护网明目方对慢性开角型青光眼血流动力学影响的临床观察

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　　 【摘要】 目的 观察护网明目方对慢性开角型青光眼(PoAG)血流动力学影响 方法 利用彩色多普勒（CDFI）检测慢性开角型青光眼用药前后两组视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)的血流动力学改变 结果 服用护网明目方3个疗程后各动脉平均血流速度较用药前增加．阻力指数(RI)下降，有显著性差异；对照组无显著性改变。结论 护网明目方能有效改善慢性开角型青光眼的血流动力学。
　　 【关键词】 慢性开角型青光眼；护网明目方；彩色多普勒；血流动力学光眼血流动力学影响的临
　　 慢性开角型青光眼是一种慢性进行性前部视神经病变，伴有典型的视神经凹陷、萎缩及视野缺损，最后可导致失明的一种眼病，目前多认为本病的视神经损害与眼底的血流动力学有关。所以我们利用CDFI观察慢性开角性青光眼60例患者用药前后血流动力学变化。
　　1 资料与方法
　　1.1 对象 选择慢性开角型青光眼患者60例106眼，年龄30-79岁。纳入标准：（1）所有病例均采用人民卫生出版社出版的《青光眼学》诊断标准：①眼压>21mmHg；(青光眼性视乳头损害或视网膜神经纤维层缺损；③青光眼性视野缺损；④前房角开放；（2）排除标准：①有糖尿病史或控制不佳的高血压病史； ②急性闭角性或其他类型的青光眼。③先天性眼部异常；④曾行视网膜手术。⑤不能坚持用药的患者。
　　1.2 病例分组 在控制眼压治疗基础上对照组30例（52眼）予尼莫地平片口服120mg/次, 3次/日；治疗组30例（54眼）予护网名目方（石斛、草决明、赤芍、茺蔚子、泽兰、葛根、牛膝颗粒组成）口服，1剂/日，3次/日。15天为1个疗程,停药2天后进行第二个疗程，共3个疗程。
　　1.3 检查方法采用飞利浦IU-22彩色多普勒，L12-5探头，用单盲法由同一熟练操作者测定用药前后的OA、CRA的PSV、EDV及RI。
　　1.4 统计学处理；采t检验 ，运用SPSS软件计算；
　　2 结果
　　2.1 治疗组
　　2.2 对照组
　　2.3 治疗组与对照组疗后对比
　　 从上表可以看出，治疗组用药前后具有显著差异性（P<0.05），对照组用药前后无显著差异性（P>0.05），治疗组与对照组疗后对比有显著差异性（P<0.05），有统计学意义。
　　3 讨论
　　 由于慢性开角性青光眼发病较为隐蔽，可对视神经造成不可逆损害，目前研究显示青光眼均存在局部不同程度的血液循环障碍，证实青光眼患者视功能损害与视神经血供不足有关（1）。本文目的就是利用CDFI来观察护网明目方是否具有改善神经血供作用，为临床上使用中药治疗青光眼提供依据。
　　 根据本病发病机制为视神经供血不足及血循环障碍，因此采用具有行血养血的中药来改善慢性开角型青光眼的视神经血供，起到保护视功能作用。本方中的牛膝、赤芍、茺蔚子、泽兰具有活血化瘀功效，葛根、石斛、决明子具有清肝明目作用，故全方共奏行血养血明目作用（2）。现代药理学证实：葛根、泽兰可有效改善微循环障碍，葛根素还能改善视网膜血管末稍单位的阻滞状态，从而提高视功能、抑制血小板聚集，临床上葛根素还具有降眼压作用，赤芍和决明子具有抗血栓，降血脂和抗血小板聚集的作用，牛膝富含多种氨基酸具有抗炎、增强免疫力，还可以改善微循环、抗凝血和降血脂的作用；石斛有增强新陈代谢，清除氧自由基作用（3）。通过CDFI观察发现，服用护网明目方患者的OA、CRA的舒张期、收缩期血流速度较疗前明显提高，RI降低，具有显著差异性（P<0.05）。研究表明本方具有改善视神经血供作用，较之尼莫地平更为有效。
　　参考文献
　　［1］徐晓红，廖天江，严灿荣，刘 锋.不同类型青光眼彩色多普勒血流显像的比较研究.中国医学影像技术.2004年,20(10):1552-1554
　　［2］王再谟，傅荣周，唐章全.现代中药临床应用[ M]. 北京：人民卫生出版社2005：23-263
　　［3］王本祥.现代中药药理与临床[M].天津：科技翻译出版公司，2004:404-970
　　作者简介：宋桂琼，（1981-），新疆阿克苏人，在读硕士，研究方向：中医眼科方向
　　肖家翔，（1955-），主任医师，教授，硕士生导师

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