阿普唑仑对冠脉造影手术患者心理焦虑状况日均住院费用的影响
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【摘要】目的 观察冠脉造影手术患者围手术期加用阿普唑仑对心理焦虑状况及日均住院费用的影响。方法 筛选129例疑诊冠心病而择期行首次冠脉造影手术的患者,随机分为对照组(服用安慰剂)64例及治疗组(服用阿普唑仑)65例。所有患者均于术前至少2天至术后出院期间睡前服用安慰剂或阿普唑仑0.4 mg/d,所有患者均于术前1日内行焦虑自评量表评价。结果 两组间一般情况指标(年龄、性别、体重、文化程度、职业和有无医疗保险)差异无统计学意义;两组间术前焦虑自评量表评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组得分高于治疗组;两组间住院费用差异有统计学意义(P<0.05),治疗组床位费、治疗费、诊疗费、总费用及日均住院费用均低于对照组。结论 冠脉造影手术患者围手术期加用阿普唑仑可减轻患者心理焦虑状况及降低日均住院费用。
【关键词】阿普唑仑 冠脉造影术 焦虑自评量表 日均住院费用
【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-02
1 资料与方法
1.1 研究设计及对象
本次试验的试验对象来源于2007年1月至2010年1月期间因疑诊冠心病于青州市人民医院住院并拟行冠脉造影术患者。入选标准为:行首次冠状动脉造影术,术中见冠脉大致正常,并愿意参加本临床试验的患者。排除标准为:冠脉造影术中行支架干预患者;冠脉造影术中见三支病变未干预或择期行冠脉搭桥术患者;伴有其他系统慢性疾病者,如恶性肿瘤、慢性肾病及慢性肝病、卒中等;合并高血压病或糖尿病者;严重心功能不全者;既往有精神疾病病史者;妊娠期或哺乳期妇女。经严格术前及术后筛选,共选取符合条件的研究对象129例,其中男性83例,女性46例,入选研究对象随机分为对照组(服用安慰剂)64例及治疗组(服用阿普唑仑)65例。所有患者均于术前至少2天至术后出院期间睡前服用安慰剂或阿普唑仑0.4 mg/d,入院至少2天后行冠脉造影术。在冠脉造影手术前,由手术医生详细介绍手术注意事项、手术过程、手术风险,术中及术后可能出现的并发症等,并签署心内科介入手术知情同意书,所有患者均于签署同意书后行焦虑自评量表(self-rating anxiety scate。SAS)评价。完善术前准备,择期于介入放射科行选择性冠脉造影术。术中多角度进行选择性冠状动脉造影,用电影记录冠脉造影资料。冠状动脉狭窄程度及病变形态由3名有经验的介入医师读片。冠脉出现上述排除标准者按最佳方案治疗,冠脉大致正常者术后继续服用阿普唑仑阿普唑仑0.4 mg/d直至出院。
1.2 研究方法
(1)调查工具及调查方法:焦虑自评量表(self-rating anxiety scate SAS)包括20个条目,采用由轻至重四级评分。查表可得出标准分。标准分≥50且<60判为轻度焦虑:≥60且<70判为中度焦虑;≥70判为重度焦虑。测评方法与程序:嘱受检者平静状态时填写每个量表,20个项目得分总合为总分(x),乘以1.25后取其积的整数部分即得标准总分
(2)患者一般情况及住院费用采集:入选对象详细询问年龄、性别、体重、有无医疗保险、文化程度及职业。住院期间患者如对病情有疑问均予以详实、细致解释。患者出院后详细记录住院时间及住院费用
(3)统计学分析:用SPSS 13.0软件包进行数据分析。对照组与治疗组间的一般情况指标分别采用x2检验或t检验进行比较,两组间SAS评分的差异用t检验评价,两组间住院费用组成差异用t检验评价,P<0.05判断为差异有统计学意义。
2 结果
(1)研究对象的一般情况指标
本研究共纳入受试对象129例,对照组64例, 治疗组65例,所有入选患者均按上述研究过程完成试验。研究过程中,对照组及治疗组患者围手术期均未发生冠脉造影术相关并发症,住院期间均未出现严重心功能不全及其他系统疾病。治疗组与对照组一般情况指标的比较,两组间差异均无统计学意义,P>0.05(见表1)。
(2)冠脉造影手术前对照组与治疗组焦虑自评表(SAS)得分的比较,两组间SAS得分差异有统计学意义(P<0.05),对照组得分高于治疗组,即对照组焦虑情况较治疗组严重(见表2)。
(3)对照组与治疗组住院费用的比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组间住院费用中,床位费、治疗费、诊疗费、总费用及日均住院费差异有统计学意义(P<0.05),治疗组用均低于对照组,且日均住院治疗组(969.38±278.48)显著低于对照组(1028.43±304.38)(P<0.01)(见表3)。
3 讨论
医疗费用是住院患者最为关心的问题之一,也是我们医院管理中不容忽视的问题。近年来医疗成本增长过快,国家和医疗单位和患者个人都在这一过程中承担压力,医疗单位在这种理医疗环境中为求生存,必须有效控制医疗费用。冠脉造影手术患者因过度的焦虑及紧张可影响冠脉造影术手术进程及术后恢复,延长患者的住院时间,从而增加住院费用,这严重影响患者生活质量,而且增加社会经济负担。疾病的经济负担研究是制定国家卫生经济政策和基本防治策略的主要依据,有利于卫生资源的合理配置。焦虑症是患病率比较高的精神障碍,给家庭和社会带来了沉重的经济负担。国际研究中经济负担的成分:直接医疗费用,门诊费用,住院费用,药物费用,直接非医疗费用,间接经济负担,患病损失,工作时间减少,工作能力下降,死亡损失等。临床上有必要采取相应的措施以减轻患者的心理压力进而缩短住院时间,降低住院费用,从而减轻社会经济负担。
本研究通过观察在冠脉造影术前口服阿普唑仑对患者的心理焦虑症及日均住院费用的影响,达到了预期试验效果。
作者单位:
1.山东省青州市人民医院护理部 262500
2.潍坊市人民医院心内科 261000
3.青州市人民医院 262500
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