大学生心理危机干预诊断系统的构建

来源:用户上传      作者: 钟碧来

　　摘要： 大学校园心理危机诊断系统通过大学生个人、学校、家庭和社会形成合力来监测、诊断，主要是监测相关个体心理发展状况，根据对象、诊断指标和诊断信息的分析预测个体心理发展趋势，从而及时发现和识别潜在的危机因素，采取防范措施，限制乃至消除危机行为，同时降低和减少由心理危机诱发的突发事件，使危机造成的损益最小化。
　　关键词： 大学生 心理危机干预 诊断系统
　　
　　1.问题的提出
　　
　　危机就是指个体面临突然或重大事件发生时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法时所出现的心理失衡状态［１］。危机干预是对社会各种事件和个体造成的可悲状况以预防将来心理危机的发生，也就是从心理上解决即将发生的症状得到缓解或持久的消除，使心理功能得到恢复正常水平，预防将来心理危机的发生［２］。危机干预（crisis irtervention）通常称为危机介入或危机调解，干预者采用有效、迅速的对应策略帮助当事人从心理上解除紧急的危机，使其症状得到缓解或消除，心理恢复平衡状态过程。心理危机本质上是伴随危机事件的发生而出现的一种心理上的失衡［４］。
　　心理危机干预之前，必须有心理危机诊断。确定适当的诊断，建立在对当事人全部临床表现的基础上进行，临床医生必须将当事人表现行为、认知、情感和人际关系症状与DSM-IV中讲述的精神障碍的诊断加以比较。鉴别诊断是一个难题，主要是研究显示的信度很低。心理学家的培训背景更是使他们倾向于行为适应不良，而卫生管理更热衷于当事人所出现的行为指标，而不是实际诊断，只有临床医全面掌握DSM-IV标准并完全了解当事人的评估资料，才能作出最可靠、最有效的诊断。对于行为指证的准确评估也有助于产生更有效的治疗计划。
　　大学校园心理创伤的行为界定比较困难，因为每一位具体当事人，其危机反应是如何从生活中出现的总有独特的细微差别，每一个特定的当事人，每一个选定的作为治疗焦点的问题都需要一个具体的定义，以说明它如何在特定患者身上体现出来。症状类型应当和诊断标准及其编码（如《诊断和统计手册》或《国际疾病分类》）两个系统相一致。笔者根据多年的大学校园心理辅导研究工作和实践，得出在大学校园心理创伤诊断必须有一个比较完整的系统，才能顺畅完成［３］。
　　大学校园心理危机诊断系统通过大学生个人、学校、家庭和社会形成合力来监测、诊断，通过心理健康软件测试，并建立大学生心理档案，主要是监测相关个体心理发展状况，根据对这点对象、诊断指标和诊断信息的分析预测个体心理发展趋势，从而及时发现和识别潜在的危机因素，采取防范措施，限制乃至消除危机行为，同时降低和减少由心理危机诱发的突发事件，使危机造成的损益最小化。大学生心理危机诊断子系统是由个体（学生）、学校、家庭和社会共同构成的一个整体诊断模式。
　　
　　2.心理危机诊断系统流程建构
　　
　　当学生心理出现危机时，同学朋友措手不及，不知道如何处理，更不知道向谁反映，往往出现任其发展，到最后无法学习、生活，无法正常交往，才把事情告诉学校领导或告诉家长，当危机事件发生后，造成严重的后果，已经来不及了，因此，心理危机诊断系统构建是非常有必要的。
　　2.1心理危机诊断系统建构流程
　　心理诊断的基层流程是同学朋友和宿舍心理信息员及班级心理委员，因为他们才是最直接最了解心理危机的人员，也是最有可能最先发现心理危机者的流程信息员。辅导员（家长）和任课教师是中层的心理危机流程人员，他们是在上课或与学生交谈的偶然可能发现心理危机者，但不是最先发现的，心理咨询员和心理医生是最后确诊的流程人员。共七个流程组成心理危机诊断系统构建流程，每个流程人员都必须进行心理健康知识培训，对心理危机患者必须有一定的行为界定能力。
