脑鸣养阴健脑汤治疗脑鸣34例疗效观察

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　　 【关键词】 脑鸣养阴健脑汤；脑鸣；疗效
　　 脑鸣，系中医学病名及诊疗术语，最早见于《医学纲目.肝胆部》,古医籍中多称之为天白蚁，是指患者自觉头脑中有鸣响，或如蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为持续性，影响思维，注意力不能集中，常伴有头痛、眩晕、耳鸣、失眠、健忘、乏力等症状，给患者带来极大痛苦。西医目前尚无有效地治疗方法，中医药治疗本病有一定优势，笔者自2002年2月至今,运用脑鸣养阴健脑汤治疗脑鸣34例,取得了较好疗效,现报道如下：
　　1 临床资料
　　 34例患者均为我院门诊患者，其中男16例，女18例；年龄35岁～74岁，平均年龄48.9岁；病程1年～15 年；所有病例都具有高血压病史，都已作影像学检查排除头部肿瘤等器质性疾病，都已经中医四诊分型为肝肾阴虚型。
　　2 治疗方法
　　 所有病例均采用脑鸣养阴健脑汤治疗。基本方药:炒黄柏、全当归、炒知母各10克，杭白芍、朱茯神、炙龟板各20克，炒川连5克，生地、麦冬、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、炒枣仁、枸杞子各30克，明天麻15克。
　　 服药方法：每日1剂，方中龙骨、牡蛎加水煎30分钟，然后加入余药同煎取汁，连煎2次，然后将二次药汁混合，分2次温服，15天为一疗程，可以1至2疗程。服药期间原有基础疾病的继续维持原治疗方案。
　　3 结果
　　3.1 疗效标准 痊愈：脑鸣及其他症状全部消除；好转：临床症状基本或大部分消除；无效：临床症状、体征等均无好转或加重。
　　3.2 疗效观察 34例患者中，治愈18例，好转13例，无效3例，总有效率为91.2%。
　　4 典型病例
　　 谢某，男，53岁，发电厂退休工人，2004年10月12日就诊。自述一年内头内有蜂鸣头晕、耳鸣、记忆力减退、健忘失眠、胸闷心慌影响休息和正常生活。曾在本厂医院和盐城市等医院以“高血压脑病”、“脑动脉硬化”住院治疗，脑鸣未愈。平素有烟酒嗜好.舌红少津、脉细数或弦数。证属肝肾阴虚型病症，即西医所称的神经官能症。治以养阴健脑。方用脑鸣养阴健脑汤加减治疗。处方:炒黄柏、全当归、炒知母各10克，杭白芍、朱茯神、炙龟板各20克，炒川连5克，生地、麦冬、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、炒枣仁、枸杞子各30克，明天麻15克，女贞子15g,牛膝15g。
　　 上方每日一剂，水煎二次取汁300ml早晚服，连服七剂，头鸣诸症好转二诊枸杞子减量15g，继续上方七剂头鸣消失。三诊原方连服15剂，一年随访未见复发。
　　5 讨论
　　 脑鸣，是指自觉头脑中有声音鸣响的一种症状，40-70岁的中、老年人多见，女性多于男。多数是由于紧张压力等精神因素引起的，大部分属于功能性疾病，病人多数有焦虑症状，烦躁不安，心慌，气急，胸闷，高血压等。中医学一般分其为虚实两种。虚者多缘肾精不充，髓海空虚、肝肾不足，虚阳上扰，以脑为髓海，诸髓皆属于脑故也；或心脾两虚，气血不能上荣于脑。实者为肝郁气滞，升降失司，清窍不利；或湿热内蕴，心肝火旺，上壅头部，痰瘀互结，阻滞经络，酿成肿物等，均可出现脑鸣。若虚实挟杂，或本虚标实，或起因为实而体质素虚，施治时不可纯攻纯补，宜明标本，辨虚实，扶正祛邪，各有所主。本方源于刘绍安的《益智健脑效验方精选》，功用养阴健脑，主治以头痛脑胀、脑鸣、记忆力减退、健忘失眠为主症的肝肾阴虚型病症，本方取生地、龟板、知母、白芍、麦冬，枸杞子滋水补阴以抑阴火之浮游；川黄连、黄柏清心降火；龙骨、牡蛎微寒潜镇；朱砂、酸枣仁，一以镇心、一以养心，同奏安神之效；明天麻熄风定惊；当归养血、茯神安神；合用对阴亏而见健忘头痛脑鸣者颇为适宜。西医目前尚无有效地治疗方法，而中医药治疗脑鸣有其独到之处，疗效显著，不失为治疗本病的有效方法之一，值得在临床推广。

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