基层医疗机构信息化建设研究

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　　【摘 要】本文以四川省为例探讨我国基层医疗机构信息化建设的现状、存在的问题以及针对这些问题应当采取的措施。拿四川省来说，目前大力开展信息化建设是很有现实意义的。政府的大力支持、市场的驱动以及民生所向都驱动着基层医疗信息化建设。但从宏观角度也看到目前基层医疗信息化建设存在很多问题，这些问题既有历史遗留的，也有当代突出的。比如资源整合难度较大、医疗机构信息化建设的投入力度不够等。针对这些问题，我们如何解决也是本文要探讨的重点和核心。
　　【关键词】基层医疗机构;信息化建设;问题;对策
　　中图分类号： TP399-C8 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）32-0236-002
　　DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.32.111
　　Research on Informatization Construction of Grassroots Medical Institutions
　　——Take sichuan province as an example
　　L？譈 Jia-lu
　　（North sichuan medical college， Nanchong Sichuan 637000， China）
　　【Abstract】This paper takes Sichuan Province as an example to discuss the current situation， existing problems and measures to solve these problems in the informatization construction of grass-roots medical institutions in China. Taking Sichuan Province as an example， it is of great practical significance to vigorously carry out information construction at present. The government's strong support， market-driven and people's livelihood are driving the construction of grass-roots medical informatization. However， from a macro perspective， we can also see that there are many problems in the construction of grass-roots medical informatization. These problems are not only historical， but also contemporary prominent. For example， it is difficult to integrate resources， and the investment in the informatization construction of medical institutions is not enough. In view of these problems， how to solve them is also the focus and core of this paper.
　　【Key words】Primary medical institutions; Information construction; Problem; Countermeasures
　　1 四川省基層医疗机构信息化建设现状分析
　　为了保证调查结果的真实性和可靠性，我们对于四川省某乡镇进行调查后，得出以下数据：该乡镇卫生院服务人口约5万人，但卫生院的编制床位有60张，在编人数为30人，占据着20个在编岗位，除去这30个有编制的在岗人员之外，还有30个没有编制的在岗人员。在岗的60人中，卫生专业技术人员48，占总人数的80%。另一方面，从设备和器材的角度出发我们也进行了调查，调查结果显示：本地有4台交换机，20台电脑，运营管理费用每年大约4万。最后，针对上级及国家的要求，使用的网络直报与应用系统18个：国家级网络直报系统6个;省级直报系统6个;市县级直报系统6个。总体来说，该乡镇的基层医疗机构信息化建设还是差强人意的，对比其他几个乡镇的结果，发现基本上类似，因此，这份调查结果和数据可以代表四川省其他乡镇。
　　2 四川省基层医疗机构信息化建设的可行性分析
　　2.1 四川省基层医疗机构信息化建设得到政府大力支持
　　一项建设事业如果能够得到政府的大力支持无异于得到了保护伞和屏障，政府的重视会引发全民关注，那么该事业的建设首先获得了大量的重视，各方面的支持也会到位，另一方面全民关注会形成无形的舆论力量和监督力量，在一定程度上保证事业的质量和成果。反之，如果一项事业建设缺乏政府的支持，必然会后劲不足，也会因为关注度的缺乏造成结果的差强人意。目前来说四川省医疗信息化建设得到了政府的大力支持，这种支持包括财政上的投入，也包括软实力的支持。财政的投入力度增加就能引进先进的信息化设备和器材，同时也能为人才输入和引进助力;而软实力的的支持包括政策制度等的调整，让本地区的信息化建设更具合理性和科学性。
　　2.2 四川省基层医疗机构信息化建设是市场驱动的结果
