全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响

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　　【摘要】对于尿毒症患者和存在肾功能障碍的患者，血液透析是最常见的替代治疗方式。血液透析的原理是将患者体内潴留废物排除体外，从而平衡患者体内电解质和酸碱度，达到平衡机体新陈代谢、提升生命质量的效果。但是血液透析过程中，透析质量常常因透析设备或管路凝血无法保证，情况严重时还会危及患者生命。根据文献[1]可知，血液透析患者护理需求率较高，安全需求和舒适需求甚至高达百分之百。因此，在血液透析过程中，引入全方位护理干预，不仅是医疗要求，更是患者需求[2]。本文主要研究全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响。
　　【关键词】全方位护理；血液透析；管路凝血
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..01
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年6月～2018年6月在我院采取血液透析方法治疗的尿毒症患者49例作为研究对象。其中6例数据不充足，1例不愿参与研究。将其随机均分为两组，格21例。其中，对照组年龄22～66岁，男12例，女9例；试验组年龄24～67岁，男11例，女10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 纳入和排除
　　纳入标准：所有研究对象血清钙离子浓度高于
　　1 mmol/L，并且短期内均为使用過抗凝类药品；本试验经伦理委员会批准，与患者及其家属已签订知情责任书。
　　排除标准：肝功能障碍者；凝血功能障碍者；代谢性碱中毒患者；不配合治疗患者。
　　1.3 方法
　　对照组患者实施常规护理：在血液透析前对医疗设备进行检查；在血液透析期间详细记录患者生命体征变化，医疗设备状况。如出现紧急情况及时处理，防止危害患者生命安全。
　　试验组实施全方位护理方法：一是完善医疗环境。根据医院状况和血液透析室使用频率，设置足够面积的血透室和男女更衣室，并安排专职人员进行打扫、消毒；保持血透室清洁、通风、干燥、整齐；定期更换血透室床上用品及衣物；设置专门的陪护间供病人家属使用。二是透析前护理。对患者身体状态进行评估，详细记录血压、心率、体内电解质、身体酸碱度、贫血等状况，对于不适合透析或身体状态波动较大的患者，建议暂缓血液透析；对患者心理状态进行评估，身患尿毒症接受血液透析的患者多经长时间治疗，经历较大身体上的疼痛和较多生活中的不便，并且在经济上或多或少产生压力，从而产生排斥治疗或是失去信心的心理，因此医护人员要耐心说服、诱导，使患者积极主动的配合治疗。三是透析时护理。透析过程严守无菌操作，穿刺动作干净利落、轻柔稳定，在保证透析质量的同时减低患者疼痛程度，注意观察穿刺针渗血等情况；记录穿刺过程中患者生命体征变化情况，观察患者血流量、流速，排查医疗设备管道脱滑、弯折等状况，随时调整透析液温度、浓度及流量。四是透析后护理。对穿刺部位及时止血，观察医疗对象心率及血压；透析后患者应穿着宽松衣物，注意不要着凉，避免剧烈运用；饮食倾向于口味清淡的食物，要低盐分、低脂肪，尽量食用蛋白质含量丰富且质优的食物，且不宜多食，控制水分摄入；对于贫血患者，根据贫血程度，选择性补充叶酸、补铁剂，或是输入血浆和白蛋白。五是消除管路凝血隐患。测定患者凝血功能，根据测定结果，分析患者肝素量，严格执行“三查七对”；持续观察患者血压、透析器及管路血液颜色，随时调整患者体位以配合治疗。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计量资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　试验组和对照组管路凝血和并发症情况比较如表1：试验组管路凝血率8.2%，出血率1.9%，导管感染率4.5%，无左心衰竭和精神错乱的情况，总发生率为5.9%；对照组管路凝血率19.8%，出血率5.8%，导管感染率9.9%，左心衰竭1.8%，精神错乱3.9%，总发生率为21.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　血液透析是尿毒症患者医治的最主要的方法之一[3]。在透析过程中，危险系数较高，必须构建时刻畅通的血管回路才能保障治疗的安全性和疗效。综上所述，全方位护理干预对血液透析中管路凝血现象有显著的消除作用，提升医疗效果，建议推广和应用。
　　参考文献
　　[1] 谢 丽，黄 芳.血液透析患者发生透析器以及管路凝血的护理对策及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：6.
　　[2] 王晓静，胡爱红.护理干预对减少血液透析患者透析器及管路凝血的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：49.
　　本文编辑：刘欣悦
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