临床多站式技能考核在眼科临床实习中的应用与分析

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　　【摘要】课题对长春中医药大学教改实验班中医学毕业生毕业前采用的多站式技能考核进行了分析，将研究对象进行考核前培训，每组学生各站考试成绩进行评分，将各站成绩汇总分析，得出结论，多站式技能考核有助于增强学生临床实践能力，该考核是中医类别学生临床技能培养的有效途径。
　　【关键词】多站式技能考核；眼科实习；中医学专业
　　【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..01
　　多站考核被称为客观结构化临床技能考试（OSCE），是一种国际上较为流行的对临床医学生进行临床能力考核的一种方法。多站式考核能够从客观上改变以往医学教育模式，注重临床技能的培养[1]。由于学科特点，中医学毕业生在临床实践技能方向整体质素多较临床医学毕业生略有不足。临床技能是检验医学生能否胜任医生的重要指标，是医学生必备的核心能力。眼科作为一门对实践技能要求极强的学科，临床技能考核的应用则尤为重要。此次本教研室主持设计了技能考核方法及内容，并组织对教改实验班毕业生进行了实训教学，按照实习计划，出科前给予出科考核。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015级教改实验班学生78人作为研究对象。
　　1.2 考核内容
　　（1）入科后统一对学生进行16学时的实训课教学；（2）实训课内容为常规眼科检查暗室检查，眼科常用辅助检查操作及报告分析。通过入科后培训，实习两周，结束后进行考核。
　　五站式考核方式：
　　第一站：询问病史（标准化患者），考试时间15 min，分值为10分。
　　第二站：眼科检查（对标准化患者进行普通视力、裂隙灯检查、检眼镜检查、眼压、验光操作）考试时间15 min分值为30分。
　　第三站：专科辅助检查结果的解读（验光单、眼压、视野）考试时间为15 min分值为20分。
　　第四站：眼科常见病种病例分析及诊治方案、病历书写，考试时间为40 min，分值为20分。
　　第五站：临床处置（对标准化患者进行结膜下注射、穴位注射、取结膜结石、泪道冲洗处置），考试時间为
　　10 min，分值为20分。
　　1.3 考核方法
　　按照多站式考核培训要求对学生进行考核，每一站教师将对考核内容规定操作规范，并对考核要点进行赋分。根据学生考核情况评分并记录。
　　2 结 果
　　通过对78名同学的临床考核，见表1。
　　3 讨 论
　　通过本次考核，我们观察到学生对病例书写掌握较好，病历书写作为必修课诊断学的一部分内容，同学们对该站更为熟悉且易完成，而对眼科仪器的使用掌握较一般，尤其眼底检查熟练度较差，眼底检查技巧性相对其他常规检查更强，应多加练习以期熟练检查眼底，同学们病史询问及临床基本处置掌握情况同样不理想，并不能完整的完成病史询问这项工作，而临床基本处置虽都能完成，但操作多不规范，无菌意识不强，考核中发现同学们对常见的眼科检查报告单判读掌握较差，眼科检查单的结果判读对疾病的诊断及鉴别诊断有着至关重要的意义，是眼科医生必不可少的能力。
　　本研究在考核过程中发现一些问题：1、标准化患者的病种有限，学生虽均参与实践操作，但执业真实感不强2、同学们对此类考核方式的陌生也影响着同学的发挥。3、评分标准的制定不够细化。虽然临床多站式考核在国内医学教学中的已逐步推广，但我校中医类别学生针对此种考核方式仍感陌生。医学教育改革道阻且长，我们应将多站式考核融入到以后中医专业学生眼科轮转考核当中，逐渐制定标准，形成规范，提升学生临床实践质素。本次研究为中医专业毕业生在眼科学习提出了可行、科学的培养方案。
　　参考文献
　　[1] 王欣君.临床实习前针灸实践技能训练与考核方案设计[J].光明中医，2008（11）：1842-1843.
　　本文编辑：刘欣悦
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