　　2.2心理危机诊断系统流程职责任务
　　2.2.1同学朋友的职责任务
　　同学朋友的职责任务，主要面对挫折相互帮助，相互支持，相互鼓励，出谋献策，尽量阻止和降低心理危机的发生率。这个流程主要是建立信任小组，平时是学习的小组，完成学习任务，每天和隔天体育锻炼30分钟-60分钟。在本校心理咨询和心理辅导中发现，有心理危机者或心理障碍者都是缺乏体育锻炼的，体育锻炼可以增强心理正情绪强度，减少负性情绪发生。这个流程组成员最好是本班的或同室的，因为在时间上比较统一，爱好和个性比较了解。
　　2.2.2宿舍心理信息员的职责任务
　　宿舍心理信息员的职责任务主要是宣传心理健康认知知识，组织本宿舍成员学习和交流心理健康的体会，发现轻度的心理危机者或心理障碍者向高一流程组汇报信息，并组织本宿舍成员帮助轻度心理危机者或心理障碍者提出有效解决措施和方式。
　　2.2.3班级心理委员职责任务
　　班级心理委员职责任务与宿舍心理信息员的职责任务相同，主要是宣传本班的心理健康认知知识，组织本班成员学习和交流心理健康具体技巧方法的体会，发现本班轻度的心理危机者或心理障碍者向高一流程组汇报信息，并组织本班成员帮助轻度心理障碍者提出有效解决措施和方式。
　　2.2.4辅导员职责任务
　　辅导员职责任务，主要组建同学朋友心理学习小组、组建宿舍心理信息员、组建班级心理委员，并帮助他们完成任务，确保信息流程的流畅性和任务的有效性。及时掌握心理危机者或心理患者的信息，并准确向高层汇报信息，同时向家长汇报心理危机者或心理患者的信息。
　　2.2.5任课教师的任务
　　任课教师的任务与辅导的任务是极为相似的，都是帮助辅导员组建同学朋友心理学习小组、宿舍心理信息员、班级心理委员，帮助他们完成任务，确保信息流程的流畅性和任务的有效性，及时掌握心理危机者或心理患者的信息，并准确向高层汇报信息，同时向家长汇报心理危机者或心理患者的信息。
　　2.2.6心理咨询员的职责任务
　　心理咨询员主要对辅导员、任课教师、宿舍心理信息员、班级心理委员培训和宣传心理健康的预防认知知识，尤其对心理健康知识和心理健康辅导方法和诊断方法培训最为重要；并对心理危机者或心理障碍者进行临床咨询和辅导。及时诊断和掌握心理危机者或心理患者的信息，并准确向高层汇报信息，同时向家长汇报心理危机者或心理患者的信息。
　　2.2.7心理医生职责任务
　　心理医生必须及时诊断和掌握心理危机者或心理患者的信息，同时向家长汇报心理危机者或心理患者的信息，对中高度心理危机者进行治疗和心理辅导。
　　
　　3.心理危机诊断系统每一个流程人员的职责认知
　　
　　3.1同学朋友和宿舍心理信息员必须掌握心理健康的标准指标
　　同学朋友和宿舍心理信息员必须掌握心理健康的标准指标：第一，现实地认识自我，承认自我，接纳自我；第二，对现实合乎常理地认识与反应，有效地控制自己的观念与行为；第三，对挫折有较高的承受力，具有正常的自我防御机制；第四，具有良好的适应环境和改造环境的能力；第五，正常健康的交往，人际关系和谐；第六，行为方式与社会角色一致，合乎常规；第七，人格完整统一，心理行为合乎年龄特征；第八，心境良好，能协调和控制情绪。
　　同学朋友和宿舍心理信息员如果发现个体出现第二条（对现实合乎常理地认识与反应）的相反的异常行为，必须立即向高一级流程（班级心理委员――辅导员）汇报，对异常个体进行密切关注。
　　3.2诊断流程的成员都必须掌握大学生行为界定
　　诊断流程的成员都必须掌握大学生行为界定，共有13条心理行为倾向者必须作出密切关注。
　　3.2.1学生、宿舍管理员、辅导员、或教员的创伤性突然死亡或严重伤害（比如：由于自杀、机动车事故、杀人/校园乱射、宿舍火灾、运动事件、校车惨案、自然灾害、炸弹爆炸等引起的伤害）。

