产后康复综合治疗仪对产妇泌乳及子宫复旧的作用探究
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摘 要：目的：探讨产后康复综合治疗仪在孕妇产后泌乳、子宫复旧中的作用及应用价值。方法：依据一定的标准，选取2018年1-6月在白银市平川区人民医院（以下简称“我院”）住院分娩的128例产妇作为本次研究的对象，并随机将其均分为实验组和对照组，各64例。对照组给予常规康复指导和宣教，不施以任何药物或物理疗法治疗；实验组在常规康复治疗的基础上联合使用产后康复综合治疗仪进行治疗。对比两组产妇治疗后的泌乳效果和子宫复旧程度。结果：实验组72h内乳汁分泌效果，48h、72h子宫盆底恢复高度等均显著好于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用产后康复综合治疗仪治疗能有效提升产妇的乳汁分泌量，促进产后子宫快速修复，效果明显，在临床治疗的康复阶段有较高的应用价值。
关键词：产后康复综合治疗仪；泌乳；子宫复旧；探究
中图分类号：R714.6 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2019）11-0181-02
0 引言
产褥期是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期，一般需要6-8周[1]，由于产妇在妊娠期及分娩过程中，精力和体力都消耗很大，产后深感肌肉酸痛、虚弱和疲劳，再加上心理紧张、焦虑以及腹内压力骤降等因素影响，使产妇在心理和生理上都会发生一些不良变化。比如泌乳较晚、泌乳不足以及子宫复旧不佳等问题，进而对母体康复和婴儿健康成长造成严重影响。那么，如何促进产妇早期泌乳以及子宫复旧，降低产后出血率，以保证产后母婴健康是妇产科医学工作者应关注的课题[2，3]。临床上传统做法是服用药物和人工方式相结合对产妇进行康复治疗。然而，药物一般具有副作用，经常服用会影响母乳质量，进而影响婴儿健康。人工疗法因医技高低而效果有别，难以做到规范、标准，也增加了医护人员的劳动强度。近年来随着医疗技术的发展，产后康复综合治疗仪应运而生。在母乳宣教的基础上运用产后康复综合治疗仪对产妇进行治疗，可有效促进产妇提前泌乳，明显增加乳汁分泌量，并缩短子宫复旧时间[4]。我院2017年开始在临床应用新型多功能产后康复治疗仪，取得了良好成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象及基础资料
选取2018年1-6月在我院住院分娩的128例产妇作为研究对象。
选取标准：（1）均为初产妇；（2）单胎妊娠，足月；（3）经本院伦理委员会批准，且产妇及家属均签署知情同意书。
排除标准：（1）佩戴心脏起搏器等体内有金属异物者；（2）恶性肿瘤患者、炎症急性期出血患者、孕妇子宫肌瘤出血患者、子宫内膜增强患者；（3）乳房发育不良者；（4）患有精神疾病或认知功能障碍患者。将所选128例产妇依据随机原理分为两组：实验组和对照组，各组64例。产妇年龄20-40岁，平均年龄（24.67±3.54）岁；孕周期37-42周，平均孕周期（40.06±2.33）周；其中自然分娩77例，剖宫产51例。两组产妇在年龄、孕周期、分娩方式、文化程度、新生儿体重等一般资料方面，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）对照组给予常规康复治疗。即母婴同室，母乳喂养；术后6h内禁食，指导并协助产妇按摩双乳及腹部，在承受范围内活动四肢，6h后可进食流质饮食，少量多次，鼓励产妇自行活动四肢，24h后产妇在协助下可下床慢慢走动，让其自然恢复。（2）实验组在常规康复治疗之外，结合产后康复综合治疗仪进行治疗。仪器采用南京麦澜德医疗科技有限公司生产的MLD B4Plus生物刺激反饋仪（新型多功能产后康复综合治疗仪）。具体操作：在数据管理中建立病人信息；在产后康复中选中要治疗的病人，连接电极线，做哪个通道就接哪个通道的线，比如A、B、C、D通道（1+，1-；2+，2-表示通道正负极，“+”极贴在病人乳房上，“-”极贴在腰骶部或者骶尾部）。