自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果分析
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摘要：目的：探讨自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法：选择我院眼科2017年5月至2018年2月期间收治的复发性翼状胬肉患者46例（均为单眼）作为研究对象，随机分为对照组（单纯切除术）与观察组（自体角膜缘干细胞移植术），每组分别为23例。选择临床治疗效果、角膜创面上皮愈合时间、复发率。结果：观察组临床治疗效果、角膜创面上皮愈合时间、复发率均显著优于对照组。结论：针对复发性翼状胬肉患者，采用自体角膜缘干细胞移植术能够有效缩短患者角膜创面上皮愈合时间，提升临床疗效，降低翼状胬肉复发率。
关键词：自体角膜缘干细胞移植；复发性翼状胬肉；疗效
【中图分类号】361.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-065-02
作为眼科较为常见的一种慢性眼表病症，翼状胬肉往往会引发患者发生眼部刺激状态，比如异物感、畏光等现象。如果患者眼部角膜位置被累及，则会导致患眼出现屈光变化，最终引发视力降低或者散光现象。如果没有针对翼状胬肉实施有效的治疗，会导致睑球粘连现象，使得眼球无法正常运动而产生复视现象，严重影响患者生活质量。针对翼状胬肉，临床主要采用手术切除方案进行治疗，但患者一旦复发，复发性翼状胬肉瘢痕组织增生情况更为显著，再次使用手术切除方案，患者术后再次复发率、结膜囊畸形发生率都会明显增高[1]。针对上述情况，我院从2017年开始采用自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉，临床效果较为理想，现针对治疗方案、治疗结果进行如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院眼科2017年5月至2018年2月期间收治的复发性翼状胬肉患者46例（均为单眼）作为研究对象，随机分为对照组（单纯切除术）与观察组（自体角膜缘干细胞移植术），每组分别为23例。对照组中，男14例，女9例；年龄48～76岁，中位年龄（59.6±8.7）岁；胬肉头部侵入角膜缘平均距离为（3.59±0.97）mm。观察组中，男15例，女8例；年龄47～75岁，中位年龄（59.4±8.5）岁；胬肉头部侵入角膜缘平均距离为（3.62±0.95）mm。
1.2手术方法
针对对照组，仅给予单纯切除术进行治疗，即常规翼状胬肉切除巩膜暴露治疗。针对观察组，采用自体角膜缘干细胞移植术治疗，具体流程如下：在术前，选择0.5%浓度爱尔凯因滴眼液针对患者眼部位置进行表面麻醉处理，接着使用2%浓度利多卡因注射液针对翼状胬肉体部结膜下实施浸润麻醉处理。在患者胬肉颈部位置将球结膜剪开，针对结膜下组织进行分离处理，选择一次性角膜穿刺刀，从胬肉头端位置开始，针对胬肉组织进行分离，一直到角巩膜缘；把球结膜以下组织在内的全部胬肉组织完全剪除，使得巩膜、角膜完全暴露出来。在上方位置分离出与巩膜暴露区大小基本相同的球结膜与角巩膜缘内0.5mm角膜上皮组织，同时将其移植到球结膜缺损位置，选择10-0缝线实施连续缝合处理。手术完成以后，选择典必殊眼膏进行涂抹，同时使用四头带进行加压包扎处理，等到术后1周再拆线。此外，术后指导选择选择0.1氟米龙滴眼液、左氧氟沙星滴眼液进行滴眼处理，每日进行4次，持续滴眼7d之后，则将每日的次数控制为3次，再进行7d的滴眼后完全停药。
1.3临床观察指标
针对两组患者进行为期6个月的随访，比较两组临床治疗效果、角膜创面上皮愈合时间、复发率。临床治疗效果参考文献[2]中标准：①治愈：患者手术区位置光滑、洁净，在角膜上面存在上皮覆盖情况，结膜完全平整，没有异常反应，不存在纤维组织增生情况，没有发生新生血管；②失败：患者没有达到上述标准。复发判定标准：患者局部结膜位置发生严重、持续性的充血症状，局部组织发生增厚现象，胬肉、带血管组织针对角膜缘产生入侵现象[3]。
1.4统计学方法
软件选择SPSS22.0，角膜创面上皮愈合时间选择（ ±s）表示，t检验，临床疗效与复发率选择%表示，x?检验。
2结果
2.1两组临床疗效对比
通过治疗，观察组临床疗效显著优于对照组，（P<0.05）具有显著性差异
2.2两组角膜创面上皮愈合时间与复发率对比
通过为期6个月的随访，观察组角膜创面上皮愈合时间与复发率均顯著优于对照组，（P<0.05）具有显著性差异
3讨论
因为翼状胬肉产生的病例进程相对较为复杂，多方面因素多会参与进来，这就导致手术难度进一步加大，且复发率相对较高。对于翼状胬肉临床手术治疗来看，成功的标准在于彻底、安全地切除胬肉组织，最终获取理想的美容效果、视觉效果。对于复发性翼状胬肉患者来说，单纯采用切除术进行治疗，患者术后再次复发率、结膜囊畸形发生率都会明显增高，因为手术创伤、术后炎症反应，导致残留的胬肉组织转变为纤维细胞与血管活化，临床效果并不理想[4]。所以，针对复发性翼状胬肉患者，二次手术治疗必须要针对创面进行处理，同时还需要通过植片移植，避免翼状胬肉的再次复发。
针对复发性翼状胬肉患者来说，自体角膜缘干细胞移植术主要是利用自体植片当中的正常干细胞发挥细胞向心性移行与增值分化，以此来重新建立角膜缘干细胞受植区位置的角膜缘屏障与角膜表面。通过自体角膜缘干细胞移植功能，针对患者角膜上皮进行有效的修复，能够提供健康的干细胞，同时能够针对角膜缘位置的屏障功能、角膜缘干细胞群进行重建，这就使得角膜创面本身的愈合情况更为理想，同时通过带角膜缘干细胞的移植瓣，可以有效抑制切口断端下结膜下组织朝着角膜位置进行生长，最终实现降低复发性翼状胬肉复发率的目标。
本组研究数据中，选择自体角膜缘干细胞移植术治疗的观察组，其临床治疗效果、角膜创面上皮愈合时间、复发率均显著优于采用传统切除术的对照组。提示，自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉患者具有临床疗效显著、复发率低的优势，值得临床推广。
参考文献
[1]王玲，陈滨，仲彦霖.复发性翼状胬肉术后应用绷带型角膜接触镜临床效果观察[J].人民军医，2018，61（10）：935-937.
[2]岳章显，刘汉珍.角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的美学效果[J].中国美容医学，2018，27（09）：77-79.
[3]赵春梅.单纯胬肉切除术与胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（29）：57-58.
[4]杨永辉.自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性分析[J].中外医疗，2018，37（05）：122-123+131.
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