　　3.2.2参加比赛或课外活动时学生的突然死亡，患有慢性疾病的学生或教员的死亡。
　　3.2.3在学校附近发生的尾随或绑架或强奸。
　　3.2.4由于下列原因导致的宿舍、集体设施或校园建筑的重大损害：火灾、炸弹爆炸或炸弹恐吓、锅炉爆炸、通过加热/冷却系统的化学品渗透，或自然灾害（飓风、地震，洪水）。
　　3.2.5长期缺课。
　　3.2.6社会退缩及隔离；对校园内场所/建筑物的回避。
　　3.2.7睡眠障碍或与创伤性事件有关的噩梦。
　　3.2.8突然开始使用或更多使用酒精或其他心境改变物质。
　　3.2.9各种身躯不适应主诉，包括头痛、恶心、气短、胃肠问题、食欲丧失，或暴食。
　　3.2.10沉溺于死亡或更多的语言形式表达的自杀想法。
　　3.2.11由于自己是创伤的幸存者而其他人都死亡而有不合理的罪感。
　　3.2.12对死亡或个体伤害的持久恐惧。
　　3.2.13以忧虑、哭泣等形式表达的悲伤情感。
　　
　　4.心理危机诊断系统流程责任关系
　　
　　心理危机诊断系统每一个流程人员的职责关系是属于连通体关系，任何低一级流程责任人与高一级流程责任人或最高级责任人的心理健康信息资源共享，并且信息流程必须保持流畅。任何低一级流程信息必须向高一级流程提供和协助心理危机者或心理患者信息，高一级流程必须有责任对低一级指导或培训诊断信息方式。诊断系统必须成立心理危机诊断监护小组，监护小组可以分为心理危机轻度监护小组和心理危机高度监护小组，组员都是由心理危机干预流程人员组成。组员的调配根据心理危机的程度来进行灵活成组。
　　4.1对心理危机程度较轻者且能保证正常学习者，院系应成立以学生心理信息员为负责人及同室同学为主的不少于三人的学生监护小组，以及时了解该生的心理与行为状况，对该生进行安全监护。如果患者有危机倾向，监护小组就应及时向院系汇报该生的情况。
　　4.2对于危机程度较高但能在校坚持学习并接受心理求助者，院系必须向患者家长说明状况，把家长请来学校，家长如果愿意将患者接回家治疗则让学生休学回家治疗，如家长不愿意接患者回家，则与家长鉴定书面协议后监护。
　　4.3经相关专业心理治疗机构或心理专家组确认有严重心理危机者，院系应通知患者家长立即来校，并对患者作休学处理，由家长将患者接回家或送医院心理治疗。在院系与学生家长作安全责任移交之前，院系应对该生作24小时特别监护。对心理危机特别严重者，院系应立即将其送往医院或有关专门机构，派人协助保卫人员进行24小时特别监护。对于出现危机事故的学生在医院接受救治期间，院系亦应指派人员协助保卫人员根据医院要求在病房进行24小时特别监护。
　　
　　参考文献：
　　［1］［2］梁军译.危机干预与创伤治疗方案.中国轻工业出版社，2004.
　　［3］Tammmi D.Kolski，Michael Avriette，Arthur E.Jongsma，Jr，The Crisis Counseling and Traumatic Events Treatment Planner，2004，1-5.
　　［4］Parker CL，Bamett DJ，Everly CS Jr，et al.Expanding，disnster merntal health response：a conceptual training framevoek for public health professioreds［J］.lntermat Jourrel Emengerce Mertal Health，2006，8（2）：101-109.

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