浅谈第二课堂在高校医学解剖教学中的应用

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　　摘要：解剖学是医学类高校教育课程体系中的一门入门学科，是为其他医学课程奠定基础的学科，与更深入的临床学科之间有着紧密的联系。所以在解剖学的教学中积极探索医学生的自主学习模式，努力培养学生的科研思维、实践能力和团队精神是非常有必要的。在本次实践调查中，针对解剖学的教学模式，对本科高校医学专业的同学进行了相关调查。结果表明，解剖学第二课堂是一种受医学生喜爱和希望开展的教学模式。
　　关键词：解剖学；教学模式；实践教学；第一课堂；第二课堂
　　中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）28-0166-03
　　在社会经济文化稳健发展的背景下，在众多学者夜以继日的奋斗中，我国医学解剖教学已取得一定进步及发展，于是社会对于解剖教学工作提出了全新的标准及要求。解剖科学是医学科学的基础，因为受到解剖学专业特殊性和复杂性的限制，学生大多感到学习解剖学难度较大，比如知识点多且难记易混淆；没有实物对照，书本上的知识抽象晦涩；无法应用于实际，极易遗忘等。鉴于此种情况，我们设计了一份以高校三年级医学专业的学生为对象的电子问卷，并在网络上发放，共发放四个QQ班群（学生数203人），收回有效问卷82份。此次问卷调查的内容包括：对解剖教学第一课堂、第二课堂的看法，第二课堂的参与情况，如何有效进行第二课堂，学生自主学习情况，解剖学习的实际应用情况等。本文结合问卷调查，以医学解剖学为切入点，分析提出具体的学习措施进行深入探究，意在为相关专业学生积累更多的学习经验，提高学习的有效性。
　　一、第一课堂的重要性和不足
　　在本次调查中，有100%的同学认为解剖学的第一课堂学习是重要并且必要的。因为通过课堂教学，老师可以系统地帮助学生梳理总体知识框架，对学生形成医学知识体系有着莫大的帮助，所以第一课堂有其存在的价值和必要性。其次，85.37%的同学愿意用多媒体的方式在课堂上呈现难点和重点，如PPT、教学视频等，因为多媒体的教学方式可以将细节知识、难点、重点一一列举，同学们可以课上利用多媒体了解这堂课的学习概况，也可以课后下载相关教学资料进行深入学习。同学们认为这样的学习方式可以更好地帮助大家掌握解剖学知识。
　　同时，我们也了解到，绝大部分同学认为在传统的解剖学教学过程中，课程知识的传递主要依靠教师的讲述和书本上的文字、图片等来实现，然而我们知道解剖学具有知识点多、信息量大和理论知识需要结合实际的学科特点，这使得学生对这门科目的兴趣明显降低，对课程知识也无法有效掌握。传统教学模式以老师教授为主，是一种机械的“填鸭式”教育，且缺乏实践操作的机会，这种模式对于学生整体能力的提高作用微乎其微，无法促进学生的自我研究探索，也无法培养学生的创新思维能力，因此学生对知识的理解程度较低，缺乏临床实践的能力。与此同时，传统的教学模式存在着一些严重的问题，如教学科目存在界限；教学科目相互分散，联系不够紧密；部分内容重叠；与临床实践操作分离，无法作用在临床指导上等。所以，进一步推进解剖学教学的教学模式改革势在必行。
　　二、第二课堂的应运而生
　　医学是一门实践性很强的学科，它除了要求医生有丰富的专业知识外，还要求医生可以灵活地将已学知识应用到科研项目和临床诊治当中。这就决定了除了需要现代医学教育教导知识之外，还应该利用丰富的教学手段和灵活的组织方式，调动学生积极性、自主性，培养学生的科研思维和团队协作精神，锻炼他们实践能力。而解剖学作为医学的基础课程，它的学习效果对后续其他基础课程和临床课程的学习以及将来走上工作岗位后的临床实践具有重要的影响。所以对于医学生来说，学好解剖学的重要性不言而喻。然而，解剖学内容丰富，各种医学名词复杂难懂，实践性又很强，实际的解剖操作才是学习解剖学的主要以及最好方法。但在第一课堂中因为授课班级规模不平均、课时安排不够、标本来源不足等问题的限制，学生们只能一味提升理论知识，操作技能并没有得到很好的培养。
