硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察
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【摘要】目的 分析研究应用硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床应用效果。方法 选取2017年10月～2018年10月在本院进行诊断治疗的短暂性脑缺血发作患者84例作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组采用拜阿司匹林进行治疗，观察组采用硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗，均持续3周，对比两组患者治疗有效率、治疗前后患者相关指标变化情况。结果 观察组患者治疗有效率和对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；纤维蛋白原等指标改善情况和对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在短暂性脑缺血发作治疗过程中应用硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林对提高患者治疗有效率，改善患者凝血功能、纤溶系统具有重要作用，治疗效果比较理想，值得
推广。
【关键词】硫酸氢氯吡格雷；拜阿司匹林；短暂性脑缺血发作；临床疗效
【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
短暂性脑缺血发作是指患者出现了突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍，由颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足所致，发病机制尚未十分明确，主要有微栓子学说和血流动力学改变学说。短暂性脑缺血发作是造成完全性脑卒中的高危因素，未经治疗的短暂性脑缺血发作患者约30%以上会发展为脑梗死，故针对短暂性脑缺血发作患者应该及时抢救，阻断和避免脑缺血现象，降低由短暂性脑缺血所造成脑神经功能障碍。近年来大量的研究资料表示短暂性脑缺血发作所引起局灶性神经功能障碍的发生率在不断增加，因此在临床实践过程中进行早期干预对促进患者神经功能快速恢复具有重要影响。本次研究旨在探讨在短暂性脑缺血发作治疗过程中应用硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗的临床应用价值，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月～2018年10月在本院进行诊断治疗的短暂性脑缺血发作患者84例作为研究对象，均符合短暂性脑缺血发作诊断标准，按照随机数字法分组原则将其分为对照组和观察组，各42例。对其临床资料进行回顾性分析，其中，对照组男25例，女17例，平均年龄（68.36±1.78）岁，短暂性脑缺血症状平均发作次数（2.14±0.69）次；观察组男27例，女15例，平均年龄（69.11±1.67）岁，短暂性脑缺血发作平均发作次数（2.32±0.71）次。所有患者在实施研究试验之前均签订了知情同意书，两组患者一般资料（发作次数、症状持续时间、评分分级及合并症比较）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
给予所有患者常规的降压、降糖、营养脑神经、保护心血管以及调整血脂指标等常规治疗方法。对照组患者采用拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078）单药治疗，口服100 mg，每天内服用一次。观察组患者在拜阿司匹林的基础上联合使用硫酸氢氯吡格雷（商品名为波立维，赛诺菲制药有限公司生产，国药准字H20130296），口服用药，每天一次，服用75 mg，两组患者治疗时间均为3周。两组患者治疗期间均不用低分子肝素等其他影响凝血功能药物。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果，显效：患者治疗三周以后一个月以内没有出现短暂性脑缺血发作；有效：患者治疗三周以后一个月以内短暂性脑缺血发生情况不高于3次；无效：经过治疗患者症状没有改善，病情发作频率没有变化甚至出现加重现象。对比评价两组患者治疗前后的相关指
标（纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白）改善情况[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 评定临床治疗有效率
观察组患者临床治疗有效率为97.61%，和对照组76.19%相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 评定患者相关治疗指标
治疗前，观察组患者相关指标和对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者相关指标和对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
两组均未发现出血倾向患者。
3 讨 论
短暂性脑缺血发作患者会存在不同程度的凝血、纤溶系统异常以及局部性的非特异性炎症反应，在一定程度上会破坏患者血管内皮细胞，为红细胞黏附提供相关条件。相关临床研究资料表示，短暂性脑缺血发作的独立危险因素为纤维蛋白原升高，D-二聚体是造成患者机体继发性纤溶亢进、处于高凝状态的主要指标，短暂性脑缺血发作患者的D-二聚体水平和普通人相比较明显较高。
本文研究数据表示，观察组患者治疗有效率97.61%和对照组相76.19%比较具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白等指标水平没有明显差距，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者相关指标改善情况较对照组患者相关指标改善，差异有统计学意义（P<0.05）。原因如下：①阿司匹林是目前疗效确切的抗血小板药物，在预防和治疗心脑血管疾病中具有重要价值。②硫酸氢氯吡格雷片具有抑制血小板黏附内皮细胞机制活性的作用。③两者药物联合应用一致血小板活化作用强度更大，联合应用抗栓效果更显著，在纠正患者机体纤溶失衡、改善脑血管相关症状方面具有较高的应用价值，无明显不良反应。
综上所述，对短暂性脑缺血发作患者采用硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗，可以改善患者相关治疗指标，改善患者炎症状态、凝血功能，疗效显著，无明显不良反应。故而笔者认为硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂
性脑缺血发作，具有较高的临床应用价值，值得借鉴推广。
参考文献
[1] 方 明.硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林肠溶片对短暂性脑缺血患者的疗效用其对血液流变学各指标的影响[J].抗感染药学，2017，14（05）：1026-1028.
[2] 高 琦，趙文凤，张立鲲，等.硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察[J].当代医学，2017，23（06）：126-128.
本文编辑：刘欣悦
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