内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策分析

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　　【摘 要】 目的：探讨内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策。方法：以本院94例行内镜辅助治疗的胃出血患者为研究对象，收治时间为2017年7月至2018年10月，随机分为两组，干预组47例，给予护理干预，对照组47例，给予常规护理，观察治疗及护理效果。结果：干预组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：内镜辅助下治疗胃出血时，给予患者护理干预，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复。
　　【关键词】
　　胃出血;内镜;护理干预
　　胃出血是一种消化道疾病，在临床中常见，具有发病突然、难以确定出血位置及原因的特点，临床治疗时，手术及药物止血为主要方法。近年来，随着内镜技术的不断发展，胃出血的治疗开始在内镜辅助下开展，治疗效果得到明显提高，利于患者康复。但是，由于患者存在负面情绪、缺乏认知，治疗期间还需给予恰当的护理，以保证治疗顺利进行，获得预期疗效。本院行内镜辅助治疗胃出血患者时，探讨了有效护理对策，旨在为临床提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以本院94例行内镜辅助治疗的胃出血患者为研究对象，收治时间为2017年7月至2018年10月，男49例，女45例;年龄31～80岁，平均（56.4±3.4）岁;胃出血原因：肝硬化门静脉高压合并食管静脉曲张破裂32例，胃溃疡30例，十二指肠球部溃疡18例，胃癌14例。纳入标准：1）与诊断标准相符;2）存在不同程度的呕血、黑便症状;3）经胃镜检查、X线检查确诊;4）知情同意。排除标准：1）伴严重呼吸系统疾病;2）伴严重心脑血管疾病;3）伴传染性疾病。随机分为两组，干预組与对照组各47例，两组资料对比无明显差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组均在内镜辅助下开展治疗，具体治疗方法相同。治疗期间，对照组行常规护理，包含准备器械、配合医生实施治疗操作、观察术后恢复情况等;此基础上，干预组应用护理干预，具体如下[1]：
　　1.2.1 治疗前护理 治疗前，胃镜、电凝止血钳、止血药等各种治疗所需器械及物品等准备齐全;协助患者完成血常规、凝血时间等相关检查;严格开展禁食;迅速开放2条以上静脉通道，保证治疗期间能够顺畅补液;患者出现呕吐时，立即将其头部偏向一侧，避免气管内吸入呕吐物，同时，呕吐物要及时清理;给予患者吸氧，设置为中流量，输液、输血、补充血容量，遵照医嘱开展操作，预防发生休克，或使休克得到纠正;密切监测患者生命体征，尤其要注意呕血、便血情况，仔细记录次数、量、性状、颜色;详细向患者介绍内镜治疗大致流程、安全性、必要性等，增加患者对治疗的了解程度，减轻其不良情绪，强化治疗信心，提高治疗依从性。
　　1.2.2 治疗中护理 治疗时，适当地摆放患者体位，持续进行中流量吸氧，保持静脉输液通畅，密切监测生命体征;插镜时，指导患者正确地深呼吸，嘱咐患者尽量放松全身肌肉;医生在开展各项治疗操作期间，护士要密切配合;内镜插入食管、胃内后，护理人员要采取适当方法将患者的注意力转移至别处，告知患者经鼻呼吸均匀进行，避免产生剧烈恶心感。
　　1.2.3 治疗后护理 完成治疗后，继续密切观察患者病情变化，待患者清醒，让其在治疗室继续休息15～30min，此期间内，要严密注意是否腹痛、腹部体征，以及早发现消化道活动性出血，如果患者出现血压降低、脉搏加快、血便次数增加等现象，考虑再出血，要立即向医生报告，实施相应处理;适当抬高患者床头，使胃酸侵蚀食管的程度减轻，并预防肺内误吸如胃内容物;在明确活动性出血不存在的情况下，给予患者胃黏膜保护剂，并让患者进食流质、半流质饮食;出院前，再次全面开展健康教育，如合理饮食、戒烟戒酒、遵医嘱用药等，准确告知患者复查时间。
　　1.3 观察指标
　　观察治疗效果，统计并发症发生情况。
　　1.4 疗效判定[2]
　　痊愈：完全控制胃出血，新出血点并未出现;好转：明显控制活动性出血，内镜观察发现少量渗血仍然存在;无效：未能控制出血症状。
　　1.5 统计学分析
　　采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率表示，行χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率比较
　　干预组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 并发症发生率比较
　　干预组47例患者中，有2例发生并发症（再出血、肠穿孔各1例），发生率为4.3%;对照组47例患者中，有10例发生并发症（再出血6例，肠穿孔4例），发生率为21.3%。两组并发症发生率对比，差异显著（P<0.05）。
　　3 讨论
　　胃出血的主要诱发原因为胃肠溃疡性疾病，患者发病后若未能及时开展治疗，会明显影响患者身体健康，随着病情的进展，会引发失血性休克，危及其生命安全[3]。目前，临床治疗胃出血患者时，重要手段即为内镜治疗，在内镜辅助下，医生可快速、准确地确定出血位置，并能及时进行止血，有利于尽快止血，促进患者康复[4]。但是，由于患者在治疗期间缺少对内镜治疗的认知和相关疾病知识，导致在治疗前存在明显不良情绪，降低其治疗的依从性，甚至无法主动配合，使治疗效果及预后情况受到一定的影响。大量研究发现，在内镜治疗胃出血患者的过程中施以恰当护理可改善患者情绪状态，提高治疗依从性[5]。为探讨有效护理对策，本院开展对比研究，结果发现行护理干预的干预组治疗总有效率显著高于对照组，而并发症发生率则低于对照组，具有良好的护理效果。分析原因为，护理干预作为新型护理模式，强调以患者为中心，在整个治疗中全面关注患者的生理、心理状态，并根据患者的个体情况实施疏导、鼓励等，强化患者治疗信心，缓解其不良情绪，增强其配合程度，最终提高治疗效果[6]。
　　综上，临床在内镜辅助下治疗胃出血患者时，可于整个护理过程中实施护理干预，以提高治疗效果，减少并发症的发生，使患者尽早康复出院，降低病死率，提升患者的生活质量。
　　参考文献
　　[1] 姚立芳.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（26）：205-206.
　　[2] 张丽丽.内镜治疗急性胃出血患者的护理心得体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：226.
　　[3] 叶玲，黎丽，梁英嫦.细节护理在胃出血中的应用价值探析[J].数理医药学杂志，2018，31（05）：777-778.
　　[4] 陈绪琼.护理干预在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响[J].中国医学创新，2018，15（11）：77-81.
　　[5] 杨博.探讨内镜治疗胃出血的护理要点[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（43）：197，199.
　　[6] 张英香.内镜辅助下治疗胃出血的临床护理体会[J].青海医药杂志，2016，46（08）：48-50.
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