浅谈基层医疗机构的绩效管理
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摘要：本文通过对基层医疗机构绩效管理各方面的具体分析和探讨，提出了一些能够提高基层医疗机构绩效管理的具体措施，意在为我国的基层医疗机构绩效管理提供一定的参考。
关键词：基层医疗机构;绩效管理;现状;措施
随着我国经济的不断发展和人民生活水平的不断提高，基层医疗机构的发展也遇到了一些难题。其中，绩效管理是基层医疗机构中不可或缺的一部分。但在现阶段的基层医疗机构的绩效管理中存在一定的漏洞和问题，如管理制度不够完善、绩效考核有缺陷、医疗工作人员态度不端正、绩效工资不合理等诸多问题。这也是为什么基层医疗机构的绩效考核一直不够有说服力，无法取得相关部门，医务人员以及大众认可的原因，由此绩效管理并没有发挥出它真正的作用和价值。为了改善上述问题，应给予基层医疗机构绩效管理足够的重视，从而促进医疗机构的长足发展。
一、绩效管理含义的简单概述
绩效，顾名思义，就是成绩和效益。而绩效管理简单来说就是通过一定的管理手段，使工作者的成绩和效益得到进一步的提升。就例如对于基层医疗机构的绩效管理，因为现阶段的绩效不理想，所以就要通过一些绩效管理方式，通过对落后绩效管理方式的革新，重新调动起基层医务人员的工作积极性，使其能够为基层医疗卫生机构的患者进行更高效、高质量的服务，从而使成绩和效益得到根本上的提升。
二、绩效管理对于基层医疗机构的积极作用
（一）吸纳相关的专业性人才
由于我国城市化发展得过快，从而就造成了贫富差距过大的情况。在一些偏远贫穷地区，基层医疗机构医务人员的薪资待遇得不到保障。因此，这就造成了很多的医务人员不愿去基层医疗机构，甚至出现了基层医疗机构医务人员跳槽到其他待遇好、薪资有保障的机构的现象，从而造成了严重的人才流失。而基层医疗机构绩效管理工作的有效开展，可以根据医务人员的个人能力和工作成果为核心，结合实际情况进行综合评定，进而合理的制定薪资和福利范畴。这对于基层医疗卫生机构留住人才和吸納更多专业性人才有着很重要的作用。
（二）提升基层医务人员的积极性
由于我国很多的基层医疗卫生机构都存在工作量大、待遇低、奖金少的问题。长此以往，势必会影响基层医务人员的工作积极性，对基层医疗卫生机构的服务效率和服务水平造成不良影响。而实施有效的基层医疗卫生绩效管理，可以在公平的角度上，实现对于工作的“按劳分配”。对于过高或者过低的待遇分配实现有效的调节，从而可以让基层医务人员的付出能和收益成正比。这样一来，可以有效的提升基层医务人员的工作积极性，使其能够更好的为基层人民服务，从而提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率。
（三）提高人民对基层医疗的满意度
对于基层医疗卫生机构而言，做好了绩效管理工作以后，专业的医务人员更多了、基层医务人员的积极性也提升了，那么基层医疗机构的服务质量和服务效率自然也会得到很大的提升。如此一来，人民对于基层医疗机构的满意程度也就自然而然的提高了。另外，在绩效管理中，可以将医务人员的绩效和民众对于服务质量的认可度相挂钩，从而使医务人员可以更好的服务于人民，进一步的提升人民对于基层医疗卫生机构的满意程度。
三、基层医疗卫生机构绩效管理的现状及问题
（一）医务人员的付出和待遇不成正比