　　现阶段我国百分之八十的药品和医用器材都是从大型医院流向患者手中的，因为城市人口居多，而各项医疗保障更为全面，生病看医生的概率大于农村乡镇，另一方面，大型医院对于普通群众来说信赖度更高、可靠度更强，因此大家都偏向去大型医院看病买药。随着我国基层医疗信息化建设的发展和深入，越来越多的基层医疗机构开始接手城市大型医院及药房的市场，因此随着市场的推动，基层医疗机构信息化建设必然会掀起新的狂潮。 　　2.3 四川省基层医疗机构信息化建设是民生所向
　　基层医疗机构信息化建设是面向农村乡镇人口的，这些区域的居民本身就缺乏用药常识和器材使用规范的教育，如不能改变这一现状就会造成农村人口和城市人口的差距加大，进一步扩大区域差异和不平等，不利于社会主义建设和和谐社会的构建。因此，从民生的角度出发，推进基层医疗信息化建设有利于帮助偏远地区居民提高用药常识。按照以往的经验，看病难、缺乏用药看病常识等问题造成偏远区域人口生病就像在鬼门关走一趟，不断加强基层医疗信息化建设是从民生的角度根治这一问题。
　　3 四川省基层医疗机构信息化建设存在的问题分析
　　3.1 历史遗留问题
　　我国的基层医疗信息化建设启动于上世纪八九十年代，当时的基层医疗信息化建设绝大多数是跟风建设，没有总体的规划，更没有根据不同区域特色做出调整，另一方面，当时的基层医疗信息化建设没有制度的保障和支持，不同的政府部门各自为政，资源没有得到整合，部门之间更是没有必要的合作，经常出现A部门开发了一个项目，B部门也在开发这个项目，造成资源浪费。信息的不共享造成资源的浪费，也造成建设的重复，耗费了大量的人力物力最后发现做出来的东西不能用。另外，当时的基层医疗信息化建设只是单纯的考虑到基本建设，就是我们现在说的房屋建设，对于网络架构没有任何规划，造成现在的规划难度加大，信息化建设不是一蹴而就的事情，需要很多其他方面因素的配合。
　　3.2 资源整合难度大
　　都知道基层医疗信息化建设不是专指某一件事情，基层医疗信息化建设包括的内容是很丰富的，既有新政管理同时也包括妇幼保健等，而不同的系统要求也不一样的，一般情况下也是分配给不同的开发商和承包商进行运维。每个开发商都有着自己的制度，同时也只看到自身的利益，这时候就会造成整体资源整合难度极大，信息之间的共享程度不足，现阶段我国基层医疗信息化建设需要多个信息系统的整体配合，数据的收集、报送和呈现来源不同的承包商和开发商，而现阶段的现实极大阻碍了信息技术的发展。
　　3.3 信息化技术人才匮乏
　　基层医疗信息化建设离不开信息化专业人才，人才是推动科学技术发展进步的核心动力，没有人才的驱动，任何事业的发展都是无稽之谈。因此我们需要引进大量人才进行基层医疗信息化建设，但是前文已经指出了，以四川省某乡镇为例，该乡镇的多家基层医疗中只有5名专业的信息化技术人员，而且这五人中只有一个具有医学专业背景，其他人都没相关的背景或经验，都是临时拉来作为开发和发展的后备人才。这样的局面让人震惊，基层医疗信息化建设离开了人才的储备，其发展必然是滞后的，后续也会因为种种原因和发达城市的差异越来越大。
　　3.4 卫生医疗建设的财政投入力度不够
　　基层医疗机构信息化建设是需要大量的人力物力支持的，尤其是技术手段以及器材的引进和更新，信息化人才的引进对于资金的要求也是很高的，如果吸引力度不够的话，很难招聘到适合的人才。当然，信息化技术的发展是需要严格的开发和技术团队，这些建设都需要资金跟上，不然的话信息化建设永远都只是纸上谈兵。目前四川省基层医疗机构信息化建设在资金投入上有了较为明显的提高，但是投入力度和城市尤其是大城市的比重相比较的话有着天壤之别。信息化建设对于服务器的要求、网络设备的要求等是十分严格的，器材和技术的匮乏必然会让技术人员望尘莫及，无用武之地。
　　4 四川省基层医疗机构信息化建设的对策探讨
　　四川省基层医疗机构信息化建设虽有政府的支持，在社会上形成了趋势和舆论力量，由于当前诸多问题的存在，尤其是人才引进程度不足和资源整合难度较大的问题是目前急需解决的两个重点。
　　4.1 加大基层医疗机构信息化建设的财政投入
　　基层医疗机构信息化建设对于财政的需求是很大的，因为很多方面都会需要资金的赞助，尤其是在当前阶段，很多方面的条件不足的情况下，资金的投入尤其重要，资金投入的力度决定了本地区基层医疗信息化建设的水平。投入力度大的话能有效加速本地区信息化的建设速度，如果资金投入力度不足的话必然会造成信息化建设的滞后。关于资金投入应当需要从多方面入手，既需要中央的投入，同时也需要地方政府的投入。
　　4.2 利用互联网技术建立远程服务诊疗系統
　　当前世界互联网技术已然不是什么新鲜事物了，互联网技术能够实现信息共享，能够将不同区域的资源统一整合起来，实现资源的进一步优化。在基层信息化建设中，我们可以利用互联网技术实现远程服务，将大城市大医院的资源调用到偏远地区。因此我们可以直接将先进的医疗措施远程接入偏远地区，实现资源的共享，帮助偏远地区实现远程医疗服务。
　　4.3 加强信息技术的培训
　　没有人才的话需要加大财政投入引进人才，但对于既有的人才更要充分发挥他们的价值，不断提高他们的能力，这时候信息技术的培训就显得尤为重要了。目前可以采取三级培训制度，具体来说，就是省级医生负责培训县级医师，县级医师负责乡镇医师的培养，而乡镇医师则负责培训村医。这样就可以将最为先进的技术和理念一层层下发到低端，实现资源的优化和人才结构的不断优化。
　　【参考文献】
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　　[2]李希.利用信息化手段提升基层医疗机构服务水平探讨[J].网络天地，2018（9）.
　　[3]陈俊.基层医疗机构信息化建设的难点与对策分析[J]. 探索与观察，2018（19）.
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