一个社会性退缩行为干预的案例
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【摘要】这是一个幼儿社会性退缩行为干预成功的案例。瘦弱、能力差的小月在幼儿园备受欺负，她没有自信，不敢说话，眼神躲闪。在咨询师积极的干预下，采用改变认知、阳性强化法、脱敏疗法、行为塑造等多种方法顺利地改变了孩子，使之成为一个心理健康、能适应社会的宝宝。
【关键词】社会性退缩；阳性强化法；脱敏疗法；行为塑造
一、幼儿总体情况
1.幼儿资料
小月（化名）五岁，女孩，就读于幼儿园中班。平时父母工作较忙，小月一般由保姆照顾。小月是早产儿，体质羸弱，3岁入园，平时饭量较小，运动能力也一般，一直是校医关注的体弱儿。
2.教师反映的情况
小月不仅是体弱儿，在社交方面也存在一定的问题。主要表现为：小月从不主动与其他同伴交往，常受别的孩子欺负；在分区域游戏中，小月处于旁观且被孤立的状态；在集体活动中，小月也从不主动，当老师特别关注时，她眼神躲闪，回答问题时声音很小。当班的老师有时会没有注意到维护孩子的自尊心。
3.家庭调查情况
小月父母是外地人，且工作忙，与小月的交流少。小月主要由保姆陪伴，但是其父母更换保姆非常频繁。上幼儿园前，小月经常被其他孩子欺负。这些问题没有引起小月父母的重视。
二、评估与诊断
1.求助者的诊断结果
综合临床资料，对求助者的初步判断是一般心理问题。
诊断依据：小月体检未见异常，身体虽然瘦弱，但未见其它病症；根据判断心理正常与异常三原则，初步评估智力正常；小月主要的冲突来自于自卑与社交技术不够，心理冲突是常形，排除神经症性问题。
病程：近一年。
社会功能受损情况：中度受损。
2.鉴别诊断
根据自闭症的三大特征，排除自闭症可能。根据该求助者的病程持续时间为一年、社会功能受损程度为中度，有回避行为，因此评估为严重心理问题。
综上所述，她应当是社会性退缩行为。
三、病因分析
1.生物因素：小月身体瘦弱，这是其自卑的根源。
2.社会因素：家庭与幼儿园教育都存在不当的问题，孩子很少得到表扬，没有自信心。
3.心理行为方面因素：首先，在婴儿早期，父母与小月没有建立良好的依恋关系。其次，性格内向。第三，小月对身材矮小是缺点的错误认知。
四、咨询目标和方案的确定
1.咨询目标
短期目标：建立自信，锻炼在多人的场合大胆表现自己的能力；学习沟通技巧，促进人际交往能力。
长期目标：促进求助者心理健康水平的提高，达到人格完善。
2.咨询方案
由于小月年纪太小，我们采用在集体教学中通过教育方法的转变，并利用集体的力量来达到咨询目标。
主要的方法有认知行为疗法、阳性强化法、系统脱敏法、模仿法。
五、咨询过程
第一阶段：教师和家长运用阳性强化法，在小月表现好的地方给多予鼓励，建立一定的自信心。但因为小月自身原因效果不明显。
第二阶段：改变认知。教师向全体幼儿讲述故事《婷卡》，通过故事《婷卡》使小月认识到个子矮小有时居然是优点。同时谦和、不骄傲才是优秀的品质。
第三阶段：运用系统脱敏法，建立自信，大胆的在群体前表现自己。设计的脱敏疗法的阶段目标是：a.能和小朋友一起在班级里表演；b.能单独在班级里表演；c.能个别回答教学中的问题；d.能在学校的小舞台表演。
教师在日常集体教学中有意识地让小月和其他小朋友一些表演，在日常教学中也有意识地提问小月一些难度低的问题，并且及时表扬，对小月的好的表现进行了强化。
第四阶段：创设交往的环境，运用模仿法，让小月学习人际交往技巧，并不断练习。
在幼儿园里，教师帮助小月在角色游戏中扮演角色，如在娃娃家中妈妈的角色、在商场中售货员的角色等，并根据角色的特征在旁引导小月说出对白。
在家庭中，咨詢师指导父母多点与孩子交流，教师向家长反馈的小月在幼儿园里学习的内容，请家长引导小月复述。同时，经常带小月到邻居、朋友家串门，结交同龄的孩子，并示范社交礼仪，指导小月和别人交往。
六、咨询效果评估
在第一阶段的实施中，班级教师没有找到合适的很明显的优点，所以表扬起来显得苍白无力，效果不明显。
在第二阶段实施中，教师抓住了关键的因素，通过一个特殊的故事《婷卡》让孩子改变了认知“原来身体小也有好处”，同时正面肯定了小月谦和、不骄傲的性格。这个故事从根本上改变了小月，使小月出现了明显的变化。小月母亲看见了女儿的变化，开始积极配合幼儿园的工作，在以后的阶段取得了关键的作用。
在第三个阶段的实施中，由于小月已经建立了自信心，所以参与的积极性很高，能够大胆的表现自己。教师在这一阶段多次利用阳性强化法巩固成果。
在第四个阶段的实施中，家长的努力取到了重要的作用。小月的父母尽量多抽一些时间陪伴孩子，积极带领孩子参加集体活动。由于小月家长的素质较高，孩子得到了良好的教育。
以上一系列的咨询回答持续了一年多，到大班的时候，小月的状态明显不同以前了。她充满自信，有了几个玩的不错的小伙伴，就连身体也强壮了不少。在进入小学后，我们在回访活动中了解到，小月能适应小学的生活，有礼貌，与人和善，学习成绩也不错。
七、反思与建议
这是一个比较成功的案例。幼儿社会退缩性行为有一定的普遍性，一般随着年龄增长而自行消失，极少数可转变成回避型人格障碍。所以在幼儿阶段我们要培养孩子健康开朗的个性，培养孩子独立自主的能力。在这个案例中，小月的症状比较严重，但通过心理健康教育教师的介入与干预，孩子出现了明显的变化。
这个案例也提醒我们，作为一名幼儿园教师，我们特别要呵护孩子幼小的心灵，那么相信他们长大以后一定会成为一个身心健康的对社会有用的人。
参考文献：
[1]郭念峰.国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（基本知识）[M].北京：民族出版社出版，2005.
[2]郭念峰.国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社出版，2012.
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