基于多媒体案例的临床医学专业眼科学教学的效果评价
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摘要：目的：对临床医学专业本科生采用眼科学多媒体案例教学方法的效果进行评价。方法：本校14级两个教学班。实验组班：51人，采用多媒体案例教学模式;对照组班：48人，采用多媒体课件传统讲授模式。相同教师，统一考试和问卷调查。结果：实验组学生成绩明显优于对照组（平均分差为13.71分）（P<0.001），在问卷调查中，对学习效率、主动学习、临床思维培养、资料查询等问题的肯定率明显多于对照组（P<0.05）。结论：基于多媒体案例的教学模式能够明显提高临床医学专业眼科学的教学效果，值得推广。
关键词：眼科;多媒体案例教学;效果;评价
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）20-0174-03
多媒体案例教学是根据教学大纲的要求，选择一个真实案例作为基本教学素材，然后通过模拟或者重现一些场景，让学生通过预习、查找资料、思考分析以及小组内部的讨论，最后课堂总结以便培养临床思维分析能力的一种教学过程。从20世纪80年代从美国引进我国以来，多媒体案例教学已广泛应用于临床医学教育中[1]。现在的案例教学已有较多的多媒体手段辅助，形象直观，信息量大，教学内容的表现力和感染力强，可以将眼科临床中复杂、生动、鲜活的诊治过程融会于教学之中。学生可以从这些病例的诊断过程或治疗过程中通过学习、讨论来巩固理论知识，培养临床思维能力，从而得到真正解决问题的本领。本文分析在眼科学教学中采用多媒体案例教学法的效果。
一、对象与方法
1.研究对象。本学院临床医学本科专业两个教学班共95名学生，男39名，女56名。同一学期中，选择一个班为实验组，51名，另一班为对照组，48名。两组学生年龄结构无差异。实验组51人采用多媒体案例教学模式，对照组48人采用传统讲授结合多媒体课件模式，两组的授课老师相同。
2.教学方法。教材采用人民卫生出版社第八版《眼科学》，两组的课堂理论课教学内容和要求基本一致。实验组由学生自由组合分7个小组，每组约7-8人。教师把有丰富多媒体材料的典型案例及要解决的相关问题提前一周发给学生，学生查阅相关资料，积极思考，初步对案例中的问题进行思考分析，然后在授课前先进行组内讨论，教师可通过微信群指导学生的资料查找、分析等过程，学生自行形成对案例的结论，然后在课堂上由小组长陈述本小组对于案例的思考、分析和处理意见，并接受其他小组成员的提问及解释，本小组的成员也可回答相关提问（所有讨论及回答问题的过程均作为平时成绩的参考）。教师则对于讨论过程中出现的问题进行适当的补充，最后教师简单总结。对照组则采用传统讲授模式结合多媒体课件按规定内容进行顺序教学。学期结束前发放问卷进行调查，共回收有效问卷95份。
3.效果评价。期末采取统一命题和闭卷考试方式进行考试，然后对实验组和对照组的学期末考试成绩，并细分为记忆、判断及病例综合分析能力等三部分的考试得分进行分析和比较;同时对两组学生在教学过程中的收获包括学习效率、主动学习、解决问题的能力、信息检索能力以及其他基本素质的培养等分为十个问题进行问卷调查并统计分析。均采用SPSS22.0软件进行t检验、χ2检验。P<0.05有统计学意义。
二、结果
1.考试成绩。见表1。实验组学生理论考试成绩（百分制）为86.16±9.02，对照组学生理论考试成绩为72.45±6.52，平均分差为13.71分，实验组成绩明显优于对照组。根据统计学分析（P<0.001），差异有显著统计学意义。将理论考试的内容细分为记忆、判断和病例综合分析三部分进行分析，实验组的得分都明显优于对照组（P<0.001），差异有显著统计学意义，说明主要由多媒体案例为基础的实验组在理论知识的记忆以及临床思维能力的培养上均明显优于按传统讲授模式进行教学的对照组。