　　为了解决第一课堂存在的不足，也为了使我国医学生的教育更加符合“全球医学教育基本要求”，第二课堂这种方式灵活、内容务实、实践性强的教学方式应运而生。培养学生创新能力的主要途径是坚持教學与实践相结合，而以实验教学为特色的第二课堂是教学与实践的最佳结合方式。第二课堂是相对于第一课堂而言的，是在教学计划规定的教学活动之外，由学校对学生实施的有计划、有组织的各类教育活动。第二课堂可以充分发挥学生的自主性和积极性，在培养学生学习方法、思维方式、实践能力及科研能力等方面发挥着不可或缺的作用。第一课堂代表了素质教育的主渠道和主阵地，主要进行一定的专业知识传授任务。第二课堂侧重培养学生的综合素质和能力，是完成养成教育的重要辅助渠道，是弥补第一课堂的不足的有效手段。但是第一课堂与第二课堂的教育目标是一致的，所以即使第一课堂与第二课堂途径、方法或内容不同，却能构成一个完整的教育体系。
　　三、第二课堂在解剖学教学中应用的意义
　　在我们的调查中显示，87%以上的同学认为开展第二课堂是有意义的。许多同学在问卷中向我们反馈了他们认为的一些解剖学第二课堂的意义。
　　1.调动学生自主学习的积极性。传统的教学模式中，教师讲得多，学生重在听，参与实践的机会少，这种单一的教学方法，已经难以激发学生的学习积极性。我们都知道兴趣是最好的老师，有了兴趣才能将被动学习变为主动学习。所以要培养学生分析和解决问题的能力，首先要激发他们的学习兴趣。而开展解剖学第二课堂，可以激发学生的学习兴趣，学生们带着浓厚的兴趣去学习解剖学课程，不仅可以获得扎实的解剖学知识和临床技能，而且可以提升自主学习能力、实践能力、团队协作能力和创新能力。
　　2.展现学生在学习中的主体性。在传统教育观中，有些人认为师生之间不能在平等的地位上探讨科学知识，显然这种过于陈旧的教育观念在无形中抑制甚至扼杀了学生的科学思维和创新精神。为使学生能够身心愉悦地学习，必须在课堂上营造一种生动活泼的教学氛围，只有这样，学生的思维才能被拓展，他们才能去探索未知的领域。第二课堂的开展能有效形成“以学生为主体、以教师为主导”的新型学习模式，给大家提供更多的思考和创新的时间和空间，这样才能充分体现学生的主体性。 　　3.巩固知识并发挥学生的自我潜力。学生在求知程度和接受能力上存在着一定的个体差异，在课堂教学中教师往往难以顾及这种差异，这使得课堂教授知识不能因人施教，不能照顾到每一个学生。而在第二课堂的活动中，老师只是起领导作用，不参与学生之间的互相探讨与实践操作，大多数学生可以通过这种方式来对所学的知识加以巩固并加深理解。而对于那些基础知识掌握相对牢固且善于钻研、勇于创新的学生来说，第二课堂则有利于他们拓展知识的深度，使他们的学习潜力得到充分发挥，并得到很好的锻炼。
　　4.增强学生的团队合作精神。第二课堂大多是以小组的形式来开展的，只有小组成员之间互相协作，才能共同完成相关的学习课程。组内成员们在合作中互相沟通，在沟通中增进合作。比如各组成员，可以根据自己的所长合理分工，全力合作，使各项工作能够井井有条地完成，通过标书撰写、实验设计、实验开展、实验总结等活动，使学生参与完整的实验过程，不仅能有效锻炼学生的实践能力，而且增强了组员们的团队合作精神。
　　四、高校第二课堂活动中存在的问题
　　根据我们的调查，被调查者中有超过半数的人没有接触过第二课堂，在剩下的42.68%的接触过第二课堂的人中，仅有34.29%的人是经常参加第二课堂的。这也就是说，虽然这种新颖的教育模式被大家所接受和喜爱，但是在如今的教育环境下，第二课堂的开展还是存在很多问题。
