风险管理用于精神科护理管理中的意义分析

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　　[摘要] 目的 研究分析风险管理对于精神科护理管理的意义。方法 选取2017年4月—2018年4月某院收治的180例精神科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各90例。对对照组实施常规护理方法，对观察组进行风险管理护理方法，将两组患者的临床护理满意度以及护理意外事件发生率进行比较并分析。结果 观察组的临床护理满意度要大于对照组，而护理意外事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理与常规护理方法相比意外事件的发生概率显著下降，使患者及其家属的临床护理满意度明显增加，极大地保障了患者的生命安全，有效地规避各种风险，还能维护医护人员的身心健康。
　　[关键词] 风险管理；精神科；护理管理；意义分析
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0024-03
　　Analysis of Significance of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Pediatrics
　　MA Ji-yun
　　Department of Pediatrics， Linyi Mental and Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China
　　[Abstract] Objective To study the significance of risk management in the nursing management in the department of pediatrics. Methods 180 cases of patients in the department of pediatrics in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group used the routine nursing method， while the observation group used the risk management nursing method， and the clinical nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing accidents were compared between the two groups. Results The clinical nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence rate of nursing accidents was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence probability of accidents of risk management obviously decreases compared with that of routine nursing method， which obviously increases the satisfactory degree to clinical nursing of patients and their family， greatly ensures the life security， and it is economic and effective， and it also can avoid various risks and maintain the physical and mental fitness of medical staff.
　　[Key words] Risk management； Department of pediatrics； Nursing management； Analysis of significance
　　護理风险就是指在患者的临床护理过程中，可能会发生的种种意外事件或危险事件。而护理风险管理就是指通过对各种潜在的危险因素进行鉴别和评价并进行管理的过程[1]。精神科的护理过程中潜在着巨大的风险[2]，极易发生医患纠纷，并且某些患者因疾病而出现一系列暴力、自残行为，而且也会破坏各种设备，为治疗带来阻力；并且医护人员必须24 h看护患者，这也增加了危险事件的发生率[3]。风险管理旨在减少经济的损失，降低患者诉讼率。该次研究以2017年4月—2018年4月收治的180例患者为研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取某院收治的180例精神科患者，均符合精神疾病的诊断标准，随机分为对照组以及观察组，其中对照组患者90例，男女分别为34例、56例，年龄20～70岁，平均年龄（35.12±2.56）岁，病程1～7年，平均病程（3.51±1.42）年；观察组90例患者中，男女分别为46例、44例，年龄18～75岁，平均年龄（40.46±3.76）岁，病程1～8年，平均病程（4.89±2.13）年。纳入标准：①患有精神疾病；②患者或家属均签署知情同意书。排除标准：①排除诈病者；②排除意识障碍的患者；③排除有心脏病、冠心病等明显躯体疾病者。 　　1.2 方法