2.问卷调查情况。回收实验组和对照组无记名问卷调查95份，回收率100%。问卷分别从学习效率、主动学习、信息检索、沟通协作能力、课堂气氛以及学习兴趣等10个方面进行调查并进行统计学分析，发现实验组在学习兴趣、课堂气氛、师生互动、易于掌握等方面肯定性意见明显多于对照组（P<0.0001），差异有显著统计学意义，其他方面（P<0.05），两组的差异也有统计学意义，见表2。
三、讨论
1.在本次研究中发现采用多媒体案例教学的实验组的学生无论是理论成绩，包括对理论知识的记忆、判断以及对病例的综合分析能力，教学互动过程中的主动学习、沟通协作、信息检索等基本素质的培养，均明显优于采用多媒体课件进行传统教学法的对照组，说明多媒体案例教学法在目前这种因为招生多致同时上课学生多、教师少、智慧课室等硬件数量少，不能完全开展PBL教学的临床医学本科班的教学中还是相当有效果的，并且能够改善眼科学课时少、见习少、实习少，在理论课堂教学中不容易培养学生的临床思维能力、学生的学习兴趣不高等教学短板，明显提高眼科学的教学质量。这和两个班的理论成绩和问卷调查中所得到结果的差异是相符合的。
2.多媒体案例的选择和制作要强调真实性、典型性和规范性[2]。紧扣教学大纲和知识点，把案例的诊断和治疗过程中出现的各种真实数据通过拍照、录像等手段，并恰当地使用背景、动画、音效及字幕、旁白注释等精心编排制作，从而形成生动、有丰富资料的多媒体案例提供给学生学习、讨论。老师要从这个多媒体案例中根据相关眼病的知识点精心设置问题以便提供给学生预习、思考。接近真实的案例和精心准备的问题是整个多媒体案例教学能否成功的基础。
3.多媒体案例的教学具有直观生动的优点，相当于眼科临床见习或实习的场景在课堂或讨论室的情景再现，实际就是医生的模拟训练。学生通过分组进行学习，需要通过预习、查找资料、互相争论、沟通并达成统一的小组意见，使学生可以转变角色，由一名医学生转变为一名临床医生，尽量贴近临床，结合病人的病史、体检和实验室检查资料，主动运用相关知识对疾病进行科学分析、诊断和鉴别诊断，形成诊断和治疗的个性化方案，从而使学生能真正得到临床思维能力的培养，有助于以后切实解决眼科临床工作中的实际问题[3]。采用多媒体案例教学法还要求学生对知识的广度和深度有新的开拓，进行一系列的创造性思维活动，充分发挥了学生的主观能动性，真正体现了学生作为学习主体的意义和作用[4]。
4.传统教学的学习压力大多来自于被动学习状态，对知识的记忆也停留在应付考试的基础上。老师满堂灌，学生被动听，学生没有作为学习的主体，只是消极的被动者，因此缺乏对所学知识的主动思考，学习氛围差，学生兴趣低，導致了眼科学的教学效果较差，学生各方面的能力不能得到应有的培养。就是有多媒体课件的配合也不能很好地调动学生的主观能动性，眼科的知识不能有机地结合临床进行思考分析进而掌握。单纯地或者只是结合有多媒体课件的传统教学法需要不断地加进一些新的手段或元素才能适应临床医学的教学。
综上所述，目前基于多媒体案例的眼科学教学对于临床医学本科来说是合适的，教学效果的提高是明显的，它可以使学生易于掌握眼科学的理论知识，同时在理论教学过程中达到培养学生临床思维能力的目的，相当于提前接触临床，值得推广。
参考文献：
[1]邓芳，彭伟莲.预防医学专业内科学案例教学方法效果评价[J].实用预防医学，2013，20（8）：1022-1023.
[2]董骋寰，黄焱.多媒体案例教学在眼科学中的应用[J].基础医学教育，2014，16（6）：479-480.
[3]朱名毅，蒙山，等.病例讨论在病理生理学教学中的实施体会[J].右江民族医学院学报，2011，（1）：101-102.
[4]毛慧玲，张桂荣，于泉.开展案例教学培养医学生临床思维能力的探讨[J].教育论坛，2010，7（7）：102-103.
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