医学计算机实训课PBL案例设计与评价

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　　[摘要]PBL教案是学习的焦点，是教学活动开展成功与否的关键教案的编写需要经历筛选、审核、评估、试运行等多个阶段并且需要综合多方意见不断完善。结合医学计算机实训课程的特点，改变以教师为中心的教学及评价模式，案例的设计兼顾开放性、故事性及学科交融性，从PBL案例的作用、编写流程、内容选择、课时安排以及审核与评价等多个方面阐述PBL实训案例编写的体会，以期能够为提高教学质量、推进实训课程教学改革提供参考
　　[关键词]PBL教案;实训课程;教学法
　　[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]2095-3437（2020）02-0095-04
　　在倡导素质教育、注重能力培养的今天，不同行业、不同领域都对大学生提出了更加明确和具体的要求。自主学习能力、创新思维及团队精神已成为现代高校教育关注的重要议题。以“问题为导向的学习”（ Prohlem-based Learning，PBL）强调“以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”，关注學生的学习过程，注重小组合作探讨，培养学生自主学习和终生学习的能力[1]。PBL是一种白发式、讨论式的教学方法，可以选择适当的章节，围绕一定的主题，让学生进入模拟教学情境，在提高学生学习兴趣的同时对学生进行能力培养，这种方法可以作为传统教学方法的有益补充[2]。医学计算机是面向全校开设的公共基础课，实践教学是其中的一个重要环节，笔者在多年实训课程教学中发现，不少学生在处理问题的过程中仍然缺少思路，不知如何下手，或者设计缺乏合理性，看不到亮点。为了提高课程教学质量，提高学生的实践能力、创新能力、团队协作能力，教学改革就显得尤为紧迫。PBL教案的设计对教师的业务水平、开放性思维，对学生的认知水平、实践能力等都提出了更高的要求。无论是教师还是学生，课前准备、课堂活动、课后评价都需要付出更多的努力，这样才能保证PBL教学的顺利开展。目前已有多家高校、多门学科开展了PBL教学，但并没有形成统一的PBL案例集或案例交流平台，PBL案例的数量不多、质量不高是目前教学面临的严重问题。案例的设计是该教学方法的核心，好的案例是成功的关键。案例的设计不仅需要教师有扎实的业务素质、开阔的知识面、严谨的思维、丰富的经验、敏锐的洞察力，还需要教师全面了解学生，不断从学生的视角看待问题，这需要教师投入更多的时间、精力。PBL案例册的编纂或平台的搭建，信息的共享必将成为提高PBL教学效率及水平的有力推动。
　　一、PBL案例设计
　　PBL首创于1969年加拿大多伦多的McMaster大学医学院，现已在西方教育界得到广泛认可和应用，被引入国内之后，其得到上海、北京、天津、长春、辽宁等地区多所高等中医院校的接纳与认同，这些高校积极进行改革实践，并初见成效。但从了解表观概念到内在实质是需要多年的工作开展、经验总结才能得其精髓的[3-5]。医学计算机课程主要由计算机组成原理、Os、Word、Ex-cel、PPT、网络安全六个部分组成。课程包含重点93个、难点43个，实践性较强的部分主要集中在Word、Excel、PPT三个章节。我们主要选取以上3个教学单元进行PBL教学，理论课程主要以LBL教学法为主，适当运用PBL教学法;实践课程主要以PBL教学法为主，适当运用LBL教学法。
　　对于医学计算机这门课程的实训部分而言，目前没有正式出版的PBL教程，一般使用的实训教程题目设计无法很好地同时满足社会、学科的体系和个性发展三大需求。PBL教程与传统的实训教材相比，更加注重学生在学习中对于现实问题的讨论，其中规律与偶然、真实与假象、专业与人文等因素相互交织，学生认识问题的阶段性与白己掌握知识的局限性、个人的意见与群体的共识、理想的教条与复杂的现实等之间的矛盾将体现在讨论之中。可见，PBL教案不一定需要标准答案或唯一答案，题目设计应兼具开放性与现实性，学生需要在教案中找线索，在线索中寻找答案，这就要求学生具有批判性思维、团队精神、自学能力、创新意识[6]。