　　對对照组患者实施常规护理方法，按照患者的具体病情进行相应有效的治疗方案，并积极与患者以及家属交流等。对观察组患者实施风险管理护理方法，包括：①制定具体的准则，加强医护人员的防范风险意识，建立一个相对安全的风险管理体系，并加强医护人员的学习和培训工作，构建一个风险评估小组，对护理过程中出现的危险事件进行记录、评估。并加强医护人员的责任感，认真、仔细、严肃地做好各项工作。要及时与患者及家属交流，防止患者的隐私泄露，向患者及家属交代治疗过程中会发生的各种危险及各种药物不良反应。②根治各种各样的危险因素，对各个患者进行严格的约束性管理，24 h看护患者的身体状况，各种药物的放置以及发放要重重把关并定期清算数量。各种危险性工具要定时清点检查，定期检查患者的周边环境，若发生损坏要立即上报。在就餐以及排泄时，应派遣专业人员进行看护；患者外出散步时，要注意患者人数，防止患者逃走或走失等情况出现；多与患者家属进行病情交流，熟悉患者的具体发病情况。③要保障医护人员自身的安全，在面对具有暴力倾向的患者时，要冷静处理，对患者要隔离查看；在控制患者异常行为时，要着重注意自身的安危，不要挑衅患者。④对于有自残倾向的患者，要时刻观察其行为，必要时进行约束性保护；对于有潜藏危险的患者，要做好预防工作，并与患者家属积极配合。⑤患者多有精神问题，所以医务人员要常常做好心理工作，及时疏导患者思想，改善患者的思维问题，在根源上断绝隐患。⑥要对患者进行分组处理，将需要约束的患者与不需约束的患者分开，防止出现斗殴等暴力事件。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者护理意外事故的发生率，包括各种暴力、自残、破坏环境、兴奋躁狂等；记录两组患者或其家属的临床护理满意度。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，该研究计量资料组间比较运用t检验，用（x±s）表示；计数资料组间比较运用χ2检验，用[n（%）]表示，检验水准定为α<0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床护理满意度的比较
　　通过对两组患者临床护理满意度的比较，发现观察组患者的临床护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者护理意外事件发生率的比较
　　通过对两组患者护理意外事件发生率的比较，发现观察组意外事件的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　精神病患者因为疾病的原因，常常表现出各种异常行为，从而造成各种暴力、自残、毁坏物件等状况，会使治疗出现阻力，影响患者的恢复时间。并且患者的思维能力被疾病破坏，导致无法顺畅交流而出现各种医患纠纷等问题[4]；并且如果护理人员的安全意识不够规范，对患者的病情不够了解，很容易受到伤害。精神科护理工作常常存在各种不确定因素，并具有极大的风险，其结果复杂难测，因此如何减少各种危险因素，预防风险事件的发生，避免遭到患者的攻击，加强护理的效果，提高患者的生活质量是一项护理过程中不可缺少的重要工作[5]。
　　比起传统的护理方法，实施风险管理可以促进精神科医护人员的自保意识、专业技术以及责任心，也可以提前分析患者的心理，给予心理治疗，规避风险的发生。风险管理可以提前规避风险，虽然无法完全的预防危险事件的发生，但是可以使损害降低，有利于患者的身心健康，同时也维持了一个对医护人员来说相对安全的工作环境[6]。风险管理系统还能更好地培训专业人员，增强护理人员的临床应变能力，掌握专业知识，可以培养出一系列高质量人才。传统的护理方法对于精神科护理来说具有较大的危险性，不仅患者的治愈率低下，而且护理人员身心也会遭到损害[7]。当前，社会舆论的力量越来越大，人们也加大重视医院的各项工作指标，因此医护人员要以更优质的服务态度、更高效的护理质量来保障患者的健康，同时要注意道德规范，医护人员不应该对精神患者实施暴力对待等严重问题，要耐心、爱护患者[8]。因为当前的风险管理系统还刚刚起步，还存在很多缺点和不足，因此要更加注意与患者家属进行交流，取得理解和配合；在保障患者人身安全的同时也要补足风险管理的缺点，并大力推广，为精神科患者营造一个优质、舒适的护理环境，同时也使医务人员的工作压力有所缓解。
　　该研究讨论风险管理对于精神科护理管理的意义，对照组患者实施了常规的护理方法，而观察组进行风险管理护理方案，根据结果可以明显看出观察组患者的临床护理满意度高于对照组，说明采取风险管理可以有效改善患者痛苦，使患者的康复速度明显提高；而观察组的护理意外事件发生率也明显少于对照组，说明采用风险管理可以避免危险事件的发生，同时也保障了医护人员的安全，使护理质量明显升高。
　　综上所述，在精神科护理过程中风险管理可以使患者对护理感到满意的同时也能规避护理危险事件的发生，可以改善患者的生活质量，使疾病所造成的痛苦降低，还能使护理人员的工作环境更加安全，提高护理人员的工作效率。
　　[参考文献]
　　[1] 陈华.风险管理在精神科护理管理中的运用及效果评价[J].中国卫生标准管理，2018，9（3）：157-159.
　　[2] 韩俊霞.风险管理在精神科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（16）：109-110.
　　[3] 李明丽.风险管理在精神科护理管理中的应用及效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：289-290.
　　[4] 郑丽松，朱转娥，黎秀珍.护理法律风险管理在精神科护理管理中的应用效果[J].中国医药科学，2015，5（13）：199-201.
　　[5] 胡玉平，姜森林，李培军.风险管理对提高精神科护理安全的作用和体会[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：197-198.
　　[6] 代渊洋.护理法律风险管理在精神科护理管理中的应用效果[J].大家健康：学术版，2016，10（5）：272-273.
　　[7] 高广平.风险管理在精神科护理实践中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（35）：77-79.
　　[8] 余艳.优质护理服务在急诊科工作中的应用分析[J].现代医药卫生，2015，31（2）：283-284.
　　（收稿日期：2018-11-18）
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