　　1.高校思想认识不到位。我国医学类高校大多把学科建设、科研项目、师资投入等放在首位，对学生的第二课堂建设的重要性认识不到位，指导思想不明确，没有把第二课堂的建设纳入促进大学生全面成长成才实施计划中。
　　2.管理机制不健全。第二课堂一直处于高校教学体系的边缘，其作用得不到体现。关于第二课堂的开展，62.2%的被调查者认为应当采用“由学生做主，老师在旁指导”的模式，但也有24.39%的人认为应该听从老师的安排，剩下的13.41%的人则认为应该完全由学生自由发挥。如若采取自主管理模式，如何制定合理有效的培优计划，实现自主管理与自主学习的紧密结合也是目前需要面对的问题。
　　3.缺乏稳定的专职师资队伍。大多数高校对第二课堂建设的资金投入有限，缺乏专业的导师。普通的导师不能在学生的职业规划、社会实践、思想道德形成等方面给予专业的指导，这样不利于在发展学生的共性的同时又能充分挖掘学生的个性。
　　4.缺乏必要硬件、制作材料及实验场地。很多高校的教学设施设备大多是为第一课堂准备的，在第二课堂硬件、软件上投入不足。在解剖学第二课堂的实验场地上，大家也都有不同的看法。超过80%的同学希望可以在实验室里上课，也有一部分人希望在医院里，当然还有很少一部分仍然希望在教室里开展学习。制作材料、实验场地的缺乏也已成为第二课堂活动开展的瓶颈，打击了学生参与第二课堂的积极性。
　　五、第二课堂的开展方式
　　1.制作标本并开放标本陈列室。标本制作可作为培养学生团队协作的一种途径，通过运用团队教学模式（Team-Based Learning，TBL），将第二课堂成员分组，每组成员间互相配合、明确分工、轮流操作，可以提高成员对标本制作的兴趣和成就感。在团队协作制作标本的基础上，还可以开设专门的解剖标本陈列室，并在课余时间定期开放，来达到加强学生对人体结构的立体感知的目的，从而帮助同学们提高学习效率。同时，在标本观察过程中，可以积极引导学生探索思考问题，加深对理论知识的理解，拓展思维、扩大知识面。
　　2.开展竞赛活动。上文已述，在解剖学教学中需要设法激发学生的学习兴趣来解决教学内容枯燥乏味而又相当冗杂的问题。对于如何激发学生的学习兴趣，教研室或学生组织可以在第二课堂中组织开展各种各样的竞赛活动，如知识竞赛、标本模型识别比赛等，增加解剖学学习的趣味性，促进学生自主学习，增强学生的自信心和自我展示的勇气。
　　3.举办学术讲座。调查显示，90.24%的同学希望了解解剖学相关的临床知识，71.95%的同学还是希望侧重于基础知识，还有一部分同学希望了解相关前沿知识、生活知识。国外的解剖学课程一直都很注重联系临床，将解剖学与影像、外科等临床学科进行纵向整合教学。因此我们可以学习国外的教育方式，组织各种各样的讲座活动来开阔学生视野，使学生及时了解人体解剖学新技术、新进展。如聘请知名学者来学校讲解学科前沿知识及科技进展，提高学生的科学素养；邀请医学专家或杰出校友，结合自身实际，讲解解剖学知识在临床中的应用等。这样既提高了教师的理论水平，又拓宽了学生的知识面。
　　4.建全第二课堂管理机制。积极引进专业的指导教师，设置科学、丰富的第二课堂教学大纲，明确教学目标，健全考核机制，完善教学监督体系，完善导师考核评价机制，保障第二课堂教学有效实施。
　　5.加强第二课堂和第一课堂的联系。第一课堂要求学生掌握的专业知识，在课后学生的实际生活中沒有被运用，这就出现了学生“会学不会用”的现象，学生的实际操作能力不够。而第二课堂往往更加关注学生的个人兴趣、爱好，并没有与学生的专业知识相联系。这就需要教师引导学生注重第一课堂和第二课堂的相互联系，注重专业知识和实际操作相互渗透、互相支撑。
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