急性闭角性青光眼手术患者的心理护理

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　　中图分类号:R473.77
　　文献标识码: A
　　文章编号: 1672-3783(2010)-05-0062-01
　　
　　急性闭角性青光眼系房角关闭,房水排出受阻引起眼压升高所产生的一系列病理改变,是一种严重和不可逆性致盲眼部。发作时眼球剧烈疼痛,视力明显下降,如不及时进行有效的治疗,可导致视功能严重损害,甚至失明。主要治疗措施是应用降低眼压后施行手术。青光眼的发病及复发与精神情绪有关。患者在疾病各阶段身心往往承受较重压力和负担。就我科一年来对98例青光眼患者施行临床手术及常见的心理反应和相应的心理护理,取得了满意的疗效。现小结如下。
　　1 临床资料
　　2009年3月至2010年3月,收住98例患者,男58例,女40例,年龄60~72岁,其中农民68例,工人20例,干部10例。根据各自不同的情况实施相应的心理护理。
　　2 心理分析
　　2.1 恐惧及忧虑心理 因起病急,症状严重,对疼痛难以忍受,患者入院时对环境感到陌生,从而产生恐惧心理。又因视力急剧下降,患者对病情不了解,惧怕视力不能恢复甚至失明,影响以后生活,给家人增添麻烦和负担,而出现忧虑心理。
　　2.2 急躁及孤寂心理 青光眼患者一般性情急躁易怒,对环境变化敏感,稍有不满就易与人发生争执。情绪激动后引起青光眼急性发作。发病后更加急躁,情绪难以控制。而大部分患者发病后也会产生孤独寂寞心理,特别是与家人不和或身边缺乏亲人照顾的患者表现更为明显。
　　2.3 抑郁及拒绝治疗心理 有些患者治疗效果欠佳、症状控制不理想,家庭经济困难,以及一些已经失明患者,思想包袱沉重、精神压力大、情绪低落,产生悲观抑郁心理,对治疗失去信心而抗拒治疗,甚至产生轻生念头。
　　3 心理护理的内容及方法
　　3.1 入院介绍 患者入院后,接诊护士热情地向患者介绍入院环境,入院须知,介绍主管医生、护士长、责任护士及相关人员,尽快使患者熟悉环境,清除陌生紧张感。
　　3.2 疾病知识宣教及心理疏导 责任护士向家属及患者讲明青光眼发病原因及病因,讲明不良情绪会导致眼压升高,加重病情。根据患者不同心理障碍,给予相应的心理疏导,指导患者做到心理自控。护士态度温和,多给予安慰和鼓励,使患者树立信心,积极配合治疗。启动家庭支持系统,鼓励家属适当陪伴,消除其孤独感,建立良好的护患关系。
　　3.3 术前准备 责任护士向患者介绍术前各项检查的目的与必要性。细心观察患者的各项生命体征情况。如有无感冒、咳嗽、血压升高等异常情况。向患者讲明手术方法,目的以取得患者合作。护士操作时轻柔避免压迫眼球,使眼压升高。
　　3.4 术中护理 由于手术室的特殊工作环境,一般患者难免都有较大心理压力,所以手术室护士要态度和蔼,关心体贴患者,对患者说明术前会应用麻醉药物,术中不感到疼痛,以稳定患者的紧张情绪。术中护士要观察情绪变化,如心理过度紧张,应及时安慰。手术室医务人员应避免谈论与手术无关的问题。尽量减轻手术器械的碰击声,减少不良刺激。术中一旦发生病情变化或意外,医务人员应沉着冷静处理。
　　3.5 术后护理 嘱患者术后卧床休息1~2天,待眼压稳定在正常范围内(1.333~2.793kPa)伤口无出血后方可起床活动。避免过早下床活动引起出血,嘱患者勿摇动头部、搬动患者应轻稳,嘱患者勿大声叫喊,勿用手擦眼及大声咳嗽。饮食宜进易消化、清淡、营养丰富的食物,多食粗纤维食物,不吃硬的及刺激性食物。保持大便通畅,如有便秘应给予缓泻剂。
　　3.6 出院指导 嘱患者按医嘱用药,详细介绍各种眼药用法,注意事项及常见的副作用。指导患者出院1~2周内可进行轻微活动,不要在暗处长时间停留。不宜过久阅读,避免情绪激动,养成良好的生活习惯,保证充足睡眠,不宜一次大量饮水。避免增加腹压的动作,以免引起短暂性眼压升高。定期到门诊监测眼压、视力、视野及眼底。

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