心脑血管病中药注射剂的研究进展

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　　【摘 要】心脑血管疾病是一种常见且多发的慢性疾病，近年来，随着我国人民生活水平的不断提高以及人口老龄化的日益加剧，此类疾病已经成为威胁人民健康的主要疾病之一。中药注射剂是中药现代化的重大成果，它主要是现代药剂学与传统中药相结合而演变的产物。其因功效独特、起效迅速、使用方便及价格适中等被临床医师及患者所接受，其在心脑血管疾病中的应用已经越来越广泛。本文对目前常用的治疗心脑血管疾病的中药注射剂从临床研究进展进行总结，以供临床用药参考。
　　【关键词】心脑血管;中药注射剂;研究进展;综述
　　中图分类号： R259;R277.7 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）14-0197-002
　　DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.14.095
　　Research Progress of Traditional Chinese Medicine Injection for Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases
　　LU Wan-fei ZHU Kai-xin XU Xiao-fei
　　（Guangxi Qinzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qinzhou Guangxi 535000，China）
　　【Abstract】Cardiocerebrovascular disease is a common and frequent chronic disease.In recent years，with the continuous improvement of people's living standards and the increasing aging of the population，such diseases have become one of the major diseases threatening people's health.Traditional Chinese medicine injection is an important achievement of the modernization of traditional Chinese medicine，which is mainly the product of the combination of modern pharmacy and traditional Chinese medicine.Because of its unique efficacy，rapid onset，convenient use and moderate price，it has been accepted by clinicians and patients，and its application in cardiovascular and cerebrovascular diseases has become more and more widespread.This article summarizes the clinical research progress of traditional Chinese medicine injections commonly used for the treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases，so as to provide reference for clinical medication.
　　【Key words】Cardiovascular and cerebrovascular;Traditional Chinese Medicine Injection;Research progress;Overview
　　中药治疗心脑血管病疗效肯定，因其改变了传统汤剂的给药方式，剂量较准确，不受消化道吸收过程的影响，起效迅速，便于临床应用收到临床医师的青睐。
　　1 临床应用研究进展
　　1.1 治疗心肌梗死
　　急性心肌梗死是心血管的急危重症，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌缺血缺氧导致的心肌急性坏死。胡军等将50例急性心肌梗死患者按照随机数表法，将患者分为治疗组和对照组各25例。治疗组除了常规运用抗凝、溶栓类药物外，另加用参附注射液行静脉滴注，每天一次;对照组仅采用与治疗组一样的西药治疗。均治疗2周。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察指标心率次数及左心室射血分数治疗组均优于对照组，2组患者治疗效果差异有统计学意义（P<0.01），提示参附注射液对急性心肌梗死有良好的治疗作用。武前福等将80例行冠状动脉介入手术后的急性心肌梗死患者随机分两组，治疗组与对照组各40例，两组术前术后均以常规的阿司匹林和氢氯吡格雷等药物常规治疗，治疗组予疏血通注射液静脉输注。观察指标心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）血流比较、ST段（50%）回落率比较、6个月和12个月的心超指标和主要心血管不良事件比较均优于对照组，均有统计学意义（P<0.05），结果PIC术联合疏血通注射液能改善急性ST段抬高，心肌梗死患者的心肌有效灌注，主要不良心血管事件率低。
　　1.2 治疗冠心病
