慈善组织参与医疗救助的现状研究
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摘 要：目的：基于慈善组织参与医疗救助的背景，对慈善组织参与医疗救助的现状进行分析，为提升慈善组织开展医疗救助的效果提供建议。方法：利用文献研究法，收集和分析关于慈善组织医疗救助的资料，对慈善组织参与医疗救助的现状进行分析。结论：近年来慈善组织参与医疗救助的发展较快，重大疾病是其参与救助的重点领域。慈善组织参与医疗救助的救助方式以对患者的经济援助为主，辅以慈善诊疗、疾病康复、救灾物资捐赠及管理等。参与救助的模式包括设立专项基金模式，定点医院合作模式，设立或依托互联网公开募捐信息平台等。
关键词：慈善组织;医疗救助;现状
1.研究背景
医疗救助为保障社会公民的健康权益和维护社会公平起到了重要作用，医疗救助是社会救助中必不可少的组成部分。当前，我国医疗救助主要分为政府实施的救助和慈善救助，慈善救助由慈善组织、基金会、社会团体、志愿者等社会力量共同参与。自2014年颁布《社会救助暂行办法》以来，国家对社会力量参与慈善救助的方式给予鼓励，并提供了税收等优惠政策。2016年12月，国务院办公厅发布《关于印发深化医疗卫生体制改革“十三五”规划的通知》，明确提出建立相对完整的基本社会保障和慈善医疗救助的相互衔接和互动机制[1]。2016年颁布的《中华人民共和国慈善法》，对慈善组织的管理、审批、信息公开等环节作出专项说明。因此，慈善组织参与医疗救助，有利于保障社会公民的健康权益，保障因突发疾病、重大疾病、自然灾害中遭受健康和生活问题的患者家庭，也有利于发动广泛的社会资源缓解政府医疗救助资金的压力，与政府医疗救助共同协作，建立多层次的医疗救助体系。
2.慈善组织参与医疗救助的现状
2.1各类慈善组织发展迅速
根据中国慈善信息平台显示，2019年全国符合条件的慈善组织共有4149家，从事医疗类的慈善组织有536家，占总体的7.35%。开展医疗救助、医疗服务、药品器械捐赠已成为医疗类慈善组织的活动重点[2]。重大疾病是影响居民健康的重要问题，2016年国家发布的《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》提出要健全重特大疾病保障机制，积极引导慈善力量参与。2014—2018年间，慈善基金会积极响应并开展了重大疾病的医疗救助项目，大病救助类基金会不断发展。据民政部统计资料显示，大病救助类基金会从2014年的466家增長到2018年的1019家（见图1）。
图1 大病救助类基金会数量变化
2.2社会捐赠状况
社会捐赠状况可以反映出慈善组织开展医疗救助的筹资状况，也间接反映出慈善组织设立医疗救助项目和开展医疗救助的能力。据中国慈善捐助报告显示，社会捐赠总额由2014年的1042.26亿元增长到2018年底的1624.15亿元，人均捐赠额近三年维持在100元以上，医疗健康领域的占比（20.44%）略有下降，但医疗领域仅次于教育和扶贫领域，仍排在社会捐赠流入领域第三位（见表1）[3]。
2.3慈善组织参与医疗救助的模式
1）设立专项基金参与医疗救助
慈善组织一般通过两种方式来设立专项基金参与医疗救助：第一种是慈善组织通过组织筹资活动自筹资金，对特定人群和特定疾病设立救助标准，开设救助项目;第二种是社会企业或个人与慈善组织开展合作，以企业或个人出具项目发起资金并产生冠名的方式成立专项救助项目并专款专用，筹资渠道和筹资活动由社会、个人和慈善组织共同负责和实施落实。
2）慈善组织与医疗机构合作参与医疗救助
慈善组织通过与医疗机构合作的方式，为符合救助条件的患者提供住院手术治疗，此模式的优势在于给患者提供了良好的治疗环境，方便患者的治疗，也简化了一些救助手续和结算审核的中间环节，为患者的疾病治疗减少了时间成本。
3）慈善组织设立或依托互联网公开募捐信息平台参与医疗救助
2016年，民政部根据《中华人民共和国慈善法》和《公开募捐平台服务管理办法》先后遴选指定了20家慈善组织互联网公开募捐信息平台为慈善公募组织提供募捐项目的信息发布服务，2018年20家平台共线上筹款约31.7亿元，为1400个慈善组织发布了2.1万条慈善募捐项目信息。
3. 结论和建议
结论：研究发现，慈善组织参与医疗救助的总体发展状况较好，近年来参与医疗救助的慈善组织数量保持增长。2014至2018年间，社会捐款总额和个人捐款数额不断提升，医疗领域所占的比例略有减少，社会捐赠氛围比较活跃。慈善组织参与医疗救助的模式一般包括三种，一是慈善组织通过筹资活动或和企业、个人冠名的方式设立救助专项基金，二是与医疗机构合作开展医疗救助，三是通过设立或依托互联网公开募捐信息平台的方式发布救助项目和募捐信息。
建议：（1）建立健全慈善组织医疗救助的配套法律法规，需要不断完善社会组织三大条例与慈善法中慈善组织交叉部分的解读;健全医疗救助尤其是重大疾病救助和临时救助的细则，具体指导落实政府救助和慈善救助的流程、标准、手续等问题;细化税收优惠条例;加强慈善组织管理和监督，明确权利和义务。（2）慈善组织的筹资来源主要包括政府、企业和社会民众，目前80%以上的筹资来自政府和企业的捐款，而个人捐款却不到20%，优化筹资渠道是慈善组织需要面对的问题。首先，慈善组织需要及时在平台公布筹资收入明细和项目支出明细，扩大现有公开信息的维度和栏目，完善监督和举报机制，公信力的提升将有助于社会民众筹资意愿的提升。其次，慈善组织需要综合运用线上线下的筹资渠道，广泛开展筹资活动，与志愿者组织或知名平台合作，打造知名度和救助效应。（3）丰富救助的形式，为群众开展慈善义诊、疾病筛查、医疗知识普及等防未病的措施，从源头防范健康问题;开展疾病心理健康干预、社区医疗服务等救助，减少疾病引发的心理问题并方便居民接受救助。另外，进一步优化救助流程，提高医疗救助的时效性，建设对突发疾病急难型人群和临时救助的响应机制。
[参考文献]
[1]赵国强， 孙晓杰， 邵雨辰. 我国慈善组织参与医疗救助的现状及困境分析[J]. 卫生经济研究， 2019， 36（02）：16-19.
[2]中国慈善信息平台. 公益慈善组织.
[3]人民日报. 2018年度中国慈善捐助报告.
（作者单位：华北理工大学管理学院，河北 唐山 063210）
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