整体护理管理对脑出血患者生活质量的影响效果分析

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　　[摘要] 目的 研究整体护理管理对脑出血患者生活质量的影响效果。方法 选择2017年7月—2018年5月期间该院接收的134例脑出血病患，根据随机分配的原则平均将这134例患者分成对照组和观察组，各67例。对照组患者使用常规护理管理方法，给观察组患者应用整体护理管理，比较两组的KPS 评分及患者的满意度水平。结果 对照组患者满意度的总有效率为71.64%;观察组患者满意度的总有效率为91.04%。差异有统计学意义（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。对照组护理后KPS评分为（73.92±6.45）分;观察组护理后评分为（92.32±6.37）分。差异有统计学意义（t=6.381，P=0.017<0.05）。结论 整体护理管理在医院脑出血患者护理管理的过程中，能够有效提高病人的生活质量，并且减少不良反应的发生，明显提高病患满意度，值得推广应用。
　　[关键词] 整体护理管理;脑出血;生活质量;效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0071-02
　　 近年来，脑部疾病对人类的影响越来越广泛，发病率逐年升高[1]。脑出血是脑部疾病之一，并且是神经内科中比较常见并且严重程度相当高的脑血管疾病，发病率和死亡率都很高。一旦患者发生脑出血，就会在脑部生成血肿，脑部血肿有很大概率的可能对周围正常的组织细胞造成损伤，甚至可能出现水肿，造成极其不良的后果[2]。对患者以及病患家属的生活质量、身体健康造成极其不良的影响。所以患者诊断出脑出血后不但要重视治疗，更必须要重视整个过程中针对脑出血患者的护理以及护理管理。整体护理的主旨是以患者为中心，以患者的心理、生理、病理、精神等多方面的情况为依据来提供科学、合理的护理[3]。整体护理管理直接关系到整体护理的效果。为了研究整体护理管理对脑出血患者生活质量的影响效果，该研究给对照组实行常规护理管理方法，给观察组实行整体护理管理，观察其效果。分析2017年7月—2018年5月间该院收治的134例例脑血病患的临床资料，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院接收的134例脑出血患者，根据随机分配的基本原则平均地将这134例患者分别分成对照组和观察组，每组各67例。其中对照组男性患者33例，女性34例，年龄在48～76岁之间，平均年龄为（63.7±6.9）岁;观察组有男34例，女33例，年龄在49～78岁之间，平均年龄为（64.1±7.2）岁。经统计软件处理后，比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  对照组的患者采用常规护理管理的方法。包括按照規定时间安排患者的检查、饮食、病情监控、病情评估等方面的管理。
　　1.2.2 观察组  给观察组的患者在对照组的基础上采用整体护理管理。具体的方法如下：①建立医疗护理管理小组。对患者脑出血的危急程度、病情发展状况作初级评估，统计收集患者的心理状况以及病史等相关资料，并做好相关管理记录。②制定针对脑出血患者的护理管理方案。根据评估结果以及患者相关资料制定符合患者特征的护理管理方案。并由另外的专业人士对该护理计划进行检查鉴定，包括是否符合整体护理管理的原则、是否能够实现对病患的全方位护理、是否考虑到可能出现的不良反应以及解决措施等方面的检查。③护理管理方案的实施要具体情况具体分析。即在进行护理的过程中，必须根据不同时间患者的实际情况来判断和采取护理措施，比如在脑出血患者在入院初期时，一般病情严重，此时应给予病人冰枕或者冰帽，避免血液持续渗出。④完善监督与奖惩机制。提高护理管理人员对于护理工作的积极性。⑤开展关于脑出血的科普活动。使患者及其家属更加了解脑出血这类疾病，明白如何预防、治疗、护理管理等。这会让患者更加配合和理解医护人员的工作，也有利于患者出院后的日常护理管理。
　　1.3  观察指标
