加强医院感染管理 预防和控制医院感染的措施分析

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　　[摘要] 目的 此次研究目的是为了有效加强医院感染管理，就预防和控制医院感染相关措施进行统计分析。方法 选取该院2016年1—12月收治的总住院人数15 452例作为对照组，于2017年1—12月收治的总住院人数17 007例作为观察组。其中对照组采用常规管理模式，观察组则在常规模式上加以应用感染管理模式。两组在实施不同的感染管理模式后，对比其感染率、手术切口类型感染率，并对患者感染部位的构成比进行统计分析。结果 观察组在经实施综合性医院感染管理模式后，患者的感染率仅为0.64%，对照组实施常规感染管理模式后，患者感染率则为2.06%；且观察组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染人数均显著少于对照组，两组相较差异有统计学意义（P<0.05）；同时经统计结果显示手术切口是感染患者的主要感染部位，余下依次为下呼吸道、皮肤软组织。结论 该院切口感染主要以Ⅰ类切口为主，Ⅱ类、Ⅲ类切口感染呈上升趋势，从感染部位分析，手术切口主要感染部位，其次是下呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿系统感染。通过一系列医院感染管理措施采取相应的预防和控制措施，科学合理进行监测控制，使感染管理手段提高。
　　[关键词] 医院感染管理；措施；预防
　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0038-03
　　院内骨科手术通常属开放性伤口，切口易受到污染，发生感染几率相较其他疾病更高，已成为当前各大院关注的重点[1]。医院感染的发生对患者疾病诊疗带来了巨大影响，同时也加大了医务人员工作量，浪费了有限的医疗资源，甚至会对患者生命安全造成危害；既给患者带来经济压力，也使医院医疗水平和社会效益受到质疑，而通过强化医院感染及预防感染工作，对行骨科手术治疗的患者有着至关重要的影响。针对这一问题该院提出加强医院感染控制能力，首先需要搭建医院感染管理体系；加强医护人员的培训工作，提高医院感染意识；重点关注手卫生以及抗生素药物科学合理的运用，这也成为了新型的感染管理模式。对此该院分别将2017年1—12月实施新型感染干预管理模式的患者与2016年1—12月实施常规管理模式的患者进行对比，观察其院内控制感染率的成效，为临床提供有效的建议与帮助，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院2016年1—12月收治的总住院人数15 452例作为对照组，于2017年1—12月收治的总住院人数17 007例作为观察组。其中对照组患者有男性8 743例，女性6 709例，年龄1～78岁；观察组患者有男性9 365例，女7642例，年龄2～79岁。两组患者相较一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 该组患者实施常规干预，包括加强手术室及监护室的环境管理，严格无菌原则进行消毒处理；定期进行体温检测，确保患者体温维持在正常温度；冲洗伤口时需在无菌、干燥的环境下进行；确保每件外来物品均经灭菌处理，并加强规范物品的管理；控制并减少病房探视人员与工作人员的往来。
　　1.2.2 观察组 该组患者则在常规干预下加以实施感染干预管理模式，并搭建医院防控感染监测体系，增强院内感染意识，全面实施医院感染监测管理。具体措施如下。
　　①由院内骨干力量组成感染管理小组，搭建明确感染管理责任人。认真学习感染相关知识，医护人员之间积极配合、相互协调。感染管理小组每季度一次例会制度，对院内感染重大事件召开会议，起到管理小组领导与决策的作用。加强医护人员预防控制感染的意识，使医院控制感染的整体能力得到提升[2]。
　　②切断传播途径，做好防护措施及医护人员手卫生。呼吸道感染多是因各种侵入性操作的不规范，病房内人员众多，病房内通过唾沫传播导致交叉感染。为降低患者感染率，需对病区加大内自然通风力度。对已经感染的患者及时进行治疗阻断感染源，采取隔离措施，对易感染者采取保护措施。医务人员手卫生可以减少细菌传播，其是感染性疾病的传播介质，直接或间接通过手传播各种病原菌给患者，发生医院感染现象。
　　③了解分析医院易感染因素，并制定出相应的感染控制方案，加大对医院感染高发情况监督管理工作。对全体医务人员定期培训医院感染知识，严格落实各项医院感染规章制度，感染率得到有效降低。严格按《医院感染管理规范》《无菌操作规范》《消毒技术规范》进行操作。当出现感染事件时在24 h内书面写感染报告病例情况分析，报告医院感管理小组。管理小组每月对资料加以整理分析，公布感染原因。
　　④重点对体弱多病以及年迈人群进行保护，因围手术期患者通常体质较弱，感染几率和患者的年龄呈V字形分布，儿童免疫抵抗能力弱，身体各项发育未不成熟；老年人病情一般较为危重、免疫功能低下且侵入性操作相对较多，并伴随多种基础性疾病，都是医院感染高危人群。
　　⑤监督院内抗感染类药物使用状况，抗菌类药物一旦出现不合理运用，将出现耐药菌株以及不良反应等。在使用抗菌类药物时，应明确病原学诊断，依据病原学诊断针对性使用抗菌药物。临床中多数患者为了预防控制感染而使用广谱抗菌药物，导致病原菌出现了耐药性，致使个体和群体感染，治疗难度加大；嚴格落实《抗菌药物合理使用管理办法》。检验科联合药剂科及时对主要致病菌药物敏感试验相关结果进行公布，为医师临床用药提供有效信息。