因为我国的基层医疗卫生机构属于政府事业单位，所以其绩效拨款就会受到一定的限制。而现阶段，由于我国的人口越来越多，基层医疗卫生机构的业务量和基层医务人员的工作量都在快速的增长。但是对于基层医务人员的薪资待遇却没有明显的调整。通过一定的统计和分析得出，现阶段基层医务人员的基础绩效工资在绩效工资中所占比重为百分之七十，而可以体现出医务人员服务质量和工作量的奖励绩效工资仅有百分之三十。另外，在参与调查的基层医务人员中有接近七成的人认为奖金绩效工资过低。这种偏向基础的工资分配方式，使得每个医务人员的薪资水平都差不多，工作量大和工作量小、服务质量好和服务质量差并没有实质性的差距，这就导致越来越多的医务人员工作积极性得不到提升。这种情况的发生，严重的违背了基层医疗卫生机构绩效管理通过待遇提升基层医务人员服务质量和效率的初衷。另外，随着医药改革的快速推进，分级诊疗的工作也在逐步推广，基层医务人员的工作量也越来越大，但较低的薪资待遇很难能够调动起基层医务人员的积极性，如果这一情况得不到有效的解决，必将成为基层医疗卫生机构发展的阻碍。
（二）绩效考核方式不合理、不完善
就我国现阶段的基层医疗机构而言，大多都是通过绩效考核的方式对基层医务人员进行绩效薪资进行分配的。但是从某种意义上讲，这种绩效考核方式不够完善也不够合理，存在很多的缺陷。比如就考核指标而言，很多的基层医疗机构对例如像服务质量、服务数量以及满意度等考核指标的设立上都有很大的缺陷。另外，很多基层医疗机构只是单纯的注重考核过程，却忽略了考核结果的重要性。在指标考核时，为了面子工程，过于形式化，刻意让考核结果不出现很大的差距，从而导致绩效考核的实际作用得不到发挥，医务人员的绩效差距也不能真正的体现。另外，有些基层医疗机构的医务人员，利用绩效管理的漏洞，不仅不会进行公共卫生工作服务的绩效考核，还依旧享受医疗人员的薪资待遇，严重的影响了绩效考核的公平性，同时对公共卫生工作的开展也造成了不小的阻碍。
四、对基层医疗卫生机构绩效管理的优化措施
（一）加大对基层医务人员的绩效投入
为了能够使基层医务人员能够得到更好的绩效待遇，提高对基层医疗工作的积极性。政府应该调整对基层医疗机构的绩效拨款，加大对于基层医务人员的绩效投入。应当结合服务质量、工作效率以及承担风险性等方面的考虑，对基层医疗机构医务人员的绩效工资标准进行适当的调整，以此来激励基层医务人员的工作积极性和自主性。
（二）完善科学、合理的绩效考核方式
对于基层医疗机构的绩效考核方式而言，要以之前的考核指标为基础，结合实际情况对其进行合理的完善，不再对考核设立侧重点，要把整个的考核过程都重视起来。要对考核指标结果实现最公开、透明的展示，杜绝形式主义，使基层医务人员的绩效差距可以最真实的展示出来，以此勉励优秀人员，刺激工作态度不端正的医务人员，使其能够意识到自己的问题。例如，可以将公共卫生工作中的13 个服务大项以及45 个服务小项设置为考核指标，将指标任务下发到每个基层的医务人员身上，通过对于考核指标的结果进行绩效工资分配。这样不仅可以提高基层工作人员的工作积极性，也可以提升人民对于基层医疗机构的满意度。
（三）对基层医务人员实现绩效工资合理分配
在现阶段，我国大部分的基层医务人员对绩效工资的分配模式感到不满意，认为奖励绩效所占的比重过低。因此相关的管理部门应该对医务人员的绩效工资组成进行改革，结合不同岗位的基层医务人员的工作风险、工作量等方面，制定合理的绩效工资配比，使其绩效工资与基层医务人员的付出成正比。这样可以让基层的医务人员对工作效率、服务质量等得到进一步的重视，使基层医务人员的劳动价值可以充分发挥和体现。
五、结束语
综上所述，在我国的基层医疗机构的绩效管理工作中，依旧存在着许多的问题，只有把这些问题进行有效的解决，才能够最大程度的发挥基层医疗机构的作用。因此，在进行基层医疗机构的绩效管理时，要以对群众的满意程度为核心，基层医务人员的劳动价值体现为基础，使基层医疗机构能够更好的为人民服务。
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