基于AGIL模式的医学信息人才培养
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【摘 要】本文应用AGIL模型应用于医学信息人才培养诸方面，从适应功能、目标达成、整合功能、维持功能等四个方面进行分析，分析出当前存在的问题，提出调整方式。
【关键词】AGIL;医学信息;人才培养
中图分类号： G642;R-4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）13-0190-002
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.13.090
Medical Information Talents Training Based on AGIL Model
YANG Wen-jun MAO Xiao-feng ZHAO Yan
（Xinjiang Medical University Library，Xinjiang Urumqi 830011，China）
【Abstract】This paper applies AGIL model to the training of medical information talents，and analyses the current problems from four aspects：adaptation function， goal attainment，integration function and maintenance function，and puts forward the adjustment methods.
【Key words】AGIL;Medical information;Personnel training
1 醫学信息学的发展及现状
医学信息学（Medical Informatics），通过应用系统分析的技术研究医学的过程控制、资讯管理、科学决策和医学知识科学分析的科学，是管理信息科学、基础临床医学、与计算机科学的交叉学科，拥有独特的基础理论和实践应用的研究[1]。早在上世纪六十年代欧洲的法国和德国就有医学信息培训课程，1989年成立的国际医学信息学协会，使医学信息发展更加规范化。我国教育部在1985年前后批准了4所进行医学信息教育的院校[2]，之后随着信息科学技术在医学应用领域的不断拓展，经过三十余年的发展医学信息学本科专业教育在几乎所有的医药院校和部分综合类院校均有开设。
随着智慧医疗应用丰富及健康中国建设推进，各种医疗联合体、智慧型医院、大数据诊疗中心的不断建立，既掌握医学基本知识又熟悉信息应用能力的复合人才的需求也逐步增长。医学信息学科逐渐形成以信息管理类、医学基础类、软件开发类的课程体系;以掌握医学基础知识、能够进行医学信息工具开发为培养目标;就业领域包括医疗机构、医药公司、公共卫生服务单位等涉及医疗卫生工作各个环节。
医学信息学尽管取得了较好的发展态势但也存在着一些亟待解决的问题。首先在培养目标上，虽然在生物医学知识体系和管理信息学科体系均有安排，但在实际执行时由于大部分专业在医药院校，存在在强化生物医学基础而弱化管理信息方法，特别是在校园文化中，信息技术氛围较为弱化;其次由于信息技术在医学深入发展，学科在课程设置上计算机科学技术和信息管理应用等方面的应用与社会需求有偏差;第三教学条件滞后于其他学科发展，医学信息分析工具和仪器昂贵，技术更新换代较快，医学信息学实践设备与社会发展存在代差;第四任课老师的发展方向不明，学生大学后期大部份教师学科背景主要集中于信息科学、基础学科相对专一，与医学学科交叉少，使得部分教师在科研工作中易被边缘化。
2 AGIL模型简介
AGIL模型是美国社会学家塔尔科特·帕森斯在二十世纪中期提出的社会学理论体系，将社会行为活动划分为四个基本范式：适应功能、目标达成功能、整合功能及潜在模式维持功能。其中适应功能是子系统与社会系统的交互，获取外部资源维持自身发展并满足社会系统的要求;目标达成功能是整合子系统资源的排序、分配和决策，以谋求实现子系统自身目标;整合功能是整合子系统外部资源在统一框架内协调运行;潜在模式维持功能应用规则制度来维持社会价值观，实现“价值系统及其制度的统一性”[3]。四种功能是一个相互关联和融合的整体。整个社会被认为由互相连接的多个子系统有机构成且适应四个单元功能的要求。在该模型中文化占据重要角色，制度性的文化行动能够维持和巩固社会秩序，因此被广泛用于文化、教育、社会研究等方面。本文引入该模型，从环境适应、目标达成、资源整合和维持等四个方面分析如何培养医学信息人才。
3 基于AGIL的医学信息人才培养
