比较芬吗通与人工周期治疗异常子宫出血（AUB）的临床疗效
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[摘要]目的：探讨芬吗通、人工周期在治疗异常子宫出血（AUB）中的作用。方法：将我院收治的120例AUB患者为研究对象，分为观察组、对照组2组，观察组患者接受芬吗通治疗，对照组给予人工周期治疗，对比治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。2組患者的不良反应发生率对比差异不大，P>0.05。结论：AUB应用芬吗通治疗效果明确，不良反应发生率与人工周期相当，具有较好的安全性。
[关键词]异常子宫出血;芬吗通;人工周期
[中图分类号]R711.52
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0058—02
AUB俗称为月经不调，即可以作为症状进行主诉，又可作为疾病种类，是妇产科常见的疾病。因不规则的月经及异常的月经量，对患者日常生活造成负面影响。临床依据AUB发病原因将疾病分为两大类、9个类型，即PALM—COEIN，对于无子宫结构性改变的AUB类型（COEIN型）可选择性应用雌孕激素治疗[1]，本文旨在探讨芬吗通与人工周期治疗AUB的临床效果差别，报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年10月开始至2018年10月终止的时间段内，在来我院就诊的AUB患者中选取120例纳为观察对象，分为观察组、对照组2组。
观察组年龄波动在20～46（29.67±4.32）岁;病程1个月～6年，平均（2.37±0.64）年。
对照组年龄波动在19～44（30.28±4.12）岁;病程2个月～6年，平均（2.40±0.51）年。
入选标准：（1）均诊断为AUB;（2）有月经稀发、月经过频、经期过长、月经量过多、围排卵期出血等症状;（3）实验室性激素检查正常。
排除标准：（1）子宫器质性疾病;（2）乳腺肿瘤;（3）肝功能严重受损。2组患者年龄组成、病程等数据的比较中，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者执行人工周期治疗，在月经期第5d给予补佳乐1mg/次口服，1次/d，连续用药21d;在服药至11d时，加服醋酸甲羟孕酮片8mg/次口服，1次/d，用药至第21d时全部停药，此为一个疗程。间隔1周后进行下一疗程的治疗。
观察组患者给予芬吗通治疗，单含17—β雌二醇的芬吗通1片口服，1次/日，连用14d;将药物更改为含17—β雌二醇、地屈孕酮的芬吗通1片口服，频次同前，前后用药共28d，为一个疗程[2]。
2组患者均用药治疗3个疗程，指导患者坚持服用并按时随诊。
1.3 观察指标
对比2组治疗效果及不良反应发生率。效果评价：痊愈：用药后自然妊娠或停药后月经周期恢复至正常且时间维持在半年以上;有效：停药后出现正常月经周期，时间不足半年者;无效：停药后仍未恢复正常月经周期。不良反应包括阴道点滴出血、乳房胀痛、头痛、胃肠道反应。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，计数资料用（%）表示，进行x2检验。检验结果为P<0.05时表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗效果的比较
观察组AUB患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。
2.2 2组患者比较不良反应发生率
观察组AUB患者不良反应发生率与对照组比较，差异结果P>0.05。见表2。
3 讨论
COEIN型AUB的发病原因多为卵巢功能失调，内分泌系统疾病、植物神经功能紊乱等情况可对卵巢的功能造成影响，致使AUB的发生。部分患者轻视月经紊乱问题，但是长期月经不调对机体健康影响是巨大的，因此临床医生仍是主张积极治疗。
人工周期用药中使用的药物种类为人工合成的孕激素，大剂量应用可抑制卵巢轴，同时该药成分中含有微量的雄激素及糖皮质激素活性，部分患者慎用。
临床芬吗通有两种片型，一种片型只含单纯的17—β雌二醇，一种为17—β雌二醇及地屈孕酮的复合片型。其中17—β雌二醇的生物特性及化学结构类同于人体的内源性雌二醇，是活性最高的卵巢激素[3]。雌二醇可引起阴道、宫颈及子宫内膜增殖的周期性变化，在依据患者月经周期变化时伴随的雌孕激素规律分泌，进行雌、孕激素序贯用药，促进患者体内激素平衡及有效自发排卵，缓解患者当前症状。芬吗通的序贯治疗有利于促进子宫形态的恢复，并加速修复子宫内膜，提高内膜的容受性。推荐剂量内应用对自然排卵不形成影响，同时该药副作用小，即使对妊娠患者亦可适用，不造成胚胎的突变及畸形，安全性高[4]
本文表1、2中数据显示，芬吗通治疗AUB的效果较人工周期疗法要好，且不良反应发生率与对照组相当。笔者对数据检验结果进行分析，受雌激素分泌影响，患者可出现无排卵、黄体功能不足、排卵期延长、卵泡发育不良等情况，进而形成月经稀少、经期延长、月经过频、围排卵期子宫出血等症状;而芬吗通与人工周期治疗原理基本相同，利用雌、孕激素类药物进行序贯治疗，因此可以较好的改善以上症状。但是芬吗通更接近天然孕酮，更利于子宫内膜增殖，维持阴道的周期性变化。在用药不良反应的比较中，芬吗通的不良反应发生略率低于对照组，但是尚未形成统计学意义，表明了芬吗通的安全性。本研究中观察组患者发生的药物不良反应主要以点滴出血、胃肠道反应及头痛等为主，继续观察后自行缓解，因此患者适应性良好，接受度较高。
综上，芬吗通治疗AUB安全有效，有效性略高于人工周期治疗，且用药方式更加简便，有临床推广价值。
参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识[J]中华妇产科杂志，2018，53（6）：396—401.
[2]沈立勇，张宇.地屈孕酮在排卵障碍性异常子宫出血中的应用[J].河北医学，2017，23（6）：959—961.
[3]刘杰.子宫内膜异位症术后地屈孕酮与孕三烯酮治疗临床观察[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：197—199.
[4]吴惠梅，袁华，李柳铭等.芬吗通不同给药方式对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植子宫内膜容受性的影响[J].广西医科大学学报，2016，33（3）：446—448.
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