选择治疗方案，比如泌乳方案：用A通道给患者催乳，将一对电极片贴在两侧乳房上，连接电极线；预设电流，完成后开始治疗，从20mA起，询问病人是否能够忍受，每5分钟询问一次，逐渐增加电流量至30mA→40mA→50mA→60mA，最大不能超过100mA，病人不能有刺痛感，治疗结束时程序自动停止。子宫复旧方案：在数据管理中建立患者信息；在产后康复中选中要治疗的病人，任选一个通道，比如B通道，连接长方形电极，把1+或者2+贴在腹壁前面子宫部；1-或者2-贴在患者腰骶部或者骶尾部；预设电流，后续操作同泌乳方案后期步骤。在治疗过程中，可根据产妇的耐受度及个体反应及时调节治疗强度及治疗时间，一般为30min/次，2-3次/d，连续治疗3天。（3）观察指标。测量并记录两组产妇经过72h治疗后的泌乳情况、子宫盆底高度及恶露量等，时间节点分别是24h、48h和72h。经统计学处理后，予以对比分析。（4）统计学分析。本次研究应用SPSS18.0软件包对所记录的相关数据加以统计分析，计量数据采用（）描述，组间比较采用t检验；计数资料用“%”表示，组间比较采用x2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
（1）两组产妇产后72h泌乳情况。实验组在24h、48h、72h的乳汁分泌有效率明显高于对照组，P<0.05，比较有统计学意义。详见表1。（2）两组产妇产后72h子宫复旧情况。两组产妇产后24h子宫底高度比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；而在产后48h、72h两组产妇子宫复旧明显，子宫底高度比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
母乳中含有的丰富抗体和白细胞是其他乳制品无法比拟的，在出生前六个月内母乳喂养能很好地促进新生儿健康成长。然而，长达40周左右的孕期反应会引发产妇在心理以及生理上的不协调变化，比如乳房胀痛、产时紧张，过度的体力消耗，伤口疼痛等情绪性反射都会引起神经内分泌失调，从而导致乳汁分泌滞后或者乳量过少，乳腺结节造成乳房胀痛等影响母乳喂养。同时，这些因素还会对子宫体肌纤维的收缩和缩复产生副作用，当复旧功能受到阻碍时，会形成子宫复旧不良。子宫复旧不良可延长恶露时间，增加术后出血量，以及提高感染发生风险，从而给产妇康复带来影响[5]。
新型产后康复综合治疗仪（MLD系列）相比老式康复治疗仪以及常规康复治疗手法，具有使用便捷、操作方便、功能完备、设计科学、技术先进、治疗效果显著等优点，克服了传统药物疗法对乳汁的影响、老式仪器功能的单一。其利用电流脉冲原理对人体特定部位进行震荡刺激，以调节机体内环境，并通过产生的物理作用达到临床治疗目的[6]。本次研究显示，实验组产后24h、48h、72h泌乳效果明显优于对照组；两组产妇产后子宫底高低度比较中，24h差异不大，但在48h和72h实验组较对照组均有明显降低。说明产后使用康复综合治疗仪治疗，相对常规疗法更利于泌乳，也能够快速促进子宫复旧，达到康复治疗的目的。
参考文献
[1] 胡莎莎，张彩云.初产妇产褥期母亲角色适应护理干预对策探讨[J].卫生职业教育，2018（4）：93-96.
[2] 罗凛，甘卓，罗圆圆，等.推拿促进产后子宫修复的临床研究[J].按摩与康复医学，2011，02（11）：10-12.
[3] 徐嘉，朱文英，徐峰，等.早期应用产后康复治疗仪促进产褥期妇女康复效果[J].护理实践与研究，2014，11（3）：43-44.
[4] 农燕丽.探讨产后康复综合治疗仪在产妇产后康复治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：143-144.
[5] 裴玉霞.产后康复综合治疗仪治疗对产后子宫复旧的影响观察[J].甘肃科技，2018，34（19）：143-144.
[6] 黄如连.产后治疗仪促进产妇乳汁分泌和子宫复旧的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3503-3505.
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