肝病患者医院感染的危险因素分析
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[摘要] 目的 探究肝病患者医院感染的感染率以及导致感染发生的危险因素，并提出相应的预防对策。方法 对该院于2012年11月—2017年12月期间收治的715肝病患者的临床资料进行分析。结果 收治的715例肝病患者中出现医院感染的患者54例，医院感染率为7.55%，肝病患者的住院时间过长、患者年龄大以及肝功能损害程度严重、侵入性操作、抗生素药物使用不合理等是导致医院感染发生的危险因素。结论 在肝病患者的治疗过程中要注意合理用药，避免滥用抗生素等药物，减少不必要的侵入性操作以降低感染几率，提高患者的生命质量。
[关键词] 肝脏疾病；医院感染；危险因素
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0178-03
Analysis of Risk Factors of Hospital Infection of Patients with Hepatopathy
WU Zong-wen
Shizhong People’s Hospital， Chongqing， 404300 China
[Abstract] Objective To study the infection rate and risk factors of patients with hepatopathy， and put forwards the corresponding preventive strategies. Methods 715 cases of patients with hepatopathy admitted and treated in our hospital from November 2012 to December 2017 were selected， and their clinical data were comprehensively analyzed. Results Of 715 cases， 54 cases had the hospital infection， and the hospital infection rate was 7.55%， and the long length of stay， old age， serious injury of liver function， invasive operation， and irrational use of antibacterials were the risk factors of hospital infection. Conclusion We should pay attention to the rational medication in the treatment of patients with hepatopathy， avoid the abuse of antibacterials， reduce the unnecessary operation to reduce the infection probability and improve the quality of life of patients.
[Key words] Liver disease； Hospital infection； Risk factor
肝病就是發生在人体肝脏内的病变。疾病类型包括病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌和酒精性肝炎等多种疾病。肝病发生较为普遍并且具有较大的危害性。一般肝病患者的肾、胰腺、骨髓、甲状腺等多器官均会受累，其中病毒性肝炎具有传染性，严重者可出现肝性脑病、消化道出血等，危及生命。且不同类型的肝病患者均会出现不同程度的免疫抵抗力下降，因此住院时间过长、滥用抗生素等都容易导致患者出现各种感染情况。发生医院感染后的肝病患者病情明显严重，导致治疗时间延长，患者需要承担更多的医疗费用。给患者及其家属的心理和生理均造成沉重的压力。因此该文针对肝病患者发生医院感染情况，探讨造成肝病患者发生医院感染的危险因素并提出相应的预防方案。对该院2012年11月—2017年12月收治的715例肝病住院患者全部临床资料进行回顾性调查和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的715肝病患者作为研究对象。其中男性患者489例，女性患者226例；年龄在16～81岁之间，平均年龄（45±8.7）岁；其中60岁以下患者476例，60岁以上患者239例。经过临床检查均确诊为肝病患者。所有肝病患者的疾病种类包括：重型肝炎、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎。715例肝病患者中发生医院感染54例次，总感染率7.55%（45/715）；其中489例男性患者发生医院感染34例，感染率为6.95%（34/489）；女性患者发生医院感染11例次，感染率为4.87%（11/226）；比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对该院收治的715肝病患者中发生医院感染的45例患者的病例及临床资料进行回顾性调查和分析。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染率
715例肝病患者中出现医院感染的有54例，总感染率为7.55%。其中发生一次感染的29例，发生二次感染患者11例，发生3次感染患者4例，发生4次感染患者1例。其中重型肝炎患者感染率最高，发生医院感染的17例（37.77%）；肝硬化患者发生医院感染10例（22.22%）；慢性重症肝炎患者发生医院感染11例（24.44%）；急性肝炎患者7例（15.56%），见表1。 2.2 感染类型
715例肝病患者中发生医院感染的54例患者的感染类型包括：呼吸道感染25例（46.29%），消化道感染9例（16.66%），泌尿生殖系统感染7例（12.96%），皮肤软组织感染3例（5.56%），腹腔感染10例（18.52%），见表2。
2.3 病原菌
共收集实验标本118份，其中包括痰液28份，粪便23份，腹水17例，咽拭子11份，胆汁9份，血液7份，尿液5份；从以上标本中共获菌56株，其中大肠埃希菌（41.07%）最多，其次是肺炎克雷伯菌（19.64%）及真菌（7.95%）。其他病原菌较少，包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、白色念球菌，铜绿假单胞菌；乳酸克雷伯菌等菌株。见表3。
2.4 医院感染的危险因素
①患者肝功能受损程度：54例发生医院感染的患者中重型肝炎患者感染率最高，发生医院感染的17例（37.77%）；肝硬化患者发生医院感染10例（22.22%）；慢性重症肝炎患者发生医院感染11例（24.44%）；急性肝炎患者7例（15.56%）。患者的肝功能受损越严重，发生感染的几率越高。
②患者年龄：此次研究对象中60岁以上的患者发生医院感染21例，感染率8.78%；60岁以下患者发生医院感染23例，感染率4.83%。肝病患者的年龄越大，感染的几率越大
③滥用抗生素：54例医院感染患者中有17例患者感染前使用过广谱抗生素。
④侵入性操作；患者均接受静脉补液，部分重症患者留置导管，其中2例患者输液后出现感染；有11例患者进行腹腔穿刺，其中3例患者进行穿刺后出现感染；因此肝病患者进行侵入性操作是导致患者出现医院感染的危险因素。
3 讨论
该次研究对该院于2012年11月—2017年12月期间收治的715肝病患者的临床资料进行回顾性分析，其中肝病患者发生医院感染为54例，感染率为7.55%。其中重型肝炎患者感染率最高，发生医院感染的17例（37.77%）。感染类型主要为呼吸道感染和消化系统感染。肝病患者的住院时间过长、患者年龄大以及肝功能损害程度严重、侵入性操作、抗生素药物使用不合理等是导致医院感染发生的危险因素。因此在肝病患者的治疗过程中，要按照相关规范和程序严格进行，避免出现不合理使用甚至滥用抗生素的情况发生。减少对重度肝病患者不必要的侵入性操作，以免增加感染几率。尽快推进病人康复的进程，缩短住院时间。以期能够有效降低肝病患者的医院感染率，提高患者的生活质量，促进和谐医患关系的发展。
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（收稿日期：2018-11-16）
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