浅析高强度间歇训练对2型糖尿病的影响
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摘 要：在全球范围内，糖尿病患者人数在过去30年中翻了两番，糖尿病是第九大死因。全世界约有1/10的成年人患有糖尿病，其中90%患有2型糖尿病（T2DM）。亚洲是迅速崛起的T2DM全球流行病的主要地区。现阶段关于糖尿病的防治，主要是“五驾马车”理论，即饮食，运动，药物，糖尿病教育与心理，糖尿病的监测。临床主要采用的治疗措施是药物治疗和血糖监测，所以非药物治疗的介入更是迫切。因此，本文旨在就近几年使用高强度间歇训练干预2型糖尿病的进展做简单的梳理，以此为以后制定适合关于2型糖尿病患者的运动处方提供适用的参考意见。
关键词：运动 高强度间歇 2型糖尿病
中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2019）04（b）-0010-02
1 高强度间歇训练的概述
近年来，随着科学化训练的逐渐深入，高强度间歇训练（HIT）受到了多方学者的研究，HIT因省时的特点逐渐在高水平运动队、健身人群和慢性疾病人群中受到青睐。对HIT的定义也逐渐变得细致。“间歇类”的训练可以根据间歇时间是否充分可以分为“间歇训练”和“重复训练”。黎涌明提出HIT是以≥无氧阈或最大乳酸稳态的负荷强度进行多次持续时间为几秒到几分钟的练习，且每两次练习之间安排使练习者不足以完全恢复的静息或低强度练习的训练方法。近年来，越来越多的学者将高强度间歇训练与中等强度持续训练的健身效果进行比较，研究发现，在耗能量相同的情况下，HIT对VO2max的提高会更加显著。而VO2max是评定人体有氧能力的重要指标，也是反应人体心肺功能、肌肉耐力以及肌肉利用氧的综合能力。因此HIT在提高有氧能力方面效果更好。
2 高强度间歇训练对T2DM的作用效果
2.1 高强度间歇训练对糖代谢的作用
高血糖、相对缺乏胰岛素、有胰岛素抵抗等特征都是2型糖尿病患者的基本症状。根据美国运动医学会（ACSM）的建议，糖尿病患者每周至少进行150min中等强度有规律的有氧运动。而有研究显示，两组患者分别在经过高强度间歇训练和持续训练后的24h饮食标准化期间的葡萄糖测量后发现，与持续训练相比，高强度间歇训练组的在经过训练后的24h葡萄糖水平降低。Gillen等对老年T2DM患者进行一次HIT干预，以90%HRmax（HRmax=220-年龄）快速蹬车60s，间歇60s进行50瓦慢速蹬车或安静休息，重复10次共计20min，运动后患者的餐后血糖水平明显降低。Winding等对T2DM患者进行低运动量HIT运动干预，以95%的VO2peak进行20min组成的循环训练周期，经对比发现低量HIT组在血糖控制、身体成分和身体健康适应性等方面与中等强度组相似。综上所述，我们能看出HIT训练在对T2DM患者的血糖控制、身体成分等方面都有一定的改善，这表明HIT训练相对ACSM推荐的运动方案（运动时间>150min）而言更为省时、高效。
2.2 高强度训练对脂代谢的作用
血糖调节受损患者普遍存在不同程度的血脂代谢异常，主要以总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白下降为主要表现。而T2DM患者基本特征是身体脂肪在躯干部位堆积过多（腹部肥胖或中心性肥胖）。
有研究表明，HIT对T2DM患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDC-C）有影响，Sophie等对T2DM患者进行了为期12周的HIT运动干预，结果发现，T2DM患者左心室壁质量和舒张末期血容量增加，改善了收缩和舒张功能，减少了肝脏脂肪，并伴有血糖控制得适度改善。内脏脂肪库在T2DM疾病中扮演着关键的致病角色。Madsen等在对老年T2DM患者和健康对照组都进行为期8周的高强度间歇运动干预，结果发现两组均出现腹部脂肪量减少，但是关于TC、TG、HDL-C及LDL-C两组均未显示出明显变化。综上所述，目前仍然无法确定HIT对T2DM患者脂代谢的影响，或许具有一定的影响，但仍需要继续进行相关研究。
2.3 高强度训练对心血管的作用
糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍。空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心、脑血管疾病发生风险也显著增加。糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。Parpa等人对14名T2DM患者在跑步机上进行为期12周的HIT运动干预并记录受试者在训练后12周的变化，结果发现患者收缩压（SBP）下降5.2%，收缩压（DBP）下降4.8%，安静心率下降9.2%。Hollekim等在比较HIT与中等强度运动对T2DM心脏功能的影响时发现在进行12周运动干预后，HIT运动使患者左心室舒张和收缩功能提高，在对其跟踪一年后发现，左心室的舒张功能仍然高于最初水平。Mitranun等对T2DM患者进行HIT和持续性训练后发现，HIT组患者收缩压下降，安静心率明顯下降，最大皮肤血流与安静皮肤血流比值上升，而持续训练组收缩压无明显变化。综上所述，HIT可以降低T2DM患者收缩压和安静心率，对心血管功能有积极改善作用。
3 结语
随着全球人口老龄化和肥胖趋势的加剧，糖尿病的发病率正在迅速而广泛的上升，T2DM患者的身体功能和心血管系统显示出过早衰老的迹象，因此，预防和治疗T2DM及其并发症在临床上至关重要。已有的研究表明HIT运动有利于T2DM患者糖脂代谢及心血管功能的改善，但这些研究存在样本量小、干预时间短。目前仍需要更多的研究进行证明。并且在T2DM患者进行HIT运动的安全性仍然需要确定。所以，如何根据T2DM患者特点制定适合他们的个性化运动处方需要进行全方面的思考和研究。
参考文献
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