　　⑥加强一次性医疗用品管理。一次性医疗用品的使用对预防和控制医院感染起到了良好的作用，但对于使用后的一次性医疗用品若处理不当，将给社会和人类健康带来巨大的威胁。院方应加强一次性医疗用品管理，从采购-发放-回收工作，责任到人，切实落实管理职责。将回收的一次性医疗用品遵照我国卫生部发布的《医疗物品管理条例》相关规定，按程序将其分类、消毒、摧毁等无害化处理，降低对环境的污染，进而降低医院感染发生几率。 　　⑦加强医务人员院感知识培训。通过实施医院感染相关培训计划、方案和具体措施，组织开展各种专业知识讲座和培训课程，让全体医务人员学习培训医院感染达100%。加强对入院患者进行宣传教育工作，提高其预防控制知识知晓率。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者的感染率、手术切口类型感染率，并依据相关感染判定标准对患者的感染部位构成比进行统计比较。
　　1.4 统计方法
　　将两组数据对比列表分析，运用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 感染率控制对比
　　经统计结果显示，观察组感染率仅为0.64%，对照组实施常规感染管理模式后，患者感染率则为2.06%，两组相较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 不同手术切口类型感染构成对比
　　经对比两组患者的手术切口类型发现，主要以Ⅰ类切口类型，Ⅱ类、Ⅲ类切口类型则呈现逐渐上升的趋势。见表2。
　　2.3 感染部位构成对比
　　经过统计两组患者的感染部位发现，手术切口是感染患者的主要感染部位，余下依次为下呼吸道感染及皮肤然组织感染；同时可见泌尿道与血流及导管的相关血流具有少量的感染现象，见表3。
　　3 讨论
　　由于骨科手术部分患者年龄较大，导致其身体各项组织器官的功能开始减弱，同时免疫抵抗能力也随之下降，使其预后恢复较慢，难以将正常生理功能进行维持，使得骨科手术患者的感染几率开始上升。此外，患者出现创伤面积较大且损伤较为严重的同时，往往所行的手术时间要比普通手术所行的时间更长，因此使得切口长时间空气中暴露，导致空气中的细菌与患者的切口长时间的进行接触，使得细菌在其切口部位形成定植，也是导致行骨科手术治疗患者感染率上升的原因。
　　该文通过探究表明，实施综合性医院感染管理模式后，患者的感染率0.64%，明显低于实施常规感染管理模式后，患者感染率2.06%，两组相较差异有统计学意义，可明医院干预措施取得一定成效。医院感染管理工作有一定的特殊性和必要性，医院感染预防与控制方案执行力度在于管理工作的加强与监督。全体医务人员应提高感染防范意识，相互配合，积极主动参与医院感染监测，有利于保障医院感染管理工作的顺利开展，促进了医院感染管理相关制度流程的落实。
　　医院感染直接对医疗质量、患者健康造成影响，医院感染难题给广大医务工作者带来挑战。怎样加强该院医院感染相关的预防和控制能力，使医院感染相应措施落地执行，不断提升医院感染管理水平，成为此次研究的重要目的。首先，加强医务工作者职业防护和手卫生的意识水平，定期组织培训骨科感染专业知识。加强对患者营养状况进行评估，制定出合理的营养计划，使患者各种营养物质摄入充足，加速患者身体康复。通过定期医院感染相关知识培训工作的开展，学习新型消毒方式方法，并实施检查监督工作[3-4]。对医务工作者在临床工作中加以规范，工作中严格落实无菌技操作和消毒隔离制度，如在接触到患者体液、血液时严格无菌操作，佩戴口罩和帽子；对手卫生加强关注，随时清洗保持卫生。对医疗废物进行归类整理处理。最后严格要求病原学送检率，及时进行药敏试验的结果能给临床诊治感染提供科学保障依据，同时也为医院选择抗菌类药物品种奠定基础。同时，院方研究制定科学合理的抗菌药物使用规则，针对性地采用短程足量抗菌药物，抵制盲目性、频繁性的更换抗菌药物使用，控制预防性的抗菌药物运用[5]。
　　综上所述，加大组织力度对医务人员进行培训和管理工作，做好相关医院感染防制措施，加强监督检查工作，建立健全医院感染管理小组相关工作制度和流程，加强消毒隔离、消毒灭菌制度，一次性医疗用品管理工作等，对医院感染控制起到关键作用，注重全面的医院感染监测水平，为患者提供安全有效的医疗环境。
　　[参考文献]
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　　[2] 蒋飞华，曾丽清，谷欣.医院感染控制模型在危重症监护病房管理中的应用[J].国际护理学杂志，2018（3）：409-412.
　　[3] 陽竞.基层医疗机构医院感染管理现状分析[J].医药前沿，2018（10）：357.
　　[4] 胡慧芳，马永辉，孔立，等.灾害脆弱度分析风险评估法在医院感染管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2017（11）：822-825.
　　[5] 李欣.医院感染知识培训与强化感染管理的关系[J].齐鲁护理杂志，2016（5）：104-105.
　　（收稿日期：2018-11-20）
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