泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析
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作者: 景艳萍
【摘要】目的：了解泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性，指导临床的合理用药。方法：采用支原体培养、鉴别及药敏一体化试剂盒，对1150例泌尿生殖道感染患者生殖道分泌物进行解脲脲原体和人型支原体检测。结果：有580例支原体培养阳性，阳性率为50.4％。其中，解脲脲原体感染512例，人型支原体感染25例，解脲脲原体与人型支原体混合感染43例。药敏结果显示，对强力霉素和美满霉素敏感率最高，分别为92.8％、90.5％，对氧氟沙星敏感率最低，为22.9％。结论：泌尿生殖道支原体感染主要以解脲脲原体为主，对抗生素耐药性较为严重，对支原体感染治疗应根据药敏结果合理用药。
关键词：泌尿生殖道；解脲脲原体；人型支原体；耐药性
中图分类号：R518.9 文献标识码：B文献编号：1671-4954（2010）11-769-02
Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.002
生殖道支原体感染是一种常见的性传播疾病，主要病原体是解脲脲原体和人型支原体。近年来，生殖道支原体感染发病率不断上升，随着抗生素的大量应用，其耐药性问题日趋严重[1]，给有效治疗带来了很大的困难。为了解我院支原体感染及耐药情况，以指导临床治疗，我们对1150例泌尿生殖道感染患者进行了支原体培养及药敏试验，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
本院2009年2月～2010年2月皮肤性病科、妇科及泌尿外科就诊患者1150例，其中男652例，女498例，年龄14～75岁。
1.2 标本采集
男性患者用消毒棉拭子旋入尿道2 cm，缓慢旋出或按摩采取前列腺液送检；女性患者用消毒棉拭子插入宫颈1～2 cm，停留10s，缓慢转动2周取出送检。
1.3 试剂
支原体培养、鉴别及药敏检测试剂盒由珠海丽珠试剂有限公司提供。药敏试剂盒内有9种抗生素，即阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、美满霉素、强力霉素、司帕沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星。
1.4 检测及药敏实验
操作严格按照试剂盒说明书进行。
2 结果
2.1 培养阳性率及各种支原体分布情况
1150例标本中有580例支原体培养阳性，阳性率50.4％。其中，解脲脲原体感染512例，占44.5％；人型支原体感染25例，占2.2％；解脲脲原体与人型支原体混合感染43例，占3.7％。
2.2 支原体药敏结果见表1。
3 讨论
支原体是一类无细胞壁，大小介于细菌和病毒之间的原核微生物，通常寄生在泌尿生殖道的表面，以解脲脲原体和人型支原体感染为主，主要传播途径为性接触传播和母婴传播。解脲脲原体以单独感染为主，人型支原体单独感染少见，多与解脲脲原体混合感染[2]。此类支原体感染可引起非淋菌性尿道炎、附睾炎、宫颈炎和阴道炎疾病，并与男性不育、女性不孕、早期流产等多种泌尿生殖道等疾病密切相关。本实验1150例标本检测中，支原体阳性例数为580例，占50.4％。其中解脲脲原体感染512例，占44.5％；人型支原体感染25例，占2.2％；解脲脲原体与人型支原体混合感染43例，占3.7％。说明本地支原体感染主要为解脲脲原体感染，与文献报道一致[3]。
由于目前支原体感染率不断上升，不合理应用广谱抗菌药物、反复感染等因素，使得在临床上广泛应用的抗生素出现多重耐药，给临床治疗带来较大的困难[4]。药敏结果显示，本组支原体对强力霉素最为敏感（92.8％），其次为美满霉素（90.5％）、克拉霉素（81.3％）；耐药率最高的是喹诺酮类药物氧氟沙星（45.6％）、司帕沙星（33.5％）、左氧氟沙星（28.0％）。
结果表明强力霉素、美满霉素和克拉霉素为本地区支原体感染的首选药物。喹诺酮类抗生素的耐药性较高，可能与该种抗生素的广泛应用和不规范治疗支原体有关；而四环素类抗生素敏感性较高，多与临床应用不多有关。鉴于支原体感染率的不断增加，多重耐药的不断增多，建议临床医生根据支原体培养及药敏试验结果选用有效的抗生素，以提高治疗效果。
【参考文献】
[1]叶顺章，张本有.性传播疾病文验诊断于册[M].广州：广东科技出版社.2006：22-29.
[2]陈利，曾贱高，刘利辉，等.泌尿生殖系标本支原体培养及药敏分析[J].中国感染控制杂志，2008，1（7）：46-48.
[3]涂斌，罗少锋，刘素玲.泌尿生殖道支原体感染及其耐药性[J].中华医院感染学杂志，2006，16（6）：715-716.
[4]陈东科，陈丽，胡云建.泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析[J].中华检验医学杂志，2006，29（2）：170-172.
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