　　PBL教学方法把学习置于复杂的、有意义的问题情境中，学生以小组合作的方式共同探讨、解决问题，学习隐含于问题背后的科学知识，以此来培养自身自主学习、终身学习的能力。在PBL案例中，问题设计常以一 个案例为主要线索，通常我们将案例的情境称之为“幕”。每一“幕”会预先设计出若干的基础或者专业问题，这些问题涵盖了不同的概念或目的，学生在设置的教学情境巾锻炼提出问题、分析问题以及解决问题的能力。关于“剧幕”的设置，通常把教案情境分成短则2-3幕，多则5-7幕[7-9]。在第1幕设计巾，可以围绕某个学校活动、学术研究组织一个案例，还可将企业或临床案例作为内容设置情境，教师激发和支持学生的高水平思维，鼓励学生对学习内容和过程进行反思。
　　二、PBL案例评价
　　（一）PBL案例评价方法
　　医学计算机实践性强，较适合在该课程巾引入PBL教学模式。教案的设计、准人及评价是教学顺利开展的重要环节，也是该教学方法应用成败的关键因素。医学计算机实训课程共26学时，占总课时的48%，是该课程巾非常重要的一部分。“情境式”实践案例更能培养学生的综合能力，其能把知识点融人情境中，与学生所学专业相结合，将重点放在学生对知识的灵活运用和深度挖掘上。其不仅能训练学生的基本技能，还能提升学生的创新意识、协作精神、沟通能力、逻辑思维能力等综合素质。实训课程采用机房授课、教师给出特定情境、学生运用所学知识来分析、处理问题的形式，通过案例启发、任务驱动来提高学生的动手能力，达到学以致用的目的。实训题目的设计与实际问题、学生的关注点、课程所学理论知识、专业的吻合度、逻辑性、趣味性都将成为影响实训效果的因素。
　　在医学计算机的实训教学巾，可以以任务为主线、教师为主导、学生为主体，设计一个个具体的任务，将其贯穿于教学内容中，实现实训的趣味性、针对性、现实性和可操作性。在Word章节巾，以掌握视图操作与页面设置、段落排版、表格设计、文档编辑等为教学目标;在Excel巾，以掌握图表的编辑、数据的计算、公式、函数的使用、单元格的引用、数据筛选、分类汇总等为教学目标;在PPT巾，以掌握幻灯片布局、配色、动画的操作、模板与母版的使用、SmartArt图文排版等为教学目标。在“情境式”实践课堂巾设立与学生学习生活联系紧密的、能够激发学习兴趣的、有助于解决现实问题的案例，如移动医疗APP用户数据分析、奖学金评定、撰写综述、校园活动策划、毕业答辩等，以此来提升学生的综合素质。这些题目不仅需要学生掌握知识点本身，还需要学生对知识点能够灵活运用。 　　为了使PBL教学能在医学计算机课程巾顺利开展并取得良好成效，学生和教师对PBL实训题目的评价必不可少。本研究案例参评人员共计60人，其巾来自同一年级五个班级的学生共55人，每班11人，代课教师5人。评价内容包括题目难度评价，是否适合本专业的学生使用;趣味性评价，学生是否对情境案例题目感兴趣，在完成任务的过程巾是否具有深入探究的兴趣与成就感;能力培养评价，学生的专业技能和自主学习意识较之前相比是否有所提高三个方面的内容。案例难易程度由难到易依次为O、1、2、3、4，案例趣味性由很感兴趣到不感兴趣依次为O、1、2、3、4，案例能力提升由明显提升到无提升依次为0、l、2、3、4，PBL教案评价题目及等级分数如表1所示。
　　鉴于本资料为等级资料，按照秩和检验巾等级资料编秩原则，同一等级秩次相同，计算出每一等级的合计人数，并确定该等级的秩和及平均秩次，等级型实验数据用Stata软件进行统计分析，采用秩和检验，多样本间差异用Kruskal-Wallis法，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　（-）PBL案例总体评价
