经尿道前列腺电切患者术中低体温的预防

来源:用户上传      作者:

　　摘要：经尿道前列腺电切除术具有创伤小，治疗效果好，有助于患者后期恢复等优点而被广泛应用于前列腺增生患者治疗中。但由于患者自身特点及手术中各種因素的影响，易造成患者体温过低，进而导致患者药物代谢速度降低、免疫及凝血功能下降等问题。因此，前列腺增生患者在接受经尿道前列腺电切除手术时，护理人员必须做好保暖措施，提高护理质量和手术效果，降低低体温发生概率。
　　关键词：前列腺增生;经尿道前列腺电切除术;低体温
　　1 前言
　　随着社会和经济的不断发展进步，人们的生活质量越来越高，但许多疾病发生率也逐年提升[1]。近几年前列腺增生问题日益增多，已成为当前男性泌尿系统常见疾病[2-5]。在多种治疗方式中，经尿道前列腺电切除技术因具有良好的疗效、较短的手术时间、较小的创伤等优势成为临床首选治疗策略，也更容易被患者所接受[6]。然而，由于前列腺增生问题常见于老年患者，身体机能较差，且容易出现恐惧、紧张等情绪，手术过程中常出现低体温问题。临床研究资料表明，前列腺患者在接受电切除手术时出现低体温问题的概率高于50%，且低体温很容易诱发麻醉时间长、凝血功能障碍等并发症[7]。因此，在经尿道前列腺电切除手术中解决低体温问题成为临床研究的热点[8]。
　　2 低体温发生原因
　　2.1 患者自身因素
　　前列腺增生常见于老年患者，老年人群新陈代谢缓慢，血液循环速度较低，胃肠道消化器官及肝肾等组织功能严重下降，对冷热交替的耐受性较差，体温调节能力降低，手术期间出现低体温的概率较大[9]。加上手术室的气氛很容易给患者带来焦虑等情绪问题，从某种程度上来说很容易改变血液分配状态，影响血液微循环，诱发低体温[10]。手术过程中患者部分皮肤暴露于环境中，热量损失速度提高。且皮肤经对流或辐射作用向环境释放热量造成身体温度降低[11]。
　　2.2 环境因素
　　手术室环境空气不流通，影响整体散热效果，当室温低于21℃时，患者很容易出现低体温情况[12]。
　　2.3 麻醉因素
　　手术前患者需要接受麻醉处理，外界空气会直接与患者气道连通，呼吸道丧失过滤、加湿空气等功能，冷空气进入肺部，与患者身体进行热交换后被呼出，带走部分热量，也容易诱发低体温[13]。此外，经过麻醉后的患者在外周作用和中枢系统作用下降低体温调节功能，造成体温降低[14]。
　　2.4 灌洗液、输血以及输液等因素
　　如果患者自身凝血功能下降，在手术过程中需要输血，或需要补充体液，而处于外界环境中的血液或体液温度通常低于人体温度，进入血液后发生热交换，造成患者体温下降[15]。基于前列腺静脉窦处于开放状态，手术时会通过约6万毫升低温冲洗液进行冲洗，一半以上被人体吸收后进入血液循环系统，在冷稀释的作用下导致患者低体温[16]。
　　2.5 护理人员缺乏专业知识，保暖意识欠缺
　　若手术过程中参与护理的人员缺乏专业知识，没有对患者进行保暖护理的意识，使得患者手术期间过多的皮肤暴露于空气中，时间一长很容易导致患者体温下降[17-19]。
　　3 预防策略
　　为了降低经尿道前列腺电切除手术出现低体温的概率，提升护理质量，提高手术成功率，改善患者术后生活质量，采取有效的护理措施至关重要[20]。护理人员可以从以下几个方面着手：（1）适当调节手术室内部的温度，以免患者在过于清凉的环境中而导致散热速度加快，最佳手术室温度约为25℃。（2）电切除术中可随时测量职场温度，以保证患者体温保持在正常且平稳状态。除此之外，手术可能用到的灌洗液、输注液等可以提前放置于恒温水浴中加热至和患者身体温度持平，以降低热损失。（3）患者从病房进入手术室或手术完毕后从手术室回到病房的途中要做好保温措施。术前麻醉或术中尽量减少暴露在空气中的皮肤面积。当患者采取截石位时，可以将棉被遮盖在患者身体上方和腿部位置，以免增加患者身体热量的流失。（4）医院还应该加强护理人员专业知识培训，提高其护理意识，在对不同患者进行护理过程中要采取针对性的护理方式。
　　参考文献：
　　[1]李静， 师文， 张娜. 应用品管圈降低经尿道前列腺电切术老年患者术中低体温发生率的效果观察[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（14）：3-5.
　　[2]孔婧婧. 综合保温护理对经尿道前列腺电切术患者术中低体温及并发症发生的预防效果[J]. 当代护士（下旬刊）， 2016（5）：90-91.
　　[3]纪文琴. 经尿道前列腺电切术中低体温护理的重要性[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（4）：703-703.
　　[4]陈黎敏， 徐海燕， 顾婷婷， et al. 加温式弹力袜预防前列腺电切患者术中低体温的效果评价[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（13）：115-117.
　　[5]王研， 王姝， 谭燕， et al. 老年前列腺电切手术病人术中低体温的护理干预[J]. 辽东学院学报（自然科学版）， 2017， 24（3）：197-200.
　　[6]叶志豪， 张菊英. 高龄高危患者行经尿道前列腺电切术中低体温影响因素及护理进展[J]. 护理与康复， 2018（6）.
　　[7]朱爱满， 陆春. 循证护理对老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术低体温的预防效果研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（8）：116-120.
　　[8]陈海亚， 王宜娅， 陆叶兰， et al. 输液加温仪在预防老年患者术中低体温效果的研究[J]. 当代护士（中旬刊）， 2017（1）：67-69.
　　[9]许凤燕， 蒋玉娣， 鲍磊. 经尿道前列腺电切术中患者低体温的精细化保温措施[J]. 医学信息， 2016， 29（5）：363-364.
　　[10]姚君， 孙丽， 宗倩， et al. 前列腺电切手术患者术中体温保护的护理研究进展[J]. 医学信息， 2016， 29（9）：28-29.
　　[11]宗慧. 经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战效果观察[J]. 河南外科学杂志， 2017， 23（2）：192-193.
　　[12]张玉杰， 杨宇. 老年患者前列腺电切手术期间体温保护的临床观察[J]. 第三军医大学学报， 2016， 38（18）：2096-2099.
　　[13]赵学彬， 陈冰， 李元， et al. 护理干预对前列腺电切患者术中体温的影响[J]. 心理医生， 2016， 22（25）：200-201.
　　[14]陈萍. 经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果分析[J]. 当代医学， 2017， 23（25）：136-138.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14706092.htm