护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果
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【摘 要】目的：探究护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果。方法：对62例肾衰竭血液透析伴高磷血症患者进行分析，随机分为对照组31例（采用常规护理）与研究组31例（给予加强护理指导），对比护理效果。结果：研究组患者疾病认知评分为（56.3±3.6）分，对照组患者疾病认知评分为（34.6±3.2）分，对比差异显著，P<0.05，存在统计学意义。研究组护理后高磷血症控制效果明显优于对照组，对比差异明显，存在统计学意义，P<0.05。结论：在肾衰竭血液透析病人高磷血症中，采用护理指导，能够提高患者对自身疾病认知程度，对高磷血症进行合理控制，护理效果显著。
【关键词】 护理指导;肾衰竭;血液透析病人;高磷血症;干预效果
肾衰竭在临床上比较常见，通常会伴随骨代谢异常或矿物质异常现象，在对其进行血液透析治疗一段时间后，容易引起高磷血症的发生。一旦出现高磷血症，会导致甲状腺功能亢进与肾性骨病等情况出现，并且会导致血清磷的水平不断上升，引起心血管不良症状的发生，患者的死亡率会随之增加[1]。在对肾衰竭患者进行血液透析中，需要注意高磷血症的预防，针对高磷血症的治疗，在采用药物治疗后其效果不够理想，需要给予有效的护理干预，加强用药指导，提高患者治疗依从性，促使预后效果的提高[2]。在本次研究中，对62例肾衰竭血液透析伴高磷血症患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
对62例肾衰竭血液透析伴高磷血症患者进行分析，入选时间为2014年4月至2018年4月。随机分为对照组31例（采用常规护理）与研究组31例（给予加强护理指导），对照组中，男性19例，女性12例，年龄在53～78岁，平均为（62.3±3.2）岁。研究组中，男性18例，女性13例，年龄在54～79岁，平均为（63.2±3.4）岁。一般资料对比，无显著性差异，两组具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，对其病情进行详细了解，观察生命体征变化情况，告知相关注意事项等。研究组给予加强护理指导，具体如下：
1）健康宣教：告知患者肾衰竭疾病的相关内容，并对血液透析流程与原理等进行详细讲解。告知患者肾衰竭伴高磷血症情况，提高患者重视程度。并告知患者需要每个月进行血钙、血磷、甲状旁腺激素等检测，并将各种数据制作成图表，以便直观了解各种指标水平变化情况。让患者对自身病情具有一定的了解，并告知合理饮食与按照医嘱用药的重要性，提高患者的依从性。
2）饮食干预：护理人员需要告知患者平衡膳食，多食用低脂、低蛋白与低磷食物，可以将高磷食物以图片形式发放给患者，让患者加强印象，并严格按照护理人员制定的饮食方案进食。并制定食物交换表，让患者自行确定每天的菜谱，并对每天的磷含量进行计算，确保每天磷含量摄入控制在1500mg以内。鼓励患者及时填写膳食服药记录表，针对有条件的患者，可以使用专用标有刻度的碗碟等餐具，以便对磷摄入进行严格控制。
3）用药指导：告知患者需要严格按照医嘱用药，加强患者的重视程度。并详细讲解常用药物的名称、治疗效果、剂量、使用方法、注意事项与不良反应等，并告知患者需要按时按量用药，可以让家属监督服药。并对患者服药记录进行观察，提高患者的用药依从性。
4）运动指导：需要指导患者积极参与运动训练，以便提高免疫能力与身体素质，可以根据患者的兴趣爱好选择合理的运动项目，例如太极拳、慢走、散步、跳舞等，需要持之以恒，每天坚持训练30min左右，避免过度劳累，坚持适度原则。
1.3 观察指标
需要对患者的疾病知识掌握情况进行评分，评分内容包括疾病发生原理、饮食、服药方法、自我护理、生活行为与依从性等方面，分数越高表示患者的疾病认知情况越好。另外，对高磷血症进行监控，护理后对患者血磷、钙磷乘积与白蛋白指标进行监测。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疾病认知评分对比
研究组患者的疾病认知评分为（56.3±3.6）分，对照组患者疾病的认知评分为（34.6±3.2）分，对比差异显著，P<0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患者护理后高磷血症控制效果对比
研究组护理后高磷血症控制效果明显优于对照组，对比差异明显，存在统计学意义，P<0.05。见表1所示。
3 讨论
肾衰竭患者在血液透析治疗过程中，容易出现心血管疾病与肾性骨病等，并且高磷血症的发生风险较高，需要在血液透析中对其加以重视。针对高磷血症的治疗主要采用磷结合剂，药物治疗时间较长，部分患者需要终身用药治疗，而患者服药依从性较差，会导致患者预后效果不佳。因此，需要给予肾衰竭血液透析伴高磷血症的患者护理指导，以便提高患者用药依从性[3]。
高磷血症的发生主要与饮食有着密切联系，护理指导主要是由专业的护理人员组成，对患者实施相关护理干预。在护理指导中，需要对其饮食加以指导，让患者在饮食过程中对磷含量的摄入进行严格控制。在用药指导方面，可以促使患者提高用药依从性，严格按照医嘱来用药，合理的饮食指导与用药指导能够提高患者对该病的重视程度[4]。加强健康宣教，让患者更深入地了解该病的相关知识，对患者生活习惯与饮食习惯进行纠正。并且让患者自觉提高自我护理意识，能够减少疾病的发生。另外，给予运动指导，可以让患者不断提高自身身体素质，增强免疫力，运动可以促使全身血液循环，加快机体内部的磷代谢，确保患者取得良好的预后效果[5]。
综上所述，将护理指导应用在肾衰竭血液透析病人高磷血症中，护理效果显著，能够对高磷血症进行合理控制，提高患者对自身疾病认知程度。
参考文献
[1] 许海燕.慢性肾衰血液透析患者的整体护理及心理护理疗效分析[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1354-1357.
[2] 张艳，曾兴蓉.综合护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（03）：142-143.
[3] 高红波，李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化，2016，15（08）：444-445.
[4] 吴晓芸，白莹，李迎婕，等.认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J].海南医学，2017，28（06）：1023-1025.
[5] 刘艳，吴仲华，袁旻君，等.个体化优质护理对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].安徽医学，2017，38（16）：790-791.
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