　　案例评价包括难度评价、趣味性评价、能力提升评价三个方面。
　　案例难度分为O、1、2、3四个等级，如下所示：
　　0.太难
　　1.有点难
　　2.适巾
　　3.太易
　　评价结果显示，出现的频数为9，所占比例为15.00%，1出现的频数为17，所占比例为28.33%，2出现的频数为24，所占比例为40.00%，3出现的频数为10，所占比例为16.67%。“适巾”出现的频率最高，所占比例最大，其次是“有点难”。
　　案例趣味性分为0、l、2、3四个等级，如下所示：
　　0.很感兴趣
　　1.有点感兴趣
　　2.一般
　　3.不感兴趣
　　评价结果显示，O出现的频数为15，所占比例为25.00%，1出现的频数为24，所占比例为40.00%，2出现的频数为14，所占比例为23.33%，3出现的频数为7，所占比例为11.67%。“有点感兴趣”出现的频率最高，所占比例最大，其次是“很感兴趣”。
　　案例能力提升分为O、1、2、3四个等级，如下所示：
　　0.计算机技能、自主学习的意识均有明显的提高
　　1.计算机技能有一定的提高，自学习的意识比以前有所提高
　　2.计算机技能有一定的提高，但自主学习意识还没有形成
　　3.不适应自主学习，计算机技能亦无提高
　　评价结果显示，0出现的频数为19，所占比例为31.67%，l出现的频数为21，所占比例为35 .OO%，2出现的频数为17，所占比例为28.33%，3出现的频数为3，所占比例为5.00%。“计算机技能有一定的提高，自主学习的意识比以前有所提高”出现的频率最高，所占比例最大，其次是“计算机技能、自主学习的意识均有明显的提高”，具体如表2所示。
　　PBL案例总体评价结果显示，在难易度评价中，认为适中的学生人数占到了40.00%;在趣味性评价中，认为感兴趣的学生人数占到了65.00%;在能力提升评价中，认为专业知识及自主学习能力均有提高的学生人数占到了66.67%。
　　（三）PBL案例个体评价
　　示范性研究的10项PBL案例評分结果采用秩和检验Kruskal-Wallis法来完成。根据趣味性编秩，由感兴趣到不感兴趣依次为O、1、2、3、4，秩和检验结果显示学生最感兴趣的案例为《案例8：做一份HR喜欢的简历》，平均秩次为11.3，其次为《案例4：奖学金评定》，平均秩次为17.7;最不感兴趣的案例为《案例7：综述撰写》，平均秩次为46.8，其次为《案例10：信息分析与汇总》，平均秩次为40.5。根据能力提升情况编秩，由专业能力及自主学习能力均有明显提升到均无明显提升依次为0、1、2、3、4，秩和检验结果显示，均有明显提升的案例为《案例7：综述撰写》，平均秩次为5.0，其次为《案例10：信息分析与汇总》，平均秩次为13.7;无明显提升的案例为《案例6：考试成绩分析》，平均秩次为46.8，其次为《案例9：大学生安全主题班会》，平均秩次为40.5，具体如表3所示。
　　根据难度编秩，由难到易依次为O、l、2、3、4，秩和检验结果显示，最难的案例为《案例7：综述撰写》，平均秩次为5.0，幕数为4幕，所涉及的知识点为5个，其次为《案例10：信息分析与汇总》，平均秩次为13.7，幕数为3幕，所涉及的知识点为4个;最容易的案例为《案例6：考试成绩分析》，平均秩次为46.4，幕数为2幕，所涉及的知识点为3个，其次为《案例9：大学生安全主题班会》，平均秩次为13.7，幕数为1幕，所涉及的知识点为2个。 三、讨论 一个好的PBL教案可以引导学生主动学习与独立思考，教案的编写不是一蹴而就的事情，需要不断地凝练修改，与学生沟通交流，从学生的视角审视题目的设计。
　　在PBL示范性设计及评价研究中，PBL案例总体评价结果显示，在“难易度”的评价中，大部分学生认为题目适rr『及有点难;在“趣味性”评价中，大部分学生认为“感兴趣”;在“能力提升”评价中，大部分学生认为“专业知识及自主学习能力均有所提高”。这说明PBL实训案例对于学生学习兴趣的提升及能力的培养有一定的促进作用。调查结果显示，与传统实训题目相比，学生认为PBL案例题目相对略难，所以在开展教学的过程中，可以先调研一下学生在各门课程中是否接触过该教学方法，按照案例的难易程度，在开展过PBL教学的班级选择适中或较难的案例，在未开展过的班级选择相对适中或较容易的案例，这样有利于学生对于PBL教学方法的适应，建立学习信心，也有利于PBL教学方法的开展及教学效果的提升。
