超声乳化人工晶体植入术治疗40例青光眼合并白内障的临床观察

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　　【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 34 - 02
　　【关键词】超声乳化吸除术;人工晶体植入术;青光眼;白内障
　　
　　笔者采用超声乳化人工晶体植入术对40例青光眼合并白内障患者进行了治疗观察,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料40例(40眼)闭角型青光眼合并白内障的患者,男22例,女18例,年龄51～73岁;其中急性闭角型青光眼32例,慢性闭角型青光眼8例。全部患者房角为窄Ⅲ～Ⅳ或闭角。
　　1.2 治疗方法常规球后阻滞麻醉。做以上部穹隆部为基底的结膜瓣,巩膜电凝止血,在上方做6mm×4mm 1/2巩膜厚度的巩膜瓣,用隧道刀在巩膜板层间潜行分离巩膜隧道至角膜缘内1.5mm,宽度约5.5mm大小。用3.2mm前房穿刺刀刺入前房,在3点或9点位角膜缘内1mm做辅助性穿刺切口。前房内注入适量透明质酸钠,做连续环行撕囊直径约5～6mm,水分离晶状体皮质及核,超声乳化晶状体核并吸出,抽吸净皮质,后囊抛光,囊袋内及前房再次注入透明质酸钠,扩大切口至5.5mm,囊袋内植入相应度数人工晶状体。检查切口不漏水时结束手术,漏水时巩膜瓣缝合1针。
　　1.3 统计学处理采用SPSS12.0软件进行X2检验。
　　2 结 果
　　2.1 眼压术前用药后平均眼压为(26.1±6.3)mmHg;术后随访3～6个月,平均眼压为(15.3±3.5)mmHg。手术后平均眼压下降,与术前比较有显著性差异(P<0.01)。
　　2.2 视力术前:<0.1者22眼占55.0%,0.1～0.2者15眼占37.5%,0.2～0.3者者3眼占7.5%。术后:<0.1者3眼占7.5%,0.1～0.3者5眼占12.5%,0.3～0.5者13眼占32.5%,0.5以上者19眼占47.5%。术后最佳矫正视力均有显著提高,与术前相比有显著性差异(P<0.05)。
　　2.3 前房深度术后平均前房深度(3.93±0.55)mm,与术前相比有显著性差异(P<0.05)。
　　2.4 并发症术后早期角膜水肿3眼,给予对症处理1d后均恢复。未发生浅前房,脉络膜脱离及其它严重并发症。
　　3 讨 论
　　青光眼合并白内障是眼科常见病,以前通常采用传统的囊外白内障摘出(ECCE)人工晶状体植入术联合小梁切除术。随着技术的不断发展,超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术已用于该病的治疗。有研究证明,闭角型青光眼单纯晶状体超声乳化手术能起到良好的降压作用[1]。晶状体摘除后,使前后房空间加大,房角重新开放,解决了瞳孔阻滞,进而降低眼压。由于超声乳化白内障摘除术后人工晶体厚度比自然的薄得多,所以术后前房肯定加深,房角开放。该手术切口密闭性好,可实现术中的高灌注压的作用,使部分粘连房角重新开放,且术中粘弹剂的使用,能对己形成的房角粘连起到钝性分离作用。笔者采用超声乳化人工晶体植入术对40例闭角型青光眼合并白内障患者进行了临床治疗观察。结果表明,术后平均眼压下降,与术前比较差异具有显著性(P<0.01)。术后最佳矫正视力均有显著提高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均前房深度(3.93±0.55)mm,与术前相比有显著性差异(P<0.05)。术后早期角膜水肿3眼,给予对症处理1d后均恢复。未发生浅前房,脉络膜脱离及其它严重并发症。
　　总之,超声乳化人工晶体植入术具有疗效确切、手术切口小、视力恢复快、术中术后并发症少等特点,是闭角型青光眼合并白内障的有效治疗方法。
　　【参考文献】
　　[1] 葛坚,郭彦,刘奕志,等.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察.中华眼科杂志,2001,37(5):355-358.

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