帕森斯的AGIL模型从属于系统论范畴，带有明显的社会均衡学说的特征。在对社会行为分析的环节，把组成系统的社会单元做为主要的出发点，清除对社会行为有影响的因素且完善维持社会行为平和的积极因素。由于医学信息学科边缘性学科，缺乏统一的培养目标，因此应当以高校自身学科背景及特色制定以满足医学科技发展的信息教育系统，对医药院校、医疗机构、卫生管理部门等组织要素进行培养目标的校正和连接。
3.1 适应功能
适应功能最基本的两个方面就是要从外部环境获取资源以及资源的合理分配。目前医学信息人才培养并不能完全适应医药卫生学的发展需求，结构性错位比较明显，培养和就业信息不对称。在物联网、人工智能、云计算等技术的影响下，医学信息学培养形式不仅要立足原有的医学、计算机基础课程，更要对大数据和智能医学的未来趋势有所把握。通过对外部技术环境发展的把握，评估用人单位对人才素质的标准，分析医学信息人才的实践能力，调整培养方案，创新课程设置，充实教学大纲。通过引入贴近实训的信息化专业，将医学与生物信号、智能分析、影像处理、支持系统、决策系统等深度融合。引入翻转课堂、SPOC、慕课、形成性评价等现代教育模式，最大限度获取外部资源，建立医学信息课程资源平台、实践平台、师生交互平台。使整个教学手段和教务管理适应社会外部发展。 3.2 目标达成
解决的就是社会系统的目标导向问题。这些方向性指导使全体角色建立起统一的全力，推动社会秩序的完备实现。医学信息目标培养界定模糊，学生的知识结构、素质水平要求不清晰。医学信息学人才是复合型人才，既要掌握人体解剖学、组织学和胚胎学、内外妇儿学等基础医学及临床类课程的基础，又要掌握数据结构、计算机网络技术、网站建设、高级程序设计语言等计算机科学主干课程，还要掌握数据可视化、机器学习、自然语言处理等人工智能专业课程。有鉴于此应设立跨学科、多导师联合培养，同时要注意校外见习、实习机构的选取，实行卫生医疗信息机构见习与校内课程培训相结合的教育体系。校内教学要以案例讨论、项目分析、科研参与等强调动手实践为主要教学考查形式，校外实践要与医院信息部门深入对接，掌握业务流程，使课程知识体系化，学生在此过程中人工智能及大数据思维得以培养，同时发现其所学知识在提高医疗效果、效率、效力并降低医疗支出，合理配置医疗资源作出的贡献，更加激发学习的热情。
3.3 整合功能
为解决规范的确立和精神召引需要引入整合功能。宣传和制订全社会认可接受的价值规范是保护社会秩序的重要环节，要保证各种角色成员在行动和思维上保持统一。当前教育教学资源存在着重复配置及利用效率低下，难以形成合力，高校的科研优势与医疗卫生机构设备资源优势无法互补。医学信息人才在培养过程中要特别注意。医药院校、医疗机构信息部门、医疗政策制订机构、医药企业及信息产业等主体机构的支持与互补，充分挖掘机构知识并将资源整合成统一平台，实现各组织隐性知识显性化，丰富核心课程的多层次应用。
3.4 维持功能
维持功能是维护文化模式的稳定和连贯。社会各型角色要以履行其身份和功能，确保整个系统的运行。由于受功利主义的驱使，在醫学信息人才培养过程中更注重单向的应用技术，而淡化了制度文化、精神文化这些软因素。在医学信息人才培养过程中要共同的文化为愿景，改变适应性学习为创造性学习。学校要完善对培养目标、课业设置、培养方案等方面的多元评价和监督制度，分为学生、老师多个层次量化测评，并适时调整逐步形成完备的医学信息人才培养制度。
4 小结
随着《“健康中国2030”规划纲要》的不断深化落实，医学信息学人才培养也以社会医疗发展为导向不断更新教学理念和培养目标;通过充分调研梳理课程设置，适当增加医学实践中急需的人工智能课程;深化与信息科技公司的合作，加强实习基地建设，学生尽早接触现化信息工具;拓展任课教师的行业视野，坚持走出去请尽来，加强科研参与。
本文以医学信息人才培养为分析视角，引入AGIL模型展开分析，在适应功能方面提出医学信息学要明确定位，把握外部环境，适应未来发展;在目标达成上要清晰教育目标，多元培养方式，丰富考查方法;在整合功能上要加强各组织体系的合作，构建统一的资源平台运用全力培养;在维持功能上要建设共同的文化前景，推进制度文化建设，并以此引导医学信息人才培养持续前进。
【参考文献】
[1]李维，张大庆.重新审视医学信息学概念及其社会建构过程[J].医学与哲学（人文社会医学版），2011，32（06）：70-72.
[2]刘志国，岳晓云，赵燕.对我国医学信息学教学与研究的思考[J].中华医院管理杂志，2006（08）：557-559.
[3]蒋理.基于帕森斯“AGIL”模型的高校环境育人问题探析[J].学校党建与思想教育，2016（14）：71-73.
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