子除了有抗炎、抗菌及增强机体免疫功能的疗效外、还含有雌激素样物质，抑制雄性激素分泌。总之，本方从抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、调节内分泌、抑制皮脂腺分泌各个方面阻断痤疮的发生。
临床实践证明，自拟清热燥湿方治疗湿热型痤疮的总有效率为93.44%，对照组的总有效率为73.33%；两组疗效比较（P<0.01），差异有显著性意义，证明自拟清热燥湿方治疗湿热型痤疮的疗效优于对照组，且见效快、治愈率高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：935-936.
[2] 谭新华、陆德铭.中医外科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：897.
[3] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社[M]，2002：292-295.
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