　　冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。中医认为冠心病可分为胸阳痹阻型、气虚血瘀型和气滞血瘀型，患者多以发作胸痛或胸部不适为临床表现的综合征。张诗元将62例心绞痛患者随机分成两组，观察组31例在西医常规治疗基础上加用参麦注射液静脉滴注联合丹参多酚酸静脉滴注治疗，对照组给以西医常规治疗，观察两组用药后心绞痛症状疗效及心电图疗效。观察组心绞痛症状疗效总有效率为86.7%，高于对照组63.3%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），心电图变化总有观察组总有效率为80%，高于对照组60%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），為治疗冠心病心绞痛较满意的药物。杜辉等对冠心病心绞痛患者60例随机分组，均30例，在常规治疗的基础上，实验组加用川芎嗪注射液，比较两组之后后心绞痛症状、血液流变学指标和血脂指标。结果治实验组治疗后总有效率90.00%高于对照组总有效率66.67%，提示川芎嗪注射液在治疗冠心病心绞痛方面具有显著的疗效。 　　1.3 治疗心律失常
　　心律失常是临床上常见的心血管疾病，其发生机制可概括为心脏电冲动形成异常、传导异常或冲动形成异常和传导异常同时存在。祖国医学根据临床表现一般归属为“心悸”“怔忡”“厥证”“不寐”等范畴。郑珂等选取缓慢型心律失常患者70例随机分成对照组与治疗组，每组35例，对照组给予阿托品等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加入生脉注射液，2组均2周为1个疗程。治疗前后观察患者动态心电图平均心率及临床症状改善情况。治疗组总有效率为92.17%明显高于对照组总有效率76.45%，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示生脉注射液可以根本上改善缓慢型心律失常患者的临床症状，有效提升心律。吴晓波选取66例心率失常患者按随机方法分为对照组和治疗组各33例，对照组按常规治疗，治疗组在常规方式基础上运用生脉注射液，两组临床效果比较，治疗组总有效率93.9%优于对照组81.8%，两组比较，差异显著（P<0.05），提示生脉注射液对心律失常患者在临床症状有很好的改善作用。
　　1.4 治疗心力衰竭
　　心力衰竭是急性心肌梗死（AMI）常见的并发症之一，该并发症治疗困难、病死率高、预后差，因此临床需要的有效药物成为了研究的重要方向。心衰在中医上归于“心悸”、“喘证”、“水肿、”“痰饮”范畴。陈丽俐等将72例心力衰竭患者分为对照组32例，观察组40例，对照组接受血运重建、强心、利尿、扩血管等常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合使用参麦注射液。以心脏不良事件发生率及心超情况为观察指标，结果观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），参麦注射液治疗心力衰竭疗效确切，值得临床推广。赵焕等将42例心力衰竭患者随机分成观察组及对照组，每组21人，2组患者均常规给予吸氧、低盐低脂饮食，降低心脏负荷包括对病因及诱因的治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用参附注射液，经过1个疗程的治疗，复查患者生命体征，重要阳性体征、各种相关的生化指标、心电图、心超等测定，观察组总有效率90.5%优于对照组76.2%，结果表明常规西医治疗联合参附注射液对慢性心力衰竭急性加重显效率高于单纯西医治疗组。冯琛选取51例心衰患者随机分为治疗组和对照组，对照组24例按照常规的治疗方法，治疗组27例在对照组的基础上加用注射用益气复脉，疗程为两周。治疗组与对照组治疗后血清脑钠肽水平较治疗前明显降低，射血分数较治疗前明显改善，但是两个观察指标治疗组比对照组治疗效果更显著。
　　2 治疗脑血管临床应用
　　脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，是中老年人较为常见的脑血管疾病，其临床治疗是相关领域的研究热点。许俊慧将收治的急性脑梗死患者84例，随机分42例共2组，两组均给予基础治疗，治疗组联合使用疏血通注射液，对照组应用维脑路通注射液，观察用药14天后神经功能缺损情况，并进行评分，结果显示治疗组总有效率95.2%，对照组73.8%，治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。谭雪峰等将86例急性脑梗死患者随机分成对照组与治疗组，每组各43例，对照组给以常规的降颅压、促脑细胞功能恢复、抗血小板治疗，治疗组在此基础上加用疏血通注射液，治疗两周后比较两者患者神经功能缺损程度、D-二聚体等指标，结果治疗组总有效率为97.67%，明显高于对照组86.05%（P<0.05），疏血通注射液能有效缓解脑梗死急性加重期患者的病情，改善患者症状。周长明将80例患者随机分为对照组和观察组，所有患者均常规治疗，观察组加血塞通注射液，结果两组患者的神经功能缺损评分较治疗前有明显下降，且观察组数值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组总有效率达92.5%，明显高于对照组的70%，且治疗过程无明显不良反应，由此认为血塞通注射液能有效促进脑卒中患者的神经功能恢复，提高患者生存质量。
　　3 小结
　　我国目前已进入老龄化社会，心脑血管疾病发病率高，病死率高，但临床针对该病的治疗药物较少。目前中药注射剂在心脑血管的治疗中具有广泛的应用，疗效也比较显著。但由于中药制剂成分繁杂，有效成分难以确定，成分之间的生理活性相互作用关系大多不清楚，质量标准难以提高，由此限制了中药的发展。由于临床广泛使用，有关中药注射剂出现的不良反应报道也多，中药注射剂安全性与稳定性是一个研究方向，关注中药注射剂的药代动力学研究，可以推动中药注射剂在心脑血管疾病甚至更多疾病研究和应用，推动中药现代化。
　　【参考文献】
　　[1]胡稀，韦鳳.中药注射剂治疗常见心血管疾病的研究进展[J].临床合理用药杂志，2015，8（9B）：172-173.
　　[2]李扬.中药注射剂在心脑血管疾病中的临床应用[J].继续医学教育，2018，32（9）：155-157.
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