　　 评价患者的生活质量：采取KPS评分量表进行评价，KPS评分，是Karnofsky（卡氏，KPS）功能状态评分标准。评分范围0～100分，患者评分越高则说明生活质量越好。调查统计两组患者的满意水平。利用该院制作的一套较为完善的调查反馈系统，自制调查问卷，调查患者对护理的满意程度。问卷的总评分为100分，若是患者的评分在80～100分范围内，则认定为满意;如果患者所给评分范围为60～79分内，则认定为一般满意;若患者评分在60分以下，则认定为不满意。满意的总有效率=（一般满意数+满意数）/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 利用统计学软件SPSS 17.0对所得实验数据进行分析处理，计量资料是用（均数±标准差）形式（x±s）表示，进行t 检验;计数资料用百分率（%）表示，进行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者KPS 评分比较
　　 护理前对照组KPS评分为（63.58±5.41）分，护理后评分为（73.92±6.45）分;观察组护理前KPS评分为（62.98±5.63）分，护理后评分为（92.32±6.37）分。护理后两组KPS评分经t检验，差异有统计学意义（t=6.381，P=0.017<0.05）。
　　2.2  两组患者护理的满意水平比较
　　 对照组患者满意度的总有效率为71.64%（满意17例，一般满意31例，不满意19例）;观察组患者满意度的总有效率为91.04%（满意23例，一般满意38例，不满意6例）。经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。 　　3  讨论
　　 脑出血，是在临床上经常出现的脑血管疾病之一，又称脑溢血，在神经内科中比较常见并且严重程度相当高，发病率和死亡率都很高，在急性脑血管疾病中，脑出血是最严重的一种，主要原因是患者的脑部细小动脉管壁变薄甚至出现破裂，其主要特点是发病比较急、病情非常凶险、一旦发病病死率很高等[4]。对病患以及病患家属的生活质量、身体健康造成极其不良的影响。导致脑出血的常见发病原因通常有高血压、脑血管畸形、动脉瘤的形成、动脉硬化，或者特异性动脉炎等，其中高血压是最主要的发病原因[5]。除此之外，患者情绪起伏大、酗酒、吸烟、吸毒、长时间的疲劳甚至是气候变化等都是引起脑出血的主要诱发因素[6]。并且一旦患者发生脑出血，就会在脑部生成血肿，脑部血肿有很大概率的可能对周围正常的组织细胞造成损伤，甚至可能出现水肿，造成极其不良的后果。病患发生病变的脑血管一旦破裂出血就会导致血肿的形成，通常血肿、水肿伴随出现，然后就会压迫患者脑部病变周围正常的脑组织并可能导致其出现坏死，给患者造成不可逆的损伤[7]。所以患者诊断出脑出血后不但要重视治疗，更必须要重视整个过程中针对脑出血患者的护理以及护理管理，以减少血液持续渗出、出现水肿等不良反应的发生。整体护理的主旨是以患者为中心，以患者的心理、生理、病理、精神等多方面的情况为依据来提供科学、合理的护理。整体护理管理直接关系到整体护理的效果。整体护理在对患者进行全方位的护理过程中，增加了护理人员与患者的沟通，增进双方的了解，有利于护理工作的进行。且应用整体护理不但可以使患者了解更多关于脑出血的知识，也能使患者拥有良好的心态，能有效减少各种不良反应的发生[8]。为了研究整体护理管理对脑出血患者生活质量的影响效果，该研究给对照组实行常规护理管理方法，给观察组实行整体护理管理，观察其效果。对照组患者满意度的总有效率为71.64%;观察组患者满意度的总有效率为91.04%。经χ2检验，差异有统计學意义（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。对照组护理后KPS评分为（73.92±6.45）分;观察组护理后评分为（92.32±6.37）分。经t检验，差异有统计学意义（t=6.381，P=0.017<0.05）。综上所述，整体护理管理在对脑出血患者的护理过程中，明显改善了患者的生活质量，有助于患者疾病的尽早恢复，并且应用整体护理管理之后，患者护理的满意度水平显著提高，值得在临床上大力推广应用。
　　[参考文献]
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　　[6]  余锦红，杨亮亮.脑出血住院患者家属照顾负担和负性情绪水平的调查分析[J].当代护士，2018，25（11中旬刊）：153-155.
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　　[8]  谢小冬，徐艳，陈婕嫱.整体护理与规范化管理对提高手术室护理质量的效果[J].中医药管理杂志，2017，25（19）：182-183.
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