　　PBL案例个体评价结果显示，较难的题目表现为以下4种类型：幕数为3幕及以上、题目涉及领域科研性较强、题目与学生的学习生活联系不够密切、涉及知识点较多;学生认为感兴趣的题目主要集中在与平时学习生活联系密切的题目，认为不感兴趣的题目主要集中在科研或临床数据分析与处理上;在能力提升情况评价中，学生认为专业能力及自主学习能力均有提升的题目主要集中在难度较高、趣味性较差的题目。因此，在开展PBL教学的初期，我们可以考虑难度较小、趣味性较大的题目，中后期采用难度适中或偏难、能力提升效果较好的题目，这样不仅可以建立学生的学习信心、增加学生的成就感，也可以让学生在专业知识学习、能力提升上有所助益。可以将如实验数据或临床数据分析处理 　　等较枯燥、幕数较多、知识面较广的题目放在课程的中后期。
　　调研分析结果显示，案例内容与学生学习生活的相关度、案例安排的顺序、案例涉及的知识面广度、案例的幕数等因素都将直接影响PBL教学的效果。因此，在题目设计初期，让学生与代课教师、临床医生共同参与案例的设计与评价，可以从学生的视角、教师的视角、医生的视角共同审视案例。评价的真正作用应该是对学习的促进，在学习过程中的及时评估和反馈，可以使学生知晓自己行为和方式上的不足，帮助学生随时纠正，实现真正高效、愉悦地学习。
　　PBL教学案例的设计与编写，需要一个深入探讨的过程。在实训课堂采用PBL的教学模式，可以作为传统教学模式的有益补充，这也有利于PBL在我国医学教育中的推广运用。教学模式无定法，PBL的开展模式可以根据国情、校情的需要进行探索，案例的编写也是一样。一个好的案例在提高学生白主学习能力、团队精神、创新意识，培养学生批判性思维及人文精神、提高学生信心等方面是有实际意义的。
　　[参考文献]
　　[1]吴雄文，崔舜，马建辉，等.以问题为基础学习教案编写的实践探索[J].中国高等医学教育，2008（9）：3-4.
　　[2]崔志芹，王志祥.在制药化工原理教学中培养学生的工程素质[J].药学教育，2006（1）：31-32.
　　[3]王志祥，史益强，黄德春.制药化工原理教材的内容和特点[J].药学教育，2005（5）：46-47.
　　[4]徐平.PBL：我們的思考与实践[M].北京：人民卫生出版社.2015
　　[5]吴建红.中医学拔尖班方剂学课程的教学初探[J].中医药信息，2014（5）：30-32
　　[6]梅志刚，杨会军，陈涛，等.基于网络环境的PBL法与LBL教学法在方剂学教学中的应用比较[J].中国高等医学教育，2011（7）：100-101
　　[7]虎力，徐平.中医经典类课程PBL教案编写的实践与思考[J].中医教育，2016（2）：39-41.
　　[8]董文洪，陈榕，陈邓安，等.融合翻转课堂和PBL的军事基础理论类课程教学模式研究[J].海军工程大学学报：综合版.2018（3）：54-57.
　　[9]张东华，高岳，薄红，等.PBL教学法在我国临床教育中的应用及所存在的问题[J].中国高等医学教育，2012（1）：99-100.
　　[责任编辑：陈明]
　　[收稿时间] 2019-03-15
　　[基金项目]“项目导向教学法”在《医学计算机》实训课程中的应用研究（项目编号：2016133）.
　　[作者简介]田雅娟（1981-），女，山西忻州人，硕士，山西中医药大学讲师，研究方向：计算机科学与技术。通信作者：杨婕（1981-），女，山西静乐人，博士研究生，讲师，研究方